针刀疗法临床护理体验

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1小针刀术的特点和作用机制

小针刀术具有操作简单、创伤小、术后不留瘢痕、经济、疗效确切等优点。其理论基础是动态平衡失调，病理基础是软组织的粘连、瘢痕、挛缩。小针刀治疗慢性软组织损伤的机制是：松解肌肉，剥离粘连，刮除瘢痕，疏通阻止，流畅气血，解痉止痛。

2准确的定位是疗效的关键因素

小针刀术必须以影像学检查为客观依据。阅片不能简单按传统x线片诊断标准定病态与否，而应按针刀医学的X线影像学重新认识。熟悉疾病的临床特点，确定神经卡压的病灶点进行松解。

3护理

3．1心理护理：患者由于对小针刀术治疗方法认识不足，有恐惧心理，同时对疾病的预后信心不足，普遍有焦虑、急躁等情绪，因此，首先做好解释工作，向患者介绍小针刀疗法的原理、注意事项以及丰富的经验和所取得的效果，建立起患者对医护人员和此疗法的信任感和安全感，使患者减轻思想负担；对焦虑、恐惧、丧失信心的患者在护理过程中应做好情感护理，语言体贴温柔，耐心细致地安慰鼓励，使患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗。

3．2术前准备：掌握患者以往病史及药物过敏史，协助医生做好各项辅助检查，如患者有肿瘤、肝炎、出血倾向、严重的心脑血管疾病、全身感染性疾病、肺结核等疾病为手术禁忌证；如对药物过敏者，应用替代药物或停用注射针刀改用普通针刀。治疗室环境清洁，温度适宜，术前紫外线消毒1～2h；针刀治疗包常规高压消毒灭菌。备好各种抢救药品及物品。告知患者术中如有酸、胀、麻、沉都属正常现象。

3．3术中护理：根据不同的病种，协助患者取用适当的体位，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，针刀术与常规外科手术同样，必须严格无菌操作。术中密切配合术者进行各种操作，严密观察患者病情变化，经常询问患者针感，观察面色、表情，如出现头晕、心悸、脉搏加快、面色苍白、恶心、呕吐、大汗淋漓等症状，应及时报告医生，停止手术，根据医嘱给予对症处理，如让患者取平卧位或头低脚高位，指压人中穴或内关穴，口服糖水，氧气吸人等；遇有意外积极配合医生进行抢救。

3．4术后护理：①手术部位的护理：术后在针孔处覆盖无菌棉球按压2～3min，防止出血，然后用创可贴或无菌纱布覆盖，24h后可去除，3d内针孔处皮肤勿沾水或污染。深部小针刀术后要密切观察0．5～1h，注意是否有术后出血，如有深部血肿形成，应立即冷敷、按压，24h后行局部热敷、理疗等，以化瘀消肿。②康复指导：通常术后2d内要严格制动，3d后开始进行功能锻炼，循序渐进，以利于粘连的松解，同时可防止废用性萎缩的发生。对于一次未愈的患者5～7d后待针孔完全愈合后可进行第2次针刀术；通常5次为1个治疗周期。

4讨论

根据“痛则不通、通则不痛”；“痛则不松、松则不痛”；凡有痛则肌肉必有痉挛；软组织劳损的病理发展过程即因痛痉挛，痉挛致痛。我们在治疗上以局部解剖结构为基础，结合压痛点和病理反应点利用针刀直达病变部位，解除局部的肌肉痉挛，松解粘连组织，消除病灶对神经的压迫，从而止痛。小针刀治疗创伤小，有独特疗效，大部分患者无特殊不适，但手术适应证的选择和术后并发症的预防是不容忽视的；能使患者在术前，术中、术后得到最佳的护理，对有效提高医疗效果起着关键性作用。针刀医学护理是在针刀医学基础理论指导下，根据临床需要完成的针对性很强的护理操作规范，在整个治疗过程中对患者的体位、活动强度、活动时间、活动范围、活动姿势、功能锻炼都有严格的要求，这些护理方法都是过去教材中没有的，已形成针刀医学护理理论系统。针刀医学作为一门独特的学科，因其疗效显著、经济、简单、痛苦小，近些年已被越来越多的人所接受，为减轻人们的病痛，提高生活质量发挥着重要作用。