基层卫生院静脉输液护理风险防范

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摘要：目的探究基层卫生院静脉输液护理的风险防范。方法针对静脉输液护理风险，采取针对性的、具体的防范护理措施，观察效果。结果980位患者静脉输液未发生输液不良危害，3名患者属液外渗、肿胀、疼痛，给土豆片冷敷，在12小时内肿胀消失，疼痛缓解。1例患者翻身时将输液管滑脱，护理人员立即更换输液管。1例患者输菌必治3天后于第4天发生过敏反应，表现为皮疹，立即停输，依医嘱给抗过敏口服药，并观察皮疹情况，2天后皮疹消失。结论对患者进行静脉输液风险评估和控制，是实现患者输液安全的保障，值得大力推广。

关键词：基层卫生院；静脉输液护理；风险防范

0引言

静脉输液风险的评估是对风险分析的可能性及可能造成的损失的严重性进行评估。针对静脉输液护理风险，采取针对性的、具体的防范护理措施。对患者进行静脉输液风险评估和控制，是实现患者输液安全的保障。静脉输液风险的评估是明确识别可能出现的分析后，对风险分析的可能性及可能造成的损失的严重性进行评估[1]。

1资料与方法

1.1研究对象。

选取我院于2014年1月~2015年12月所护理的980位静脉输液患者进行护理风险评估，其中包括男性患者450位，女性患者530位。

1.2研究方法。

风险的控制是在风险识别和评估的基础上，采取的应对风险事件的措施。首先护理人员要提高护理风险防范意识，增强职业素质的自律性，牢固树立“慎独精神”。自动自发执行静脉输液操作流程、无菌操作技术、查对制度。

1.2.1优化治疗室环境管理：

应用“5S管理法”即整理、整顿、清扫、清洁、素养规范治疗室，无菌区和非无菌区标识清楚，紫外线常规消毒每日2次，操作台、地面用“健之素”消毒液含氯1000mg/ml擦拭和拖擦日2次，配制液体时严禁其他人员入室走动。护理人员严格无菌操作，认真执行手卫生制度，配制液体前“七步洗手法”洗手，戴口罩，1药（1种药）1管1针，抽吸药液时手不可碰触注射器拉出部分的活塞，针头斜面斜刺瓶塞内，避免胶塞切割进入液体内。液体现输现配。皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废。病室保持清洁通风，设置普通病室、保护隔离病室、感染（发热）病室[2]。

1.2.2严格执行查对制度

长期液体当日由主班（医嘱处理班）和治疗班查对，治疗班摆药，夜班总查对，即查对医嘱、治疗卡、摆出的药品及有效期。次日由治疗班配液时再次查对；特别注意查看输入的液体是否有沉淀、浑浊，包装完好，加入的药物的有效期等。临时液体由主班查对、治疗班查对。输液操作前查对，输液治疗护士采取反问式查对“请问您叫什么名字”由患者自报项目的方法，查对患者床号、姓名、性别、腕带；输液操作再次查对；操作后查对。确保对正确的患者实施正确的操作。皮试查对：凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。拔针查对，液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。

1.2.3严格执行输液操作规程：

输液前应先评估患者病情、药物性质及皮肤血管情况。输液时将输液连接管针头全部插入液体瓶塞内。排气要彻底，管内不可留有气泡。选择方便患者活动易固定的部位穿刺，1人1巾1带，安尔碘消毒皮肤，2次排气，干燥后才能进针，如穿刺失败两次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。为下1位患者穿刺时用“手消液”代替洗手。穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，不可自行调整滴数，操作完毕操作者在液卡上注明输注时间和操姓名。告知输液注意事项。护理人员温馨提示患者在输液规程过程中需离床时，特别注意小心输液管的滑脱。在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活是否需要帮助，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，对患者输注液体进行排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素的血药浓度时间及时正确给药。

1.2.4静脉输液质量控制。

提高护理人员的质量意识，加强制度建设和落实督查。强化一级质量控制即操作者自我质量控制，对不足的方面要自觉改进，提高静脉输液穿刺技术，总结穿刺失败经验，从经验中吸取教训，达到穿刺技术精湛。

2结果

980位患者静脉输液未发生输液不良危害，3名患者属液外渗、肿胀、疼痛，给土豆片冷敷，在12小时内肿胀消失，疼痛缓解。1例患者翻身时将时输液管滑脱，护理人员立即更换输液管。1例患者输菌必治3天后于第4天发生过敏反应，表现为皮疹，立即停输，依医嘱给抗过敏口服药，并观察皮疹情况，2天后皮疹消失。

3讨论

针对静脉输液护理风险，采取治疗室环境：应用“5S管理法”即整理、整顿、清扫、清洁、素养管理；严格执行护理核心制度，将查对落到实处；严格输液操作规程，重视细节环节，主动巡视病房等是保障患者安全输液的基石。同时，在进行基层卫生院静脉输液护理的过程中，应当充分注意以下几个方面的内容：

3.1加强护理管理者素质的培养。

目前大多基层医院护士长为年资长，工作表现较好，临床经念比较丰富或业务骨干选拔而来。虽然积累了一定的临床经验，但是外出学习交流的机会少，护理专家到医院授课的机会更少，缺乏新的管理理念和科学管理方法[3]。

3.2加强护理管理。

加强制度管理强化护士的工作责任心，完善各项规章制度是防范输液护理缺陷的重要环节，加强护士对工作责任心可以明显的提高护理缺陷的意识防范[3]。建立科内严密的管理体制，减少护理差错的发生，建立细化的、统一的静脉输液护理操作流程、质量评分标准、护理评价办法。加强相关知识的理论学习提高护士自身业务水平，过硬的业务素质是避免护理错误发生的一项保证。护理管理者加强鼓励护士多学习，提高学历层次和专业技术理论水平。综上所述，对患者进行静脉输液风险评估和控制，是实现患者输液安全的保障，值得大力推广。

参考文献

[1]李观芝,吴李敏,李丽娟.基层医院儿科低年资护士发生静脉输液风险的原因分析及防范对策[J].护理与康复,2013,03:276-277.

[2]潘红丽,潘春英,曲书英.基层静脉输液潜在风险及防范措施[J].中国卫生产业,2013,06:189.

[3]郭华娟,王永辉.基层医院门诊输液室的护理风险及防范[J].中国社区医师(医学专业),2010,19:214.

作者：孔庆茹 单位：吉林市船营区大绥河镇卫生院