临床护理实习中的应用分析
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摘要：伴随着医学技术水平的提升，人们对于健康有了全新的认识，临床护理模式持续改变，对医护人员的护理水平有了全新的要求。医护人员资源短缺，工作任务增大，工作压力过大，也易给医护人员的内心造成不良影响，柔性管理在这种情况下孕育而生。柔性管理是一种全新的管理理念，是将管理重心从物转移至人，更好地呵护医护人员生理、身心健康，持续调节医护人员工作内容，从而使其保持极佳的工作效率，更好地服务于患者。本论述简要介绍了柔性管理的定义，并介绍了在临床护理实现带教中存有的问题，同时提出相应的解决方法，希望为提升临床护理实习带教水平贡献力量。
关键词：柔性管理；临床护理；实现带教；应用
0引言
柔性管理是以人为中心的人性化管理方式，于20世纪70年代由日本丰田公司提出的柔性制造系统理念，是一种注重人体情感以人为本的管理模式[1]。在临床护理过程中引入柔性管理理念，目的是在护理人员中形成一种内在的说服力，将个人意愿转变为自主行动，充分带动医护人员的主动性、创造性和独立性，提升护理人员的团结力和凝聚力，从而提升整个护理团队的素质，进而促使医院护理水平提升。就当前紧张的就业形势而言，临床护理工作繁琐且艰辛，造成护理人员有较多不良情绪，同时，当前我国护理专业中病人安全教育方式和内容较为片面，增强护理人员的安全管理，带动其主动性变得尤为重要。
1护理实习带教中存有的问题
1.1长时间繁重工作引起身心健康问题护士是一项压力大、工作量大、风险高的职位，护士很容易出现亚健康和职业病，长期高水平的工作量导致人体机理失调，进而形成人体亚健康和职业病，最终导致身心疾病出现[2]。通过对近一年甘肃省妇幼保健院实习护士身体健康调查发现，有多名实习护士出现胃病、宫颈糜烂、乳腺增生、高血压等疾病，有部分护士患有两种疾病以上，少数护士睡眠存在问题，也有个别护士容易感到疲惫、心情烦躁、易被激怒，严重影响临床护理效果。1.2职业紧张问题鉴于长时间形成的社会偏见，护理人员社会地位较低，长时间的辛劳工作得不到社会认可和尊重，同时职称评选和薪资分配不合理，造成医护人员在工作中找不到自我价值，在主观上出现疲惫状况。护理过程中繁琐、复杂的工作任务，加之服务人群对护理质量要求逐步增高，造成医护人员长时间处于疲惫状态下工作，从而形成精神情绪过度紧张，担心出现差错和事故，长时间的身心疲惫令其对护理工作产生厌烦心理，不能很好地发挥自身水平和潜能。1.3护士长始终以工作为重心鉴于护士科室调动较为频繁，有部分护士刚对业务熟悉就被迫调离科室，而新入科的护士需要重新培养，方能胜任工作[3]。频繁的工作调动，长时间的培育增添了科室的工作任务。同时，护士在工作中忙于岗位职责，完成日常工作任务，常出现护士与护士长之间交流不够的情况出现，即便是交流沟通也局限于工作方面，护士长缺乏对护理人员的关心和呵护。长期以此，护士长对护士内心活动和思想情感难以把控，对科室后期正常运转较为不利。1.4带教团队专业知识不强随着教育水平的提升，到院实习的护士学历和教育水平大幅提升，由过去的大专、高职生转为本科生为主。然而，受到诸多因素的影响，很多高资质护士大量流失，很多年轻经验欠缺的护士也进入到带教团队中，造成授课内容不够娴熟，专业知识不够全面，学生学起来吃力，无法主动配合学习的情况出现，从而造成实习护理专业技能差，实习期后仍然无法胜任岗位要求。1.5带教团队热情度不高部分带教人员仅认为带教是其日常简单的工作之一，对带教投入的热情度不高，对实习护士提出的问题不够关心，对实习护理管理不够严格，每日只对实习护士点名，不切实考核护士业务能力[4-5]。同时，少数带教人员仅注重日常操作，而忽视了理论知识，造成许多实习护士仅知道操作，不知道为什么这样操作。另外，少数带教人员担心实现护士引发不必要的医患纠纷，最大程度地减少了护士手动操作机会，导致实习护士专业无法达到任职要求。
