柔性管理在临床护理实习带教中的运用

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摘要：伴随着医学技术水平的提升，人们对于健康有了全新的认识，临床护理模式持续改变，对医护人员的护理水平有了全新的要求。医护人员资源短缺，工作任务增大，工作压力过大，也易给医护人员的内心造成不良影响，柔性管理在这种情况下孕育而生。柔性管理是一种全新的管理理念，是将管理重心从物转移至人，更好地呵护医护人员生理、身心健康，持续调节医护人员工作内容，从而使其保持极佳的工作效率，更好地服务于患者。本论述简要介绍了柔性管理的定义，并介绍了在临床护理实现带教中存有的问题，同时提出相应的解决方法，希望为提升临床护理实习带教水平贡献力量。

关键词：柔性管理；临床护理；实现带教；应用

0引言

柔性管理是以人为中心的人性化管理方式，于20世纪70年代由日本丰田公司提出的柔性制造系统理念，是一种注重人体情感以人为本的管理模式[1]。在临床护理过程中引入柔性管理理念，目的是在护理人员中形成一种内在的说服力，将个人意愿转变为自主行动，充分带动医护人员的主动性、创造性和独立性，提升护理人员的团结力和凝聚力，从而提升整个护理团队的素质，进而促使医院护理水平提升。就当前紧张的就业形势而言，临床护理工作繁琐且艰辛，造成护理人员有较多不良情绪，同时，当前我国护理专业中病人安全教育方式和内容较为片面，增强护理人员的安全管理，带动其主动性变得尤为重要。

1护理实习带教中存有的问题

1.1长时间繁重工作引起身心健康问题

护士是一项压力大、工作量大、风险高的职位，护士很容易出现亚健康和职业病，长期高水平的工作量导致人体机理失调，进而形成人体亚健康和职业病，最终导致身心疾病出现[2]。通过对近一年甘肃省妇幼保健院实习护士身体健康调查发现，有多名实习护士出现胃病、宫颈糜烂、乳腺增生、高血压等疾病，有部分护士患有两种疾病以上，少数护士睡眠存在问题，也有个别护士容易感到疲惫、心情烦躁、易被激怒，严重影响临床护理效果。

1.2职业紧张问题

鉴于长时间形成的社会偏见，护理人员社会地位较低，长时间的辛劳工作得不到社会认可和尊重，同时职称评选和薪资分配不合理，造成医护人员在工作中找不到自我价值，在主观上出现疲惫状况。护理过程中繁琐、复杂的工作任务，加之服务人群对护理质量要求逐步增高，造成医护人员长时间处于疲惫状态下工作，从而形成精神情绪过度紧张，担心出现差错和事故，长时间的身心疲惫令其对护理工作产生厌烦心理，不能很好地发挥自身水平和潜能。

1.3护士长始终以工作为重心

鉴于护士科室调动较为频繁，有部分护士刚对业务熟悉就被迫调离科室，而新入科的护士需要重新培养，方能胜任工作[3]。频繁的工作调动，长时间的培育增添了科室的工作任务。同时，护士在工作中忙于岗位职责，完成日常工作任务，常出现护士与护士长之间交流不够的情况出现，即便是交流沟通也局限于工作方面，护士长缺乏对护理人员的关心和呵护。长期以此，护士长对护士内心活动和思想情感难以把控，对科室后期正常运转较为不利。

1.4带教团队专业知识不强

随着教育水平的提升，到院实习的护士学历和教育水平大幅提升，由过去的大专、高职生转为本科生为主。然而，受到诸多因素的影响，很多高资质护士大量流失，很多年轻经验欠缺的护士也进入到带教团队中，造成授课内容不够娴熟，专业知识不够全面，学生学起来吃力，无法主动配合学习的情况出现，从而造成实习护理专业技能差，实习期后仍然无法胜任岗位要求。

