临床护理人员教育实践

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1对象与方法

1.1对象

600名护理人员均为女性,年龄最大53岁,最小19岁,平均(38.2±4.5)岁,从事临床护理工作0.5~30年,平均11.5年。学历:本科56名(9.3%),大专350名(58.3%),中专194名(32.4%)。职称:副主任护师9名(1.5%),主管护师380名(63.3%),护师及以下人员211名(35.2%)。600名护理人员所在的49个护理单元均实施整体护理,健康教育对象为住院病人。

1.2方法

1.2.1调查方法:自行设计调查问卷表,内容包括①护理人员对健康教育重要性的认识;②护理人员获得健康教育知识的主要途径;③护理人员开展健康教育的情况,包括健康教育的时间,主要目标、方法和内容以及现阶段对健康教育存在问题的认识。问卷的信度、效度均>0.80。由专人统一发放问卷,发放时充分讲解各项问题和填表注意事项,使护理人员完全理解后采取无记名方式填写,当场发放,当场收回。发放问卷600份,有效回收率100%。

1.2.2统计学处理:采用SPSS10.0统计软件进行数据处理。

2结果

2.1护理人员对健康教育重要性的认识

97.8%护理人员均认为在临床护理工作中开展健康教育重要;2.2%认为可做可不做,健康教育应主要由医生完成。

2.2护理人员获得健康教育知识的主要途径

600名护理人员中接受健康教育培训138名(23.0%),未经过系统的健康教育培训452名(77.0%);护理人员获得健康教育知识的方式主要靠自学,通过阅读相关的期刊、报纸和专著等途径获取。

2.3护理人员开展健康教育情况

2.3.1护理人员开展健康教育的时间:600名护理人员中开展健康教育<1年54名(9.0%),~2年75名(12.5%),~3年185名(30.8%)、~5年166名(27.7%)、>5年120名(20.0%)。

2.3.2护理人员开展健康教育的目标、方法及内容。

2.3.3护理人员对健康教育目前存在问题的认识。

3讨论

3.1临床护理人员开展健康教育的现状

健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[2]。社会需求和护理学科的发展是促进护理人员开展健康教育的重要因素,当倡导开展以病人为中心的整体护理时,健康教育便提到了学科发展的日程,没有健康教育的护理,不能称其为整体护理。在调查的5所医院中,普遍开展了整体护理,促进了各医院健康教育活动的开展。本次调查结果显示,97.8%护理人员均认为健康教育重要,49个护理单元均开展了健康教育。这说明随着医学模式的转变,护理人员的观念也随之发生了改变,为临床护理人员深入开展健康教育奠定了良好的基础。长期以来,医院以功能制护理的模式开展工作,50年代后期至70年代,整个健康教育事业处于低潮。1978年以来,我国的健康教育事业得到了恢复和发展。至1997年,随着医院整体护理的推行,健康教育工作得以逐步落实。本次研究结果显示,开展健康教育时间:5年以上120名(20.0%),~3、~5年居多,分别为185名(30.8%)和166名(27.7%)。说明医院的健康教育发展慢,目前仍处于初、中级阶段。

健康教育是护理和教育的有机结合。应用教育学的基本方法是开展健康教育的有效途径。不同的教育方法具有不同的教育效果。我们常采用的教育方法有:演示法、参观法、实验法、实习作业法、技术操作法、咨询法、小组法、劝服法、展览法、影视法等20余种。表1显示,护理人员在开展健康教育的过程中,采用的方法主要是交谈法、讲授法和读书指导法,其方法的单一必将影响教育的效果;临床护理人员对住院病人进行健康教育的主要内容是疾病知识、药物知识和心理卫生知识。研究病人在住院期间健康教育的需求,突出医院健康教育的特色十分必要。医院健康教育不必面面俱到,但必须符合以下三个原则:教育必须符合病人的利益;病人的个别情况能受到关注;提高健康教育服务程度后病人的预后亦相对提高。护理人员对健康教育目标的认识。调查中,89.3%护理人员认为让病人掌握疾病的相关知识是主要目标。随着医学模式的转变,也赋予健康教育新内容和新目标,健康教育的根本目的是帮助病人和家属确立健康信念,建立健康行为[3]。本次结果显示,70.8%护理人员达到了该目标。

3.2健康教育存在的问题分析及其改进措施

本次调查中,有535名(89.1%)护理人员认为健康教育存在的主要问题是知识储备不足,不能满足临床工作的需要,究其原因,77.0%护理人员未经过系统培训,护理人员在开展健康教育时,不仅在知识、能力方面显得不足,而且缺乏与被教育者沟通的方法和技巧,直接影响教育效果。526名(87.6%)护理人员认为健康教育的工作程序不规范,53.5%护士认为方法不当、流于形式,影响健康教育的效果。如新入院病人对病区环境不熟悉产生郁闷情绪;未确诊的病人担心诊断结果而烦躁;治疗过程中由于经费不足影响治疗而产生消极心理等。护理人员往往由于没有按护理程序进行健康教育,忽视评估阶段的工作,对病人心理反应和健康教育需求没有准确把握,在进行健康教育时仍然是按部就班,很难收到预期效果。此外,健康教育的形式单一,方法、时机不当、内容缺乏针对性;临床护理人员编制不足、对健康教育的管理滞后;住院病人缺乏连续性教育等均是目前健康教育存在的主要问题。

健康教育工作是以健康为主导,依靠众多学科和全社会参与的一种终生教育[4],而临床护理人员是健康教育的主要实施者。笔者建议:①在医院内设立病人健康教育专门机构,形成局域网络,由护理健康教育高级专业化人才管理运作。②护理人员健康教育专职化。③开展健康教育理论、内容、形式、方法、技能的深入研究,编写面向病人及健康居民的健康教育宣传资料,编写面向临床护士有关不同疾病健康教育方面实用性教材等。④制定并实施统一、规范的健康教育模式及评价方法,对健康教育进行具体指导及质量控制。⑤通过举办培训班、讲座、考核等方式,灵活地开展对在职医护人员关于健康教育方面的继续教育,促进观念的转变,并注意实用性。开展从病人入院到出院全程教育,加强出院指导。将健康教育相关课程纳入中等、高等及继续教育等各层次护理教育中。⑥在逐步缓解护理人员紧缺的同时,护理管理者还应做到科学用人,帮助护士合理调整健康教育时间,以提高教育效果。