2.1为实习护士提供身心健康呵护
带教人员和护士长需要理解和关系护士工作，日常多给予护士安抚和鼓励，承认其工作能力，令其感受被关怀的感觉。在科室中护士长要将实习护士当作家人，令其感受被尊重的感觉。护士长要根据自身患病经历，告知患者保护好身体，以感恩的心态去宽怀他人。同时，日常关心护士内心情况，了解护士人员产生压力的情况，实时给予精神上、生活上、思想上的帮助，在护士生病或家属生病时，要实时入院看望，给予无微不至的关怀。此外，在科室调班过程中，要合理排班，减轻护士工作压力，且及时和护士沟通交流，进而发挥护士长作用，增强科室凝聚力[6]。除此之外，医院可以定期对为护士提供免费体检，掌握护士的实际身体情况，且还需关系护士的家庭情况，对于有困难家庭要给予相应的帮助，令其更好地投入到实际工作中。同时，指引年轻护士之间坦诚相待，构建良好、和睦、温馨的科室氛围，充分满足护士人员的求知欲望。对于值夜班护士，医院应开设专门休息室，供夜班护士休息使用，还可以购买微波炉、冰箱等物品，为护士创造最大的便利。
2.2构造良好的沟通氛围
医院需从护士角度出发，处理好护士的实际困难，改善患者心理状态，构建良好温馨的工作环境，充分带动护士的主动性和积极性[7]。护士长要从关怀人的角度入手，以鼓励疏通为主，主动从工作、生活、学习等角度同护士沟通交流，让护士了解工作中存有的问题和偏差，同时护士长要及时发现和解决护士的不良情绪，并协助其分析自身原因，找出解决方式，从而创造出一个和谐的科室，提升护士整体工作效率。对于刚进入科室的新人，护士长要密切进行关注，在新人取得部分成绩时给予一定的肯定，令护士能够更好地感受人际关系的核心，从而提升工作的主动性。此外，护士长在工作之余时间，要对护士的思想、情感、观念等进行了解，以此增添相互间的感情。
2.3弹性排班、合理安排上班时间
护士长在日常工作中要发掘每位护士的优势和不足，帮助其在工作中发挥最大的优势，同时在下班时间就其不足进行探讨改进。在排班环节，应从多方面角度出发，考虑到每一位护士人员的利益，合理安排上班时间，令每一位护士能够发挥各各自特点，相互之间学习，团结合作，以此建立和谐愉快的工作氛围。同时，依照病房工作内容和强度进行弹性排班，在工作强度较大时，多安排科室值班人员，减轻护士的工作量。分时段安排护士休息，进而在提升工作效率的同时，也减轻了护士的疲惫感。此外，护士长可依据护士的能力、工作年限来安排上班时间，提升护理人员的积极程度，大量发掘护士的潜在能力，对新入职的护士安排责任心极强的护士带教，令护士的劳动价值得到充分展现。
2.4激励护士参与管理，约束自身行为
护士长要自动发掘护士的长处，并给予相应的肯定和鼓励。在批评护士之前，首先要对护士工作内容进行肯定，要重视批评时的环境、地点、氛围，给予护士足够的尊重。批评必须具有针对性，切不可针对个人。任何人都会犯错误，都需要接受批评，要让护士明白接受批评是为了更好地改变错误，规避类似错误出现，而并不是护士长在找麻烦、挑毛病，要从内心深处接受批评，不再出现类似的错误，主动改正。在科室工作中发现问题，要相应地改进管理制度，激励护士参与管理，很好地约束自身行为，让每一位护士都做到自我监督、自我管理，从而提升管理效率。此外，在科室召开全体大会时，要充分尊重护士人员的意愿，征求每一位护士的个人意见，共同决定会议结果并达成共识，令科室每一个护士都了解管理的规则制度，从而主动执行医院各项规定。
2.5完善带教团队，提升专业水准
