以责任制护理为主题提高临床护理水平

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加强医院临床护理工作、为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措。去年年初，卫生部下发了《关于加强医院临床护理工作的通知》，要求在全国卫生系统内开展“优质护理服务示范工程”活动(以下简称“示范工程”活动)，通过引导、示范、推广，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平。

阿勒泰地区人民医院作为本地区一家二级甲等公立医院，积极响应卫生部文件精神，于2010年3月份正式启动创建“优质护理服务示范工程”活动，选择护理工作量大的外一科和内二科作为首批试点科室。活动自开展以来，在医院党委的高度重视及正确领导下，全院护理人员积极响应，踊跃参与。通过推行责任制护理、强化基础护理、开展”星级护士”评比活动等有效措施，护士护理工作量增加，主动服务意识明显增强，基础护理质量不断提高，患者满意度明显提高，医患沟通更为密切，护士的专业价值也在医院得到了进一步体现，呈现出患者满意、社会满意、政府满意的良好效果，初现双赢局面。

统一思想健全制度

2010年3月，地区人民医院正式启动了“优质护理服务示范工程”。在此之前，医院主管护理副院长古丽娜及护理部成员主动上网下载文件，学习了解文件精神，做好各项前期准备工作。

活动伊始，医院即成立了以张明涛为组长的“优质护理服务示范工程”领导小组，实行院长“一把手负责制”，详细制定活动各项实施方案，并召开全院护士动员大会。2010年3月，护理部组织全院护士长通过远程教育收看了新疆医科大学一附院护理部主任王梅新《关于开展基础护理试点工作》的电视电话讲课，明确开展此项工作的实施主题是“夯实基础护理，提供满意服务”；实施目标是达到“患者满意、社会满意、政府满意”。此外，医院各科室护士长通过在新疆医学院第一附属医院参观和学习，医院12个病区制定了基础护理服务项目，第一批“优质护理服务示范病房”——内二科(心血管内科)和外一科(普外科)正式启动。

2010年5月，医院开展了“假如我是一名患者”评选活动，医护工作者以小品、情景剧等表演形式，倡导换位思考给患者更多关爱，为优质护理服务示范工程全面铺开营造了良好氛围。

转换护理模式

“现在护士对患者的态度越来越好了，不仅关心患者的病情，还负责照顾患者的日常起居，让患者家属既放心又满意。”自地区人民医院开展优质护理服务后，患者家属对医院的护理工作赞不绝口。

“医院良好的护理工作缘于医院护理工作模式的改变，即从传统的功能制护理逐步过渡到责任制护理和系统化整体护理模式，实行由责任护理小组及责任护士全程负责病人的护理工作方式。”古丽娜介绍道。

据了解，“责任制护理”就是让每一位责任护士根据其工作能力分管一定数量的病人，对其所负责的病人提供包括基础护理、专科护理、心理护理、健康教育及康复指导等各方面的整体护理服务，也就是对患者从入院到出院均由1～名个责任护士负责，实现对患者提供连续的、全程的无缝隙护理服务。

面对不同类型的患者，各科室积极开展各项基础护理工作。外一科根据科室病人病情及专科特点，制定12项主要基础护理项目，包括整理床位、指/趾甲护理、各种引流管护理、床上洗头、口腔护理、面部清洁和足部清洁等项目，并根据不同病人具体实施，让病人得到实实在在的护理。

护理工作量更大了，护理的要求更高了，护理的时间更长了，身上的责任更重了，护士们也不是没有过怨言，但身为白衣天使的她们，每当在面对病人那一张张亲切的笑脸时，心中的委屈顿时荡然无存。2007年7月，内一科护士古丽满怀憧憬地开始了她的护理生涯。她原以为护理工作仅是单纯的打针发药，工作后才认识到护理工作的琐碎:为卧床病人翻身叩背、洗头洗脚、擦身喂饭，甚至为无家人陪护的病人清理排泄物从小被家人呵护的她虽然完成了工作任务，但是满腹委屈。可是，有一次在给一位患者剪完指甲后，老人握着她的手说:“姑娘，我今年65岁了，这么多年连我的孩子们都没有给我剪过一次指甲，大娘感谢你啊!”看到老人充满感激的眼神，那一刻，古丽被感动了，更被护士的工作感动了，工作以来所有的委屈在那一刻都化为她对护理工作内涵的全新认识。

