混合式教学在外科护理教学的应用

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【摘要】目的:探讨“互联网+”混合式教学在外科护理教学中的应用方法及效果。方法:采用整体抽样法选取2018级护理1班40名护生为对照组，采用传统教学方法。选取护理8班43名护生为观察组，采用“互联网+”混合式教学。比较两组教学效果。结果:观察组护生考核成绩高于对照组(P＜0．05);两组护生学期末的学习兴趣、自学能力、学习效率、解决问题能力、团队协作能力及沟通能力均有所提升(P＜0．05)，且观察组护生的学习兴趣、自学能力、学习效率、解决问题能力、团队协作能力及沟通能力优于对照组(P＜0．05);观察组护生对微信平台的满意度为83．72%，课程时间安排满意度为93．02%，考核方式满意度为93．02%;旁听教师对观察组班级教学内容、教学方式及教学效果的评价明显优于对照组(P＜0．05)。结论:“互联网+”混合式教学可以提升教学质量，激发护生学习兴趣，提高护生分析问题和解决问题的能力，增强团队协作意识。

【关键词】互联网+;外科护理学;混合式教学

外科护理学是护理学专业的一门必修专业课程，是护生学习外科临床护理理论和技能，了解外科常见病和多发病的发生发展规律及临床表现，掌握疾病的护理原则及操作技能，为外科患者提供整体护理的基础学科。教学质量及护生学习成果的好坏直接影响护生的护理职业生涯及外科护理的整体水平。课程学习内容较多，采用教师讲护生听的传统教学方法，护生缺乏参与感，课后巩固积极性较低，学习效率低，且外科护理学实践性较强，传统教学的说教及操作实训不能满足专业需求［1］。“互联网+”逐步应用于高等教育中，出现翻转课堂、项目式学习(Project-BasedLearning，PBL)、团队式学习(Team-BasedLearning，TBL)等教学方式，将传统的教学方法与网络资源结合，既可发挥教师的主导作用，也可以提高护生对于学习的主动性和积极性［2－6］。本研究以2018级护理学专业83名护生为研究对象，探讨“互联网+”混合式教学在外科护理教学中的应用效果。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

2019年2月1日～6月30日采用整体抽样的方法随机选取2018级护理1班40名护生为对照组，男3名、女37名，年龄17～22(19．18±1．52)岁;选取2018级护理8班43名护生为观察组，男7名、女36名，年龄17～21(18．86±1．34)岁。两组护生一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

外科护理学课程总学时为140个学时，其中理论100个学时，分两个学期授课，本学期40个学时，每周2～4个学时，共12周。对照组采用传统教学方法，以教师和书本为中心，教师按照课本课程安排，用语言向护生传授系统的外科护理理论知识，课后布置作业。观察组采用“互联网+”混合式教学。①课前:教师根据外科护理具体工作任务以及护理专业的培养目标，制定护理教学的学习目标和教授内容，并进行教学设计。以临床护理的实际案例作为载体组织护理工作过程的学习，并制作教案、课件。此外，构建外科护理教学平台，平台内容包括护理试题题库、课前预习、课后复习、教学视频、答疑解惑和每日签到等，护生完成任务提交给教师进行审查。班级内部建立微信群，班级护生分为6～7个小组，以小组为单位查阅相关资料，解决问题。过程中遇到问题可通过微信群向教师提问，教师根据护生的提问情况进一步充实上课内容。教师可通过教学平台监督护生的课前准备情况。②课中:初次上课向护生介绍“互联网+”教学模式，同时讲解学习目标、授课内容和形式、课程考核以及教学平台等内容，并将相关内容上传至平台，督促护生仔细阅读;课前将案例上传至平台并布置的问题，要求以小组为单位按顺序进行情景演绎，教师及其余护生为评委，结束后向该小组成员进行问题质疑及细节点评。结束后教师针对护生共性问题进行重点知识讲解，同时针对不同的教学难点采用不同的形式，如常规护理措施多属于操作类，通过角色扮演模拟病房对患者进行各项护理操作;手术方式属于重难点知识，可采用图示法进行详细讲解;常规护理知识等可通过PPT文字叙述结合实际案例进行讲解等。课堂上可通过随机点名提问等方式增加与护生的互动，鼓励护生针对问题进行小组讨论，由小组代表陈述讨论结果，教师进行总结分析。课程结束后教师对护生的课前学习及课堂表现情况进行平时成绩的考核。③课后:教师根据护生学习的薄弱情况，通过平台课后复习及拓展资料，同时设置课后测试帮助护生进行知识的巩固与内化，课后测试结果由平台反馈至教师帮助教师进一步了解护生学习情况。线下可通过学习小组组织讨论会，针对课堂学习的知识进行讨论，交流学习心得，并撰写小组学习报告。此外，教师针对护生的实际学习以及教学情况，有针对性地开展学习活动，如走访医院、走访敬老院等帮助护生进一步巩固其知识与操作技能。④考核:教师随机抽取护生进行知识考核，考核内容与课堂知识相关，与实际病例相结合，考查护生掌握知识与技能的情况，提高护生灵活运用知识的能力。在该学期的课程学习中，学院其他教师间断参加旁听。

