护理中非语言交流运用
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一、非语言沟通的概念及特点
1。非语言沟通概念
非语言沟通一是以人体语言(非语言行为)作为载体，即通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往。而护患之间则是通过面部表情，体态，动作，类语言，触摸，保持适当距离等方式来作为增强语言交流的表现力，吸收力和效果，以达到护患间的思想、感情、信息的传递和沟通。
2。非语言沟通的特点Gazda等一于1991分析总结了
非语言沟通的特点包括多渠道、多功能、无意识的行为．情绪表现，真实性，多种涵义及文化差异性。体现了非语言行为丰富和深刻的内涵，是人真实感情更准确的流露和表达。
1．护理工作中最常用的非语言行为①面部表情是沟通中最丰富多彩的源泉，它是一种共同语言。精神学家发现，不同国家，不同文化，人们的面部所表达的感受和态度是相似的。据研究表现，交往中一个信息的表达一7的语言十38的声音+55的面部表情。其中最有用的面部表情是微笑，护士面带微笑．对病人情绪富有感染力，能将正性情绪传递给病人，可营造一种和谐、愉快的氛围。②触摸是一种无声语言，是一种很有效的沟通方式，触摸可以交流关心、体贴、理解、安慰和支持情感。然而，触摸是一种表达非常个体化的行为，对不同的人具有不同的涵义]，它虽然受性别、年龄和文化等因素的影响，是一种容易被误解的沟通方式，但如果在专业范围内，审慎地、有选择地使用，是很有积极作用的，如用手触摸高热病人的前额；当病人痛苦呻吟时，靠近病人床边站立，且欠身与其对话，适当抚摸躯体或为其擦拭泪水等，这些非语言行为．能把护士的关心、体贴和对病人的重视传递给病人。③同感心是指进入并了解对方的内心世界，并将了解了的内容传达给对方的一种能力，是现代护理专业领域里的核心概念之一，是护士必须具有的一种照顾病人的沟通能力。这种具有同感心的了解和回应．会促进当事人更实际而透彻地探讨自已，以致能够增加对自已的认识，也能体验到被别人了解后的释放感。莫孙淑冰等一认为当病人情绪得到发泄后，会有舒畅、释放和满足的感受，使他们更容易接受不可改变的事实．不再只会埋怨、愤怒、消沉。而发挥潜能和树立信心去应付困难。具有同感心有助于做到以病人为中心的护理，满足病人的个体化需求，也有利于建立护患信任关系。
2。非语言交流在门急诊护理中的运用门诊的特点是流动性大、复杂、生疏，急诊的特点是病情急骤危重，常伴有病人活动及语言的障碍。梁庆红[7等认为护士分诊中．重视病人，暗示效应、倾听、人际距离和朝向等非语言交流，往往能缓解护患关系，达到意想不到的效果。在接诊过程中，凝神聆听病人的诉说，护患距离保持在1．2～3．5米左右，同时面朝病人。那关注的目光，微笑的面容，能消除患者紧张心理，高玉祥口认为非语言交流具有表现力、吸引力，又可跨越语言不通的障碍。曹力燕等应用目光稳定病人的情绪，以表情、举止对病人施加影响。用触摸和动作以及空间效应、体语表达等非语言交流护理病人，在急诊病人中取得很大的成功。门诊是医院的窗口，护士则是这窗口的眼睛，正确运用有声语言和无声语言与患者交流和护理，可维护医院形象，改善护患间的关系。在急诊室中，护士的每一种神态，每一个动作，每一个眼神，每一种行为都会对急诊病人有所影响。及时正确运用非语言接待急诊病人是一个急诊护士的必备武器。
3．非语言交流在烧伤患者心理护理中运用非语言交流是无声的、持续的，它有着辅助意义，强化感情的作用。如：一个护士在抢救烧伤重度患者时，从容、镇定、各种操作有条不紊、动作准确、迅速建立静脉通道、穿刺一针见血，妥当固定好穿刺肢体。可消除患者心理顾虑，产生安全、信任感。护士能够在危重症患者面前表现出勇敢、坚毅、当机立断等非语言行为，无疑能使患者的情绪由恐惧、焦虑到平静、稳定。
