谈腹腔镜小儿疝修补术手术室护理观察
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【摘要】目的对腹腔镜小儿疝修补术中应用优质手术室护理的效果进行观察研究。方法选取于2013年7月-2016年2月期间在我院接受腹腔镜小儿疝修补术治疗的患儿106例，并随机分为参照组（52例）和实验组（54例），对分别应用常规手术室护理和优质手术室护理的效果进行观察并比较。结果实验组患儿的心理功能、物质生活状态、社会功能以及总体生活质量评分等均明显优于参照组；术后并发症发生率明显低于参照组[9.62%VS28.85%]，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜小儿疝修补术中应用优质手术室护理的效果十分理想，能够促进手术的顺利完成，对生活质量的提高以及术后并发症的降低具有至关重要的作用。
【关键词】腹腔镜小儿疝修补术；手术室护理
腹股沟疝这种临床常见疾病在小儿患者中具有较高的发病率，随着医疗科技以及微创技术的发展和完善，腹腔镜小儿疝气修补有着创伤小、效果好、安全性高、恢复迅速等优点，而在临床实践中得到了较为广泛的应用，但是由于该技术在临床上的应用时间较短，因此手术室护理配合至关重要[1]。
1资料和方法
1.1一般资料
选取于2013年7月-2016年2月期间在我院接受腹腔镜小儿疝修补术治疗的患儿106例，以上患儿中均对存在先天发育不全、合并上呼吸道感染、疝气嵌顿、器官功能严重异常、发热、腹泻等疾病的患儿进行有效排除，其中有42例患儿为左侧疝，64例患儿为右侧疝。将其按照奇偶数分为参照、实验两组，参照组52例，观察组54例。两组患者在一般资料上无差异，能进行对比观察（P＜0.05）。
1.2方法
参照组52例行常规手术室护理，主要包括：对患儿的病情进行了解，保持好手术室的温度、湿度，准备好洁净的手术器械及所需物品，对患儿及其家属的情绪进行必要的安抚工作，按照手术要求及时、准确地将手术器械送到医生手中，术后为患儿及家属进行出院指导等[2]；实验组的患儿在上述基础上行优质护理如下：
1.2.1术前访视：重视术前访视工作，术前1d要深入病房访视患儿，通过阅读病例或者与患儿家属沟通等方式对患儿的腹外疝的病因、病情、临床类型等实际情况进行全面的了解和掌握，并对患儿家属进行相关疾病知识的宣教，与其建立相互信任、和谐的护患关系，使患儿家属的担心、紧张、害怕等负面情绪得以排解，并积极配合麻醉、手术以及护理工作。1.2.2心理护理：患儿由于年龄小以及对手术的恐惧，经常会出现害怕、紧张以及哭闹等情况，护理人员要多关心、体贴患儿，对于年龄较大的患儿可以通过介绍手术优越性等方式来缓解负面情绪，对于年龄较小的患儿可以通过讲故事、看电视、听音乐等方式来转移注意力。1.2.3术中护理：仔细核对患者的各项信息，然后对其进行麻醉，手术之前认真检查手术器械的准备情况，熟悉掌握手术的步骤及方法，依照手术需要对手术器械及物品进行及时、准确传递。1.2.4保温护理：在腹腔镜小儿疝修补术过程中由于患儿体温调节机制发育还没有健全，再加上周围血管舒缩能力差、皮下脂肪少、体表面积大、产热能力低等因素的影响，因此患儿经常会出现低体温情况。护理人员要对患儿的体温情况进行密切关注，并且应该维持在36℃以上，保持手术室内的温度在22-24℃左右，加强对患儿的保温处理。1.2.5麻醉复苏：在手术完成后，时刻观察患儿的各项体征，还应当预防患儿撕扯抓伤伤口敷料，当患儿意识、肌力完全恢复后将气管导管拔除，对患儿的定向力、呼吸频率等恢复情况观察；严格按照无菌操作要求进行切口护理，对伤口敷料要定期进行更换，给予患儿常规抗生素，指导患儿家属掌握一定的基础护理技巧。
2结果
2.1生活质量评分对比
实验组患儿的心理功能评分明显优于参照组[(59.23±3.74)分VS(42.52±4.01)分]，物质生活状态评分明显优于参照组[(52.11±3.45)分VS(44.15±2.09)分]，社会功能评分明显优于参照组[(60.58±4.49)分VS(47.58±4.31)分]，总体生活质量评分明显优于参照组[(29.29±2.31)分VS(18.84±1.11)分]，t=6.54，5.97，6.74，5.67，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2并发症发生情况对比
参照组患儿的术后并发症发生率为28.85%（15/52），其中包括疝囊血肿患儿4例，皮下气肿患儿3例，感染患儿5例，肠管损伤患儿3例；实验组患儿的术后并发症发生率为9.62%（5/52），其中包括疝囊血肿患儿1例，皮下气肿患儿1例，感染患儿2例，肠管损伤患儿1例；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
腹股沟斜疝这种小儿临床常见外科疾病目前主要采用腹腔镜小儿疝修补术进行治疗，具有操作方便、创伤小、安全性高、术后恢复快等诸多优点[3]。由于小儿患者自制力差、自我护理能力差以及手术风险高等诸多因素的影响，因此给予患儿优质的手术室护理措施至关重要。文章当中把常规护理及优质护理两种不同的护理方法应用到小儿疝修补术治疗的106例患儿中，结果显示：实验组患儿的心理功能、物质生活状态、社会功能以及总体生活质量评分等均显著优于参照组；并发症率显著低于对照组[9.62%VS28.85%]，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜小儿疝修补术中应用优质手术室护理的效果十分理想，能够促进手术的顺利完成，对生活质量的提高和并发症的降低有着重要作用，有推广的价值。
参考文献
[1]唐波，莫家全.地佐辛在小儿腹腔镜下疝修补中抑制瑞芬太尼痛觉超敏的作用[J].右江民族医学院学报.2015，16(03):430-431.
[2]张川波，张秋月，李薛颖，吴硕东.综合护理干预在对腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术治疗术中的应用[J].昆明医科大学学报，2015，24(10):176-177.
[3]毕延娜，温亚敏，汪倩慧.经腹腔镜腹股沟疝修补术住院随访一体化护理的应用体会[J].中国实用医药，2013，06(36):212-213.
作者:薛菲 单位:长春市儿童医院