1.5带教团队热情度不高

部分带教人员仅认为带教是其日常简单的工作之一，对带教投入的热情度不高，对实习护士提出的问题不够关心，对实习护理管理不够严格，每日只对实习护士点名，不切实考核护士业务能力[4-5]。同时，少数带教人员仅注重日常操作，而忽视了理论知识，造成许多实习护士仅知道操作，不知道为什么这样操作。另外，少数带教人员担心实现护士引发不必要的医患纠纷，最大程度地减少了护士手动操作机会，导致实习护士专业无法达到任职要求。

2柔性管理在临床护理实现带教中的应用

2.1为实习护士提供身心健康呵护

带教人员和护士长需要理解和关系护士工作，日常多给予护士安抚和鼓励，承认其工作能力，令其感受被关怀的感觉。在科室中护士长要将实习护士当作家人，令其感受被尊重的感觉。护士长要根据自身患病经历，告知患者保护好身体，以感恩的心态去宽怀他人。同时，日常关心护士内心情况，了解护士人员产生压力的情况，实时给予精神上、生活上、思想上的帮助，在护士生病或家属生病时，要实时入院看望，给予无微不至的关怀。此外，在科室调班过程中，要合理排班，减轻护士工作压力，且及时和护士沟通交流，进而发挥护士长作用，增强科室凝聚力[6]。除此之外，医院可以定期对为护士提供免费体检，掌握护士的实际身体情况，且还需关系护士的家庭情况，对于有困难家庭要给予相应的帮助，令其更好地投入到实际工作中。同时，指引年轻护士之间坦诚相待，构建良好、和睦、温馨的科室氛围，充分满足护士人员的求知欲望。对于值夜班护士，医院应开设专门休息室，供夜班护士休息使用，还可以购买微波炉、冰箱等物品，为护士创造最大的便利。

2.2构造良好的沟通氛围

医院需从护士角度出发，处理好护士的实际困难，改善患者心理状态，构建良好温馨的工作环境，充分带动护士的主动性和积极性[7]。护士长要从关怀人的角度入手，以鼓励疏通为主，主动从工作、生活、学习等角度同护士沟通交流，让护士了解工作中存有的问题和偏差，同时护士长要及时发现和解决护士的不良情绪，并协助其分析自身原因，找出解决方式，从而创造出一个和谐的科室，提升护士整体工作效率。对于刚进入科室的新人，护士长要密切进行关注，在新人取得部分成绩时给予一定的肯定，令护士能够更好地感受人际关系的核心，从而提升工作的主动性。此外，护士长在工作之余时间，要对护士的思想、情感、观念等进行了解，以此增添相互间的感情。

2.3弹性排班、合理安排上班时间

护士长在日常工作中要发掘每位护士的优势和不足，帮助其在工作中发挥最大的优势，同时在下班时间就其不足进行探讨改进。在排班环节，应从多方面角度出发，考虑到每一位护士人员的利益，合理安排上班时间，令每一位护士能够发挥各各自特点，相互之间学习，团结合作，以此建立和谐愉快的工作氛围。同时，依照病房工作内容和强度进行弹性排班，在工作强度较大时，多安排科室值班人员，减轻护士的工作量。分时段安排护士休息，进而在提升工作效率的同时，也减轻了护士的疲惫感。此外，护士长可依据护士的能力、工作年限来安排上班时间，提升护理人员的积极程度，大量发掘护士的潜在能力，对新入职的护士安排责任心极强的护士带教，令护士的劳动价值得到充分展现。

2.4激励护士参与管理，约束自身行为

护士长要自动发掘护士的长处，并给予相应的肯定和鼓励。在批评护士之前，首先要对护士工作内容进行肯定，要重视批评时的环境、地点、氛围，给予护士足够的尊重。批评必须具有针对性，切不可针对个人。任何人都会犯错误，都需要接受批评，要让护士明白接受批评是为了更好地改变错误，规避类似错误出现，而并不是护士长在找麻烦、挑毛病，要从内心深处接受批评，不再出现类似的错误，主动改正。在科室工作中发现问题，要相应地改进管理制度，激励护士参与管理，很好地约束自身行为，让每一位护士都做到自我监督、自我管理，从而提升管理效率。此外，在科室召开全体大会时，要充分尊重护士人员的意愿，征求每一位护士的个人意见，共同决定会议结果并达成共识，令科室每一个护士都了解管理的规则制度，从而主动执行医院各项规定。