全面加强基础护理

“护理工作是与病人接触最广泛、最直接、最连续的一一项工作。护理职责不是简简单单地执行医嘱、打针发药，而是要为患者提供专业的照顾，协助医生实施好诊疗计划，为病人提供健康指导。”古丽娜这样要求全院护士。

为此，护理部根据要求取消“一般护理记录单”，重新制定“基础护理质控标准”和“护理文书书写质控标准”，简化护理表格，简化护理文书书写，使护理记录更加便捷汲时和准确，同时统一实施“患者入院评估及告知单”、“健康宣教单”和“皮肤压疮评估、观察记录、报告单”，下发“压疮伤口面积测量”正确方法，重新制定“护理(不良/异常)事件登记”上报表。

同时，更改传统的排班模式，实行护士分层分级管理，实行一班双人制和弹性排班，落实分层管理，实行8小时排班制。对护士工作分工进行较大调整，由经验丰富、资质较深的护师担任责任组长，实行责任组长负责制，包括生活照顾、病情观察、康复、健康指导等；将药品管理、出入院结算和急救物品管理的任务安排由服药班完成；增设助理班，专门负责基础护理工作，并加强中班和早晚间值班力量，加强晚夜班危重患者的生活护理，充分利用人力资源，保证基础护理工作有效实施。

此外，为了提高医院的护理服务质量和护理人员整体素质，激励广大护士在平凡的岗位上恪尽职守，倾情付出，医院每年根据《阿勒泰地区人民医院星级护士评选标准和细则》，对年度在临床护理一线表现突出的护士给予表彰并授予“星级护士”称号。2010年，玛依拉等47名护士被评选为“星级护士”。

丰富和拓展护理服务内涵

在做好规定护理服务项目的基础上，医院各科室还根据专业特点开展形式多样、具有专科特色的服务来满足患者需求，不断丰富和拓展护理服务内涵，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

规范临床护理操作，提高业务能力。由新疆医学院第一附属医院援助医院护理工作的护士长亲自带领全院护理人员对床上洗头、床上擦浴、翻身叩背等基础护理项目进行规范化培训，并进行了技能培训和考核；进一步完善基础护理工作。在每个病房内粘贴责任护士照片，并使用“您有检查、您别忘了吃药、请您缓慢起床”等温馨提示牌；开展关心医院每位护理员工活动，为护士过生日、给护士打电话问候；专门配备微波炉方便患者热饭，中医科为熏蒸室制作板凳，各科提供便民袋、放置雨伞、针线、纽扣和别针等小物品，感染科还放置了一次性牙刷，让患者时刻感受到贴心服务；在护士站设征求意见箱，虚心听取患者及家属意见，更好地为患者服务。此外，医院还全面加强护士服务礼仪的培训，包括交接班礼仪、出入院礼仪和护士行为规范；开展“来有迎声，走有送声”和“送上一把椅子，递上一杯热水”活动，把“以人为本”的服务理念全面融入到实际护理工作中。

通过一年来“示范病房”的工作实践，示范科室患者满意度测评达到93.78%，全年无一例护理投诉事件，并多次获得患者为护理组赠送的锦旗、牌匾及表扬信件等，充分得到了患者及家属对护理工作的认可。此外，在2010年自治区卫生厅首届护理技能操作比赛中，医院在自治区58家参赛团队中取得团体第11名、1人获得单项第2名的好成绩。

谈及2011年护理的具体工作，古丽娜说:“开展‘优质护理服务示范工程’，不是护理行业内部的一场运动，而是优化医院服务、加强内部管理、改善患者体验为切入点的长效机制。将优质护理服务在广度、深度和持久性方面进行推进和发展，是2011年全院护理工作的着力点。”

2011年，地区人民医院将继续深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，切实加强基础护理、专科护理提高护理质量，保障医疗安全，努力为地区各族人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。