护生护理实习论文
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1.1问题的差异性
护理本科生理论基础知识较高职专科生全面系统,但临床实习过程中只重视技术操作,对患者的生活护理不够重视。临床护理操作不熟练,尚未能将理论与实践有机结合。高职护生相对本科护生年龄偏小,尚未形成稳定的人生观、世界观、价值观,理论知识相对薄弱,理论与临床实践不能很好的结合,教学出现被动局面。
1.2问题的共同性
1.2.1护生实习目标认识不足
护生在实习初目标不明确，没有充分认识到实习的重要性,缺乏自我管理能力，做事不专心,还有部分同学出现上班迟到、旷工等现象。随着就业压力的加大,一些实习生选择提前择业,在实习后期频繁请假参加各种面试、招聘甚至试工,影响了正常的临床实习计划。
1.2.2独立思考问题能力不强，缺乏积极主动
实习生初入临床工作,对环境、人员及工作内容不了解，加之心理应对能力缺乏,常常会显得手忙脚乱。刘文青等调查显示87．50％的护生表示在实习中害怕出现差错，所以很多时候都缺乏积极参与实践的主动性。费凯红调查显示17．97％的护生从未主动向老师提问过，69．53％的护生很少主动向老师提问,老师提问时能深入思考、准确回答的实习生较少。
1.2.3理论与实践结合需要加强
护理实习生在进行临床护理操作时只是机械地按书本上的操作流程进行,在操作过程中出现特殊情况时没有解决问题的能力，不能将操作升华为理论知识,找不到合理的理论依据来指导其进行操作。
1.2.4沟通经验不足
护理实习生大多是独生子女，年龄小，在临床实习过程中沟通能力较弱，不明确沟通的目的，不了解患者的心理及需求。有些患者拒绝接受护生进行实践操作,更加重了护生的心理负担，与患者及家属不知如何交流沟通；对患者的提问回答生硬直接,易导致护患矛盾乃至冲突。
1.2.5法律意识淡薄,自身安全防范意识不强
护理实习生进入临床实习,对医疗护理所面临的一些法律问题知之甚少,不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作,说话做事不严谨；还有些实习生过于自信,尤其在实习后期,脱离带教老师的监督,擅自执行医嘱以致造成护理差错,引起医疗纠纷。
2对策
2.1加强对护生的教育和管
理根据护生不同时期的心理特点开展带教工作，实习初期带教老师要热情迎接前来实习的护生,详细介绍本科室情况,消除护生的紧张情绪；实习中期要理论联系实际,从实际再返回理论,温故知新；实习后期要注意培养护生的独立工作能力和团队合作精神。
2.2树立正确的专业思
想教育护生对待护理专业必须有事业心和职业信念,对待患者要有同情心和爱心。护理人员的基本任务是协助患者满足其基本需要,所以要使护生认识到吸痰、生活护理等操作的重要性,全面掌握基本护理操作技能,履行好自己的职责。早期培养护生对护理工作的责任感与使命感,树立牢固的专业思想,热爱护理工作。
2.3加强对临床带教的管理
2.3.1严格选拔带教老师
带教老师是护生进入临床的启蒙者和引导者,他们自身素质的高低直接决定了护生的实习效果与水平。因此,医院要在实际工作中加强对带教老师的选拔与培养,通过理论及操作考试选拔出一批具有本科以上学历或主管护师以上职称,热爱本职工作、业务水平高、责任心强、传授能力好的带教老师。
2.3.2明确带教老师的示范作用
护生在临床工作中通常以工作人员或带教老师的言行作为自己的行为指南。在实习期间,带教老师的言行对护生的人生观、价值观、行为举止、理论基础及护理操作均有着不可估量的影响。因此,临床带教老师在带教过程中,应利用自身示范作用对护生进行护理道德修养的渗透教育。
2.3.3采用分层带教方法
对于基础理论知识相对扎实的本科生、专科生,带教老师要重点培养他们的临床技能操作、临床综合能力。朱茂芳在某三级教学医院引入分层次带教方法，根据护生的学历层次分为中专组、大专组、本科组，发现分层次带教可推动教学模式的改变，使护生在临床实习后走向护理岗位时具有全面的临床护理能力，体现了“以人为本”的教学理念。对于基础理论知识薄弱的中专生,带教老师要培养其工作的主观能动性,调动他们的学习积极性,自主学习理论知识。对于成教和自考的护生,由于他们有一定的临床护理工作经验,带教老师要着重发挥他们的特长,强化理论联系实践。
2.3.4强化护生基础护理技能培训
强化基础护理理论、操作及技能的培训,是确保基础护理有效落实的基本保证。教师把培养和训练护生的能力作为教学的核心,通过优化教学方法、丰富教学手段,并加强对护生启发、引导和激励,从而激发其学习兴趣,使其变被动学习为主动学习加强临床护理实践,完善评价体系则有利于护生将学到的知识运用到实践中去。
3.总结
通过分析本、专科护理实习生在临床实习出现的问题及其对策,可为指导临床带教老师的教学工作提供可参考性的意见。临床带教老师不仅要关心学生的工作、学习,还要关心他们的生活、心理及感受,多方位了解学生的需求,提供必要的帮助和机会,及时给予鼓励、提示、指导。加强学生的护理专业理论、知识、技能培训,还要培养学生具有良好的思想品德,奉献、慎独、诚信精神,要教育他们关爱患者如同家人,具备协作、敬业、自律、不断进取、创新、乐观、上进等品格,努力为护理队伍培养具有较强的临床工作能力、德才兼备的技能型护理人才。
作者：屠莉单位：天津中医药大学第一附属医院