1．3评价指标

①比较两组护生考核成绩，包括理论知识考核和操作技能考核。理论知识考核:本学期课程结束后由授课老师出题对两个班级的护生进行统一命题、统一监考、统一阅卷，比较两班护生理论知识掌握情况。操作技能考核:教师根据本学期课程学习内容，设置技能考核，考察两班护生对外科护理操作技能的掌握情况。②护生能力:对两组护生的学习兴趣、自学能力、学习效率、解决问题能力、团队协作能力、沟通能力进行评价，采用Likert5级评分法，每个项目0～5分，分数越高表示护生能力越强。③观察组护生对“互联网+”混合式教学满意情况:本学期课程结束后由教师组织护生无记名填写课程满意程度调查表，调查表为教研室老师查找资料自行设计，内容包括微信平台、课程时间安排及考核方式，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。④旁听教师对教学方式的评价:课程结束后旁听教师进行无记名问卷调查，包括教学内容、教学方式及教学效果3项内容，每项0～5分，很差为0分，好为3分，非常好为5分。

1．4统计学方法

采用SPSS20．0统计学软件进行数据分析。计数资料以百分比表示，行χ2检验;计量资料以x±s表示，行t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组护生考核成绩比较

2．2两组护生能力比较见表2。

2．3观察组护生对“互联网+”混合式教学的满意情况

“互联网+”混合式教学满意度调查共发问卷43份，回收有效问卷43份。观察组护生对微信平台的满意度为83．72%，课程时间安排满意度为93．02%，考核方式满意度为93．02%。大多数护生对“互联网+”混合式教学方式表示满意，但也有少数护生对这种学习方式不适应，具体见表3。

2．4旁听教师对两组教学方式的评价比较

旁听教师对观察组班级教学内容、教学方式及教学效果的评价明显优于对照组(P＜0．05)。

3讨论

近年来，随着网络技术的广泛应用，“互联网+”已被应用到教学领域，引出了慕课、翻转课堂等新的教学方式［7－8］。传统教学结构是教师在课堂上传授系统的课本知识，护生被动接受，课后护生通过作业学习巩固，一方面不利于护生培养对于学习的主动性和创新性，束缚其学习思维的扩展，知识难以升华利用;另一方面，这种教学模式让护生过多地注重书本以及考试，忽视其护理操作技能的发展，不利于护生就业，也难以满足外科护理专业的人才需求。“互联网+”混合式教学模式是近年来应用较广泛的新式教学方法，通过利用网络资源提高护生查阅资料、分组协作以及分析、解决案例的能力，既可以发挥教师的教学能力，又可以提高护生的主观能动性，在护理教学中具有较好的应用价值。本研究结果显示，观察组护生考核成绩高于对照组(P＜0．05);两组护生学期末的学习兴趣、自学能力、学习效率、解决问题能力、团队协作能力及沟通能力均有所提升(P＜0．05)，且观察组护生的学习兴趣、自学能力、学习效率、解决问题能力、团队协作能力及沟通能力较对照组强(P＜0．05)。分析其原因有以下几点:①该教学方式将学与教相结合可大大提升教师及护生的能力，让教师从多次反复的知识强调中解脱出来，集中更多精力做课前任务设计和课堂活动，提高护生分析问题解决问题的能力;且教师通过对护生课前提问以及课后反馈的总结分析，能够在课堂上开展更有针对性的教学，使课堂讨论更加集中有效，并有更多机会为护生提供一对一的辅导，提高护生的整体水平。②课前护生分小组查阅相关资料自主学习、课后小组讨论以及提出问题，可提高护生对案例的分析和解决能力、主动获取知识的意识以及创新饮食，同时课后拓展知识的学习可帮助其进一步完善临床思维能力。通过课前解决问题的过程，将护生的学习方式从被动转换为主动，从而有效提高学习兴趣、学习效率及能力。护生在自学的基础上，课堂上教师的解惑能深化记忆，增强对理论知识及操作技能的掌握，培养了护生的自主学习能力，学会自己思考，形成终身学习的意识。③在外科护理工作中，不仅需要护理人员拥有全面的外科护理知识，同时应具有较强的操作技能及临床思维能力，为患者提供最优质的护理，促进患者身体康复［9－10］。传统的教学模式护生缺乏临床技能训练，导致在未来临床护理工作中只懂理论不会操作，在紧急情况下很难做出正确的护理决策［11－12］。“互联网+”混合式教学与临床护理工作紧密结合，护生通过案例的分析，情景模拟的演绎，培养了护生的临床思维方法，促使护生将理论知识与临床相结合，增强护理操作技能，为以后的护理工作奠定基础［13］。同时课后针对性学习活动的开展不仅可以巩固其课堂上的护理知识，让其学会学以致用，还可以通过实际操作让护生进一步发现自己的操作问题，提高操作能力，培养其积极思考以及临场护理实战能力。④在外科护理工作中，所有护理操作都需与医生等其他学科的医护人员相互合作，从而保证护理工作的顺利进行，故护理人员的协作以及配合能力十分重要，分组学习和模拟可帮助护生提高团队意识，增强其合作能力。本研究显示，旁听教师对观察组班级教学内容、教学方式及教学效果的评价明显优于对照组(P＜0．05)，提示“互联网+”混合式教学可明显提高教学效果。传统的教学模式中主体为教师，但该教学模式中将护生作为主体，在提高其综合能力的同时，也给教师带来了极大的挑战。促使教师转变传统教学思维，具有较强的创新能力，提高信息化水平、教学设计能力及课堂教学实施能力，发挥电子信息化的优势，合理安排课堂教学节奏，提高教学效率。综上所述，“互联网+”混合式教学可以提升教学质量，激发护生学习兴趣，提高护生分析问题、解决问题的能力，增强团队协作意识。

作者:李莲 王文文 廖武军 单位:广州卫生职业技术学院