护理本科生的压力及对策

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1对象与方法

1.1对象

中国医科大学1994～1997年护理本科生86名(一至四年级学生)。年龄20～24岁,均为女性。

1.2调查方法

采用问卷调查法。问卷包括压力量表和应对量表两部分。压力量表:含28个项目,问卷的信度系数为0.89。问卷的每项分为4个水平:没有压力为0分,稍有压力1分,中度压力2分,重度压力3分。结果取压力平均水平的前10项。应对量表:含24个项目,问卷的信度系数为0.86。问卷的每项分为4个水平:没有用过为0分,很少用1分,有时用2分,经常用3分。结果取常用应对方式的前10项。问卷由作者根据文献[1]自行设计,调查获得的资料通过SPSS软件分析。

2结果

2.1不同年级护理本科生前10种压力源的顺位排列。

2.2护理本科生常见的10种压力源均值。

2.3护理本科生常用的10种应对方式均值。

3讨论

3.1护理本科生的压力

压力是机体对各种内外环境的刺激所作出的非特异性反应。压力不仅是由地点,也是由人对环境的主观感知决定的[2]。当今大学生所面临的学习、就业等方面的竞争日益激烈,精神压力亦随之增加,对大学生来说,这需要一个适应的过程。本调查结果表明“准备和参加考试”是护理本科生的最大压力源,“考试成绩的公布”排第8位。其结果与其他作者研究相似:考试是学生学习中重要的应激事件,考试压力对学生的影响具有时间上的持续性,考试压力已成为适学青少年的最大压力源[3,4]。学生都把选择一个合适的职业作为整个人生旅途中的一件大事。毕业生的择业难已成为当今突出的问题,故本调查中毕业分配情况是学生的第二大压力源。

目前,在健康服务系统中,医疗占主导地位。护理工作的社会地位低,群众形象差,专业的提高及发展缓慢已成为造成护士短缺的主要原因[5]。故在本调查中社会对本专业的看法排在压力源第三位。另外,学习的任务量、时间不足不能做想做的事、与其他学生的竞争及不能按时睡眠等均排在前10位。此结果与Clarke等[6]的研究结果相似:护理本科学生的最大压力源是对学习的要求。学生目前的经济情况及教师的评价也是学生的主要压力源。很多学生来源于偏远地区,经济条件差,而上学的费用又高,经济问题也给学生造成了很大的压力。教师的评价常常与毕业分配密切相关,故也成为学生的一个常见压力源。这与Admi[2]的研究结果一致:教师的监督及评价与学生的压力水平显著相关。

在不同的年级中,其压力源的顺位排列不同。对一年级的新生,学习的任务量是最主要的压力源。每天的学习内容、考试的出题方式、自己对知识的接受能力也成为主要的压力源。由于新生刚从高中步入医学院校的大门,学习的知识和方法与高中异差很大,学生需要适应新的学习内容与方式。而且这些学生在中学学习成绩都在班级名列前茅,因而易对新的学习需求产生压力感。在二、三年级的学生中,自己对知识的接受能力和在班级试讲排列在前10位压力源内。对于四年级学生,毕业分配则成为其首位压力源。

3.2护理本科生常用的应对方式

应对是人们持续的通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求,是缓解心理压力的过程。人们遇到压力后,常采用情绪调节或压力处理的方法来减轻自己的压力感[7]。本调查表明:接受现实是学生采用最多的一种应对方式。在本调查中的护理系学生均为女生,根据梁军林等[8]的研究,女生采用消极应对方式的人数显著高于男生,因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想及遇到困惑不愿意表述等特点。独自想办法解决和试图改变目前的局面也是两个常用的应对方式,大学阶段是学生的心理发展正趋于成熟的阶段,多数学生能勇敢面对压力。其它常用的应对方式如与同学或家人谈论自己的感受;寻找更好的方法,看事情积极的一面,与其他处境相同的人比较,以及想曾经做过的成功事例也是学生常采用的应用方式。根据Folkman等[9]的研究:乐观和寻求支持是人们常采用的应对方式。

3.3勇敢面对和积极应对压力的方法

个体从生到死无时不面临各种问题和挑战,因此,通过努力来改变压力环境,保护自身健康与生存的应对活动几乎存在于生活的各个方面和人生的每一个阶段。学生入学后,所产生的健康问题主要是由于焦虑和不能适当应对压力引起的[10]。作为一名教师,不仅要向学生传授知识,也要指导学生如何面对和应付压力,以使她们保持心身健康,并取得更好的成绩,顺利地完成学业。

3.3.1减少产生压力的特发事件:刚入学的学生由于在中小学时生活主要依赖家长及教师的安排,缺乏独立生活的意识和能力,故入学后易产生对高校生活的不适应,教师应帮助学生尽快适应大学校园生活,减少学生的压力。

3.3.2指导学生合理安排时间:减轻学生的学习负担是减缓学生心理冲突,保持学生心理健康发展的关键[11]。因此,教师应积极进行教学改革,减轻学生的负担,改变学生被动接受知识为主动学习知识。鼓励学生坚持每天进行体育锻炼,提高身体素质。帮助学生培养轻松、有益于健康的业余爱好。

3.3.3培养学生应用积极的应对方式处理问题:有效的应对是缓解心理应激的关键。根据学生的特点,培养学生对事件的正确认识和评价能力,乐观应对方式被认为是效果最好的应对方式,其次是支持应对方式。研究表明消极的应对方式可增加应激的强度,不利于身心健康[2]。

3.3.4培养有效的交流技巧:处理好与教师、同学之间的人际关系;帮助学生建立支持系统,寻求可倾诉的对象,如父母、兄弟姐妹、教师、同学及朋友等,彼此互相照顾,互相支持。

3.3.5提高学生对护理专业的认识:尽早使学生对护理专业的特点、对人类健康的重要性及社会对本专业的需求情况有所了解,并向学生介绍每年本专业毕业生的分配情况,以减少学生的心理压力。