脑血栓患者护理中优质护理干预的应用

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摘要：目的探究脑血栓患者护理中优质护理干预的应用效果。方法选取本院2017年2月至2019年2月治疗的脑血栓患者94例，其中47例采用常规护理干预，为对照组；另外47例采用优质护理干预，为观察组。比较分析两组患者的神经功能缺损症状（NIHSS评分）、日常生活能力（Barthel指数）、心理状态（焦虑评分SAS和抑郁评分SDS）和护理满意度。结果经护理后，观察组NIHSS评分[（10.58±2.12）分]、SAS评分[（36.65±5.48）分]和SDS评分[（38.21±5.43）分]低于对照组[（13.21±2.32）分，（42.13±6.22）分，（45.72±6.15）分]，Barthel指数[（82.13±6.05）分]和护理满意率（95.74%）高于对照组[（75.24±6.19）分，（82.98%）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对脑血栓患者实施优质护理干预有利于减轻其焦虑、抑郁情绪，改善其神经功能缺损症状，提高日常生活能力和护理满意度。

关键词：脑血栓；优质护理干预；神经功能缺损；日常生活能力；护理满意度

0引言

脑血栓是脑梗死的主要发病类型，为中老年群体高发病症，由于血栓形成影响局部血供，导致脑组织发生缺血缺氧性坏死，进而引起神经功能受损，产生偏瘫、口眼歪斜、四肢无力等症状，使患者的日常活动能力严重降低[1]。脑血栓患者在治疗期间，由于骤然起病导致机体活动能力受限，不仅给患者的日常生活带来不便，还会使患者产生焦虑、抑郁、绝望等消极情绪，其心理应激反应会给临床治疗带来很大的风险[2]。为此，需要针对脑血栓患者的特征，辅以有效的护理措施进行干预。本文以本院2017年2月至2019年2月收治的94例脑血栓患者为研究对象，分析优质护理干预的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2017年2月至2019年2月收治的脑血栓患者中抽取94例，采用抽签法分为对照组和观察组各47例。经临床检查，患者均符合脑血栓的诊断标准[3]。对照组男30例，女17例；年龄为46-83岁，平均年龄为（62.76±5.84）岁。观察组男28例，女19例；年龄为45-81岁，平均年龄为（63.27±5.75）岁。所有患者及其家属均已自愿签署知情同意书，排除恶性肿瘤、精神类疾病、帕金森综合征、认知功能障碍、无法完成问卷调查以及临床资料不完整患者。两组患者的一般资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规护理干预，主要包含健康知识宣教、生命体征监护、饮食指导、运动指导、注意事项说明、用药指导以及心理疏导等基本干预措施。观察组：采用优质护理干预，首先，建立优质护理小组，加强对其培训，使护理人员建立起以患者为中心的工作理念；然后按优质护理小组成员的资历、职称、年龄等信息进行职责分级，并对不同等级的护理人员落实护理职责和内容，建立轮流排班制，弹性值班，以保证护理干预的连贯性；最后，根据患者的病情和临床需求，制定护理方案并实施：（1）心理护理：健康宣教后，向患者进行语言安慰，告知其该病并非不可治疗，并讲述治疗方案以及治疗机制，使患者对疾病治疗充满信心[4]，同时与患者家属沟通，鼓励亲情护理；在病房中放置一些花草绿植，同时播放优美的音乐，使患者放松下来，改善其心理状态，使其能够配合临床治疗。（2）生活护理：指导患者采用正确的体位进行休息，定时转换体位，对于行动不便的患者，可以给予手法按摩以促进患者机体血液循环；每天清洁病房环境，保持病房通风和整洁，并调整适宜的温度和湿度，以提高患者的舒适度；根据患者康复情况，指导其进行日常活动训练。（3）病情护理：严密监测其脉搏、血压等临床指标，定期观察患者的呼吸、面色、肢体活动功能等情况，以保证患者病情的稳定性[5]；后期，指导患者进行髋康复训练，例如床上翻身、坐位、站位、踝关节屈伸运动、握拳运动、走路以及上下楼梯等，循序渐进的开展训练，慢慢增加难度和运动量，以促进患者日常生活功能的早日恢复[6]。

1.3观察指标

统计两组患者的神经功能缺损、日常生活能力、心理状态以及护理满意度有关数据，并对其进行对比分析。神经功能评估[7]：填写美国国立卫生研究院卒中量表（nationalinstituteofhealthstrokescale,NIHSS）来评估本研究患者的神经功能，该量表评分项目共11个，满分为42分，分数越高表示患者的神经功能缺损越严重，即：分数与患者的神经功能呈反比。日常生活能力评估[8]：采用日常生活活动巴特尔（Barthel）量表来评估本研究患者的日常生活能力，该量表评分项目有10个，每个0-10分，满分为100分，60分以上说明患者日常生活基本能够自理，20分以下表示完全残疾，即：分数越高表示患者的日常生活能力越高。心理状态评估[9]：采用自评焦虑量表(self-ratinganxietyscale,SAS)和自评抑郁量表(self-ratingdepressionscale,SDS)进行调查，每个量表各20个项目，总分各为80分，得分乘以1.25后换算为百分制，得标准分：≤49分表示无焦虑/抑郁症状；50-59分表示具有轻度焦虑/抑郁；60-69分表示中度焦虑/抑郁；≥70分表示重度焦虑/抑郁。即：分数越高患者的焦虑/抑郁越严重。护理满意度：采用本院自制的心脑血管疾病护理工作调查问卷进行评估，该问卷有20个评分项目，满分为100分，90分以上为非常满意，60分以下表示不满意，中间区域分数为基本满意。统计每个分数区间的病例数，得出护理满意率。总体满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

统计出本研究94例脑血栓患者的临床数据，将其输入SPSS21.0软件处理，NIHSS评分、Barthel指数、SAS评分和SDS评分均以（±s）描述，采用t检验；护理满意率以n（%）表述，采用χ2检验。P<0.05的情况下差异有统计学意义。

2结果

2.1两组日常生活能力和神经功能缺损症状比较

干预前，两组NIHSS评分和Barthel指数上无统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组NIHSS分数小于对照组，Barthel指数大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组SAS评分和SDS评分比较

干预前，两组患者SDS及SAS分数无统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组SDS及SAS评分小于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。

2.3两组护理满意度比较

观察组护理满意率为95.74%（45/47），大于对照组的82.98%（39/47），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑血栓是由于管腔狭窄、管壁增厚导致皮质支动脉或脑动脉血液运行受阻所致，局部脑组织由于缺血或缺氧，易发生神经功能缺损，导致患者日常生活能力降低[10]。优质护理服务是一种“以患者为中心”的新型护理模式，其以患者需求和临床需求为参考，通过加强基础护理来满足患者的需求，有利于促进医患关系和谐化[11，12]。针对脑血栓患者的护理特点，优质护理干预在其中具有明显的适用性。在本研究中，对观察组脑血栓患者实施优质护理干预，结果显示，与对照组相比，观察组护理后SDS和SAS较低，组间有统计学差异（P<0.05）。观察组NIHSS评分较低，Barthel指数和护理满意率较高，组间有统计学差异（P<0.05），说明优质护理干预在脑血栓护理中应用效果良好。综上所述，优质护理干预应用于脑血栓患者中效果显著，有利于改善患者不良心理状态，使其配合治疗，进而减轻其神经功能缺损症状，加强日常生活能力，提高护理干预满意度。

作者:韩玉芝 单位:内蒙古乌兰察布市中心医院神经内科