2.5完善带教团队，提升专业水准

医院需不断完善带教团队的水平，从而提升临床护士的实习质量，主要从以下几个方面入手：（1）提高带教老师选拔难度；改变传统排资论辈选拔老师的观念，医院要依据临床护士的实际水平，个人素质、理论实践能力以及道德操守进行全方面综合选拔，唯有选拔成绩合格才能录用；（2）培育带教老师责任感；带教老师不仅使专业技能的传授者，更是实习护士的学习榜样，带教老师的言行举止都对实习护士的行为造成影响，对其日后的工作、生活造成影响的同时，也对其工作态度、求真务实能力、严谨程度造成影响；（3）提高专业技能学习；医院需要求带教老师丰富专业知识，实时掌握全新的护理知识和技术，持续完善自身水平；（4）增强带教人员的实际水平；医院要定期安排专家、名医讲堂，定期举行临床带教人员的考试，根据考核情况了解带教过程中存有的问题和不足，且根据问题找出解决方法，持续提升带教团队的专业水准。

2.6培育带教团队热情

针对带教团队热情程度不高的问题，医院应强调带教的重要性和必要性，增强带教人员的责任感，改变以往队带教不够热情的局面。同时，医院要加大宣传教育，院领导需要定期同带教人员沟通交流，加大其对带教的重视度，以此全身心投入到带教过程中，讲所掌握的专业技能毫无保留传授给实习护士，从而提升实习护士的实际水平。此外，每一位带教老师都需要以身作则，提升自身修养的同时，以良好的形象展现给实习护士，赢得实习护士的尊重，从而更好地完成带教学习。

2.7充分尊重学生意愿，做到刚柔结合

在实习过程中，带教老师要充分尊重学生意愿，做到刚柔结合。不仅要严格监测和指导实习护理，还应鼓励令其大胆动手，在护士手动操作过程中，带教老师需在旁指导，对操作步骤进行细致全面的讲解，高职护士需要注射的问题和注意事项。同时，在此过程中，带教老师要做到刚柔结合，以工作为核心，根据严格的规则制度去约束实现护士的行为，以此规范其操作。同时，以实现护士为中心，运用尊重、鼓励、指导等方式开展人性化管理，刚性管理是柔性管理的充分条件，而柔性管理是刚性管理的必要条件，二者科学结合，循序渐进，凡事从实现护士角度出发，找出其存在的不足并加以改正，从而真正提升临床护理水平。

3结束语

护士是一项高风险、高强度、高压力的工作，且护理人员绝大多数是女性，其抗压能力较差，同时每日都需接触患者，对其内心造成了较大的冲击，从而对患者身心和身体健康造成不利影响。若护士能够感受到以人为本的柔性管理，那么身心将变得顺畅、对工作满意度大幅提升，进而将美好的情感意愿转移至护理过程中，令患者更好的地享受充满人性化的服务，以此提升患者满意程度，改善医患关系。

参考文献

［1］徐小燕，陈岚，郑寒.以人为本的柔性管理在急诊护理管理中的应用［J］.中医药管理杂志.2015，01（08）:10-11.

［2］赵秀玲.护理管理中存在的缺陷及对策［J］.中国实用医药,2010，01（19）:05-06.

［3］胡德英，方鹏骞，刘义兰，等.医院护理柔性管理模式的构建及政策［J］.护理研究，2013，02（27）:19-20.

［4］葛利越.柔性管理在护士人力资源管理中的应用［J］.全科护理，2014，01（28）:04-05.

［5］胡德英，方鹏骞，赵光红，等.柔性管理理念在护士长管理中的应用［J］.中华护理杂志，2012，01（10）:31-32.

［6］王秀明，邓晓宁，孙梅.创新型带教模式在护理实习带教中的应用［J］.护理实践与研究，2015，01（02）:15-16.

［7］吴培香，李敏，汤继芹.桑代克学习理论在临床护理实习带教中的应用［J］.护理研究，2015，01（09）:22-23.

作者:陈芳萍 柳正丽 单位:甘肃省妇幼保健院