儿童急诊输液护理思考

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急性上呼吸道感染是鼻腔，咽或喉部急性炎症的总称，常见病原体为病毒，仅有少数由细菌引起，病人不分年龄，性别，职业和地区，具有一定的传染性，有时可引起严重的并发症[1]。该病也是学龄期儿童（6-12岁）的常见病，多发病。本文通过对我院2009年11月份上呼吸道感染的学龄期儿童的回顾性分析来探讨其护理对策。

1临床资料

2009年11月我科学龄期输液儿童306例，男165例，女141例，年龄6-12岁，平均9.2±2.4岁。根据鼻咽部的症状，体征和流行情况，血常规以及胸部X线检查无异常表现可作出临床诊断[1]本组患者普通感冒型有151例，病毒性咽炎、喉炎和支气管炎88例，疱疹性咽峡炎30例，咽结膜炎23例，细菌性咽-扁桃体炎14例；按医嘱给予抗炎或抗病毒、祛痰等静脉输液治疗。本组患者治愈率为100%，发生高热惊厥1例，并发病毒性心肌炎2例，急性肾炎2例，急性中耳炎3例，发生输液反应1例。

2护理措施

2.1严格执行查对制度

护士接收药物时，查对是否与门诊病历上的医嘱相符，并注意检查瓶药物有无过期、药液有无浑浊、沉淀、絮状物；执行医嘱时在输液瓶工整书写病人姓名、药名、浓度、剂量、加药时间等，应有两人进行并签名。输液配制和进行静脉穿刺时再次查对病人姓名、年龄、药名、浓度、剂量、时间、用法，无误后方可执行，并在输液单相应栏内签上执行人姓名、执行时间及滴速。

2.2静脉穿刺护理

2.2.1提供优质服务，加强专业技能练习，提高静脉穿刺成功率，减轻患儿痛苦；加强交流与沟通，使用肯定性和鼓励性语言，能使患儿积极地配合，增加患儿及家属对护理人员的信任和理解。

2.2.2穿刺成功后于妥善固定操作者必须熟悉头皮静脉血管的解剖位置，静脉的粗细及静脉弹性的好坏，直接影响着穿刺的成功率[2]。因此，操作者要对患儿的整体状况、血管条件有充分的估计，在穿刺时尽量选择较直的、有弹性、较充盈的血管，争取一针见血。

2.3.1加强巡视，及时排除输液故障

巡视输液患儿，倾听患儿主诉，观察有无输液反应、输液部位有无疼痛、肿胀，及时排除输液故障。告知患儿及其家属不要自行调节滴速，加强病情观察，出现输液反应或药物过敏反应时，立即减慢或停止输液，迅速通知医生处理，记录反应开始时间、症状、体征、处理方法及处理后观察结果等，留取余液以备查找原因。过敏药物要告知患儿及家属，并在病历和输液卡上注明。

2.3.2每班交接正在输液的患儿人数、剩余的输液瓶数、输液是否通畅，注意观察输液滴数与患儿输液过程中的特殊反应。

2.4做好隔离措施，防止交叉感染

将流感患儿与其他病人分开，做好室内消毒隔离工作，每日紫外线空气消毒1次，用1000mg/L的含氯消毒剂，擦桌面、座椅、床旁桌，治疗台，每日5次，病人集中时每小时通风20min，冬季注意保暖。

2.6发热的护理

2.6.1向患儿家属讲解发热相关知识,一般情况下，体温低于38.5℃，暂不使用退热药，予多饮水，密切观察。体温超过38.5℃，遵医嘱予布洛芬口服[3]。体温持续不退者，4～6h可重复使用退热药，并及时补充水分。

2.6.2患儿发热经治疗后，体温下降，往往伴有出汗较多，此时可给患儿饮白开水或吃水果，在开水中适量加点盐，以补充丢失的盐份。出汗衣服湿后，应及时换上干爽衣服，并防止受凉。出现寒战，皮肤苍白、四肢冰凉时，应注意给患儿保暖，加盖衣被，脚部可放置热水袋，同时应饮用温开水等。

3健康指导

3.1患儿咳嗽咳痰明显时，应注意休息，多饮水，进清淡易消化饮食；保持充足睡眠，尽快恢复机体抵抗力。

3.2注意居家室内通风避免到人多拥挤场所，减少被传染机会；平时应注意保持个人卫生，养成良好的个人卫生习惯，要做到勤洗手(用肥皂)、勤洗澡，不要共用毛巾、口杯等日常用品。在接触过鼻涕和口水等分泌物后应首先做到洗手。

3.3要加强体育锻炼，经常坚持户外运动，以增强身体抵抗力。

参考文献

[1]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：17-20.

[2]张红艳，董美华.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的临床分析[J].临床护理杂志，2007，6（2）：68-69.

[3]周芳.循证护理在儿科发热患者中的应用[J].中华现代临床护理学杂志，2007，4（2）：32-33.