4．非语言交流在外科护理中的运用外科病人的心理特点是恐惧、怀疑和焦虑不安。这种心理往往在手术前后表现出来，甚至不配合医护人员，此时，护士如果用有声语言配合形体语言与病人进行沟通，病人的情绪会渐渐的安定下来，积极地配合治疗。沈梅芬应用无声静态、无声动态及时空类语多种非语言护理相结合的护理方式，分别多次成功的护理了神经外科的病人，达到了非常满意的效果。对于一个手术后的病人，往往具有懒言、猜测、孤独等心理，护士可用无声静态、无声动态和时空类语交替护理病人，包括神态、触摸、面部表情、目光、姿态、手势、仪表、眼神、病房环境近距离交流等。为患者造就一个温馨舒适的环境，树立战胜疾病的信心。
5．非语言交流在特殊病人中的运用特殊病人是指语言不通、昏迷、孕产妇、使用仪器监测及情绪极度恶劣绝望的患者。对于聋哑病人与护理人员交流只能靠手势、表情变化等方式进行。张亚梅采用首因效应、手势特点及情感渲泄方式、面目表情及抚摸等非语言护理，取得成功。任丽茹_10_采用形体语言与孕产妇交流获得宝贵经验：入室一笑、室内绕一绕、床头站一站、床尾瞧～瞧、胎儿摸一摸、伤口看一看、宫底揉一揉、足部按一按。这些非语言护理，不仅消除了产妇紧张恐惧的心理，而且达到了护患交融的境界，受到了孕产妇的高度评价。周敏报道例使用呼吸机患者采用非语言护理，取得良好的效果，他们主要是采用形体类语和时空类语护理病人，从护士的面部表情变化寻找自己疾病的信息，护士面部表情亲切、自信、微笑，患者则会感到安慰，顺从接受治疗和护理。康沛利用优先效应，先采取亲密距离，用握手、触摸、抚摸和眼神的表情，且发出了母子情深的母爱的召唤，深深的震憾了病人，病人以自已的方式宣泄、释放。在达成交流后再为一般距离，借助真诚的语言配合形体动作，并带有深深的爱怜之情，以同情理解的方式与病人交流。最后，将重病而欲自残的年轻小伙子，重新扬起了生命帆船，痊愈出院。
三、非语言交流的双向作用
在护理工作中，护士可运用掌握的非语言知识，通过识别和判断病人肢体语言包括表情、动作、手势，了解病人的心理需求和病情变化。如护士为一名严重烧伤患者插鼻导管时，发现患者双眉紧锁、表情痛苦、头扭向一侧，拒绝吸氧，于是及时的报告医生，经检查发现患者有呼吸道烧伤，因鼻导管刺激鼻粘膜，患者感到不适与疼痛，通过表情表现出来。王淑新等D33利用非语言护理，让患儿接受和面对突变的社会角色，较好地缓解了心理危机，调动了患儿的主观能动性，识别和学会了简单易行的非语言交流，满足了日常生活需要，并积极地配合功能锻炼，恢复了行走功能。
四、非语言交流在护理工作中的重要位置及进展
在临床护理工作中，护理人员常常需要应用适当的非语言沟通技巧去收集病人的生理、心理、精神、社会文化等多层面的健康资料，以制定护理计划并同时建立和发展良好的护患关系，减少纠纷。然而，很多情况下，护理人员往往把重点放在语言沟通的技巧上，忽略了非语言沟通技巧的应用。实际上，在日常交流中，人们所采用的沟通方式大约有6O～7O是非语言沟通方式。有人认为，通常情况下，非语言沟通比语言性沟通方式更有效，至少是和语言性沟通方式具有相同的效果。单一的有声语言护理是不完美的，对某些特殊的病人进行有声语言护理是无意义的，非语言护理是有声语言护理的重要补充，有了非语言护理的增补，有声语言才会丰富、完美起来。非语言护理越来越受到护理同仁的重视，他们已意识到了非语言交流在护理工作中的重要性，认为非语言护理丰富，内涵深刻，护理技巧较强，对树立护士形象有重要意义。张迎霞等把非语言性行为教育作为学生素质教育～部份；把规范的非语言性行为纳入到各项活动中；并作为专业课教学，贯穿在整个专业教学中。由此可见，非语言护理不仅内涵丰富，涉及护理素质教育、护理质量教育的问题，是临床护理改革的一项工作任务。随着护理学的进展，非语言护理将更广泛应用于临床工作中，补充、完善整体护理的内涵，充分体现人性化护理。