医院需不断完善带教团队的水平，从而提升临床护士的实习质量，主要从以下几个方面入手：（1）提高带教老师选拔难度；改变传统排资论辈选拔老师的观念，医院要依据临床护士的实际水平，个人素质、理论实践能力以及道德操守进行全方面综合选拔，唯有选拔成绩合格才能录用；（2）培育带教老师责任感；带教老师不仅使专业技能的传授者，更是实习护士的学习榜样，带教老师的言行举止都对实习护士的行为造成影响，对其日后的工作、生活造成影响的同时，也对其工作态度、求真务实能力、严谨程度造成影响；（3）提高专业技能学习；医院需要求带教老师丰富专业知识，实时掌握全新的护理知识和技术，持续完善自身水平；（4）增强带教人员的实际水平；医院要定期安排专家、名医讲堂，定期举行临床带教人员的考试，根据考核情况了解带教过程中存有的问题和不足，且根据问题找出解决方法，持续提升带教团队的专业水准。
2.6培育带教团队热情
针对带教团队热情程度不高的问题，医院应强调带教的重要性和必要性，增强带教人员的责任感，改变以往队带教不够热情的局面。同时，医院要加大宣传教育，院领导需要定期同带教人员沟通交流，加大其对带教的重视度，以此全身心投入到带教过程中，讲所掌握的专业技能毫无保留传授给实习护士，从而提升实习护士的实际水平。此外，每一位带教老师都需要以身作则，提升自身修养的同时，以良好的形象展现给实习护士，赢得实习护士的尊重，从而更好地完成带教学习。
2.7充分尊重学生意愿，做到刚柔结合
在实习过程中，带教老师要充分尊重学生意愿，做到刚柔结合。不仅要严格监测和指导实习护理，还应鼓励令其大胆动手，在护士手动操作过程中，带教老师需在旁指导，对操作步骤进行细致全面的讲解，高职护士需要注射的问题和注意事项。同时，在此过程中，带教老师要做到刚柔结合，以工作为核心，根据严格的规则制度去约束实现护士的行为，以此规范其操作。同时，以实现护士为中心，运用尊重、鼓励、指导等方式开展人性化管理，刚性管理是柔性管理的充分条件，而柔性管理是刚性管理的必要条件，二者科学结合，循序渐进，凡事从实现护士角度出发，找出其存在的不足并加以改正，从而真正提升临床护理水平。
3结束语
护士是一项高风险、高强度、高压力的工作，且护理人员绝大多数是女性，其抗压能力较差，同时每日都需接触患者，对其内心造成了较大的冲击，从而对患者身心和身体健康造成不利影响。若护士能够感受到以人为本的柔性管理，那么身心将变得顺畅、对工作满意度大幅提升，进而将美好的情感意愿转移至护理过程中，令患者更好的地享受充满人性化的服务，以此提升患者满意程度，改善医患关系。
参考文献
［1］徐小燕，陈岚，郑寒.以人为本的柔性管理在急诊护理管理中的应用［J］.中医药管理杂志.2015，01（08）:10-11.
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［3］胡德英，方鹏骞，刘义兰，等.医院护理柔性管理模式的构建及政策［J］.护理研究，2013，02（27）:19-20.
［4］葛利越.柔性管理在护士人力资源管理中的应用［J］.全科护理，2014，01（28）:04-05.
［5］胡德英，方鹏骞，赵光红，等.柔性管理理念在护士长管理中的应用［J］.中华护理杂志，2012，01（10）:31-32.
［6］王秀明，邓晓宁，孙梅.创新型带教模式在护理实习带教中的应用［J］.护理实践与研究，2015，01（02）:15-16.
［7］吴培香，李敏，汤继芹.桑代克学习理论在临床护理实习带教中的应用［J］.护理研究，2015，01（09）:22-23
作者:陈芳萍 柳正丽 单位:甘肃省妇幼保健院
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