护士认领班次探究

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1对象与方法

1．1研究对象：科室为妇科盆底病房，床位48张，术后室9张床位，护士22人，其中主管护师2人，护师3人，护士15人，助理护士2人，平均年龄26．5岁，每日手术量平均在(u±3)台。护士在实施认领排班后，有1人次由于工作需要调动，工作年限都为3年护士。

1．2设计护士认领班次制度标准与申请形式：①针对病房现有人力资源情况和实际工作量的情况，集体讨论，确立不同时间段护士工作人员数量，及责任护士管辖床位数，制定全体认同分配制度标准和护士请假休息制度。②每半年发放护士工作偏好和护士认领工作时间段的需求调查表。③护士排班本中，合理设计护士认领排班专区，护士与护士长以书面和语言沟通方式，反应护士需求，设置临时认领区和长期认领区，规范认领需求排班申请流程和规范。④公示和提供院内学习培训、科研活动以及科内查房、活动安排的信息，便于护士合理安排每周的工作学习。⑤设立护士长信息反馈区，及时有效反馈意见，便于护士提早准备，减轻护士压力。

1．3以科学系统信息收集为基础，科学合理预测护士人力需求：①基于时间序列预测理论，科学设置护士，以患者数量和护理级别及病房实际人员情况，合理配置能级护士，满足护士认领需求同时，应充分重视护士能级组合和护士间配合默契，充分发挥护士团队精神和创造力，保证护理质量。②将护士交接班本内容进行扩展和完善，建立以能级责任护士分组的护士交接本，各组责护分别交接每日人出院患者量、手术量、重症、一级护理、术后室转入量、术前准备量、化疗量、输血患者数量，护士长每日检查，注重环节工作质量完成情况，给予评价。发现病房周转运行中患者工作量变化周期，并将收集数据，进行分析和科学量化测评，为科学排班建立理论数据基础。③将护士长跟踪环节质量、病房质控、科内质控、院内质控、护士间评价、患者满意度调查反馈纳入护士能级考评动态监测指标，设定加减分，每半年进行能级护士动态调整和划分，结合护士能级变化承担相应级别岗位责任护士，护士能级绩效兑现，并与院季度服务明星挂钩。促进护士积极自觉查找差距与不足，以质量标准约束护士日常工作行为，促进护理质量不断提高，给患者提供优质、满意护理服务。

1．4应用护士满意自身量表评价实施护士认领排班模式前后护士自身满意度变化和护士认领班效果：①应用护士自身工作满意度测评工具进行测评，此量表包括9个维度，分别为护士发展前景、成就感、称赞和认可、工资和福利、工作本身、职业风险和政策法规、人际关系、医院管理、工作压力及与家庭间平衡，46个条目，具有比较高的信度和效度，测量表是在辽宁省不同级别医院进行专家访谈和信效度检验后的量表，对于测量护士自身满意度有科学应用价值。②问卷收集和考评方法：护士长将无记名的问卷调查对病房全体护士进行发放，发放问卷22份，收回22份，问卷在规定5rain内答完，由随机抽责任护士负责发放及收回，并根据护士实际填写情况进行计算机录入。根据测评满意度变化，确定影响护士认领排班最突出问题，运用循证和质量持续改进的方法，不断规范和建立护士认领排班标准模式。③护士长每半年针对护士自身满意度变化，以个人交流和集体座谈方式，探讨排班上需要护士长解决问题，比如：夜间人力配备、周末上班问题、配合默契变化、护士心理压力等，有效针对排班突出问题，给予及时对症纠偏调整，促进认领排班更加科学化、客观化、人性化。

1．5统计学处理：计量资料采用t检验。P<O．05为差异有统计学意义。

2效果

2．1实施认领班次模式前后护士自身满意度变化：护士工作总体满意度得分，实施前(160±8)分，实施后(210±6)分，差异有统计学意义(t一8．367，P<O．01)。

2．2护士自身满意度各纬度实施认领班次后满意度变化。

3讨论

3．1认领班次规范和深化，提升护士工作满意度：本研究结果说明，认领班次实施前后，护士自身满意度发生显著变化。护士工作满意度对护士、患者、医疗单位三方都具有一定的影响。从工作中获得满意感、幸福感可增加护士的整体生活满意度，激发其提供高效、高质量健康保健服务的主观能动性。

3．2认领班次是人性化管理有力措施体现，认领排班模式是满足人基本需要的管理实践尝试：它是基于人本主义心理学家马斯洛创建需要层次理论，人们具有从低等的生理需要到安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要及至最高等的自我实现的需要，并设法满足他们的需要。只有在满足了员工需要的前提下，才能使其获得较高的工作满意度嘲。

3．3促进科室团队协作和发展：人力资源管理是当代先进管理思想的重要组成部分l_】]，有效利用人力资源构筑团队精神是护理管理者面临的一项重要课题。研究结果显示，认领班次模式尝试后对科室人际关系有显著影响，团队精神是一种合作精神，实际上反映的就是团队成员与他人合作的精神和能力。建立团队准则和规范，护士认领班次制度和申请流程其实就是团队准则和规范一部分，护士认领班次规范和标准是在集体护士共同参与团队决策确立下来的，因此对护士约束和管理有较强说服力。护士在工作中建立的人际关系是错综复杂的，如护患关系、医护关系、护护关系以及与领导的关系。2003年，Katbleen_4]。采用R0CI_ICCS2种冲突量表和IWS量表调查了141名护士，结果显示，人际冲突对工作满意度有负性影响，与团体冲突高的护士的工作满意度低。因为人际交往是个体非常重要的社会需求，工作中融洽的人际关系则能使护士在工作中保持愉快的心情，有效降低职业压力，从而提高护士工作的满意度和绩效。

3．4减轻护士工作压力，促进护士与家庭和谐：研究表明，“工作一家庭冲突”对护士工作满意度的影响较大]。护士认领排班模式实施有效减轻了护士压力，促进护士能够有效处理好工作和家庭。为有效解决目前护士亚健康状态防治和处理提供理论依据。3．5护士自身满意度提高，不仅验证了认领排班措施有效性和可行性，而且能够促进其规范化发展和推广：护士认领班次，是建立在民主和广泛吸取团队意见基础上，初步制定护士认同护理休假制度、护士认领班次制度、护士认领班次和流程，并科学有效动态评价护士自身满意度变化，定期座谈和征求意见，循证排班管理，预见性排班，从而促进认领班次科学性和有效性。护士自身满意度调查是科学衡量认领班次科学性的坐标，促使管理者能够及时调整和发现排班中不足和缺陷。采访了26名成功的护理管理者_6]，研究其在职责范围内创造一个对护士具有吸引力环境的经验。研究发现，杰出护理管理者多年的实践经验和教训，深切的感受和体验，有利于研究者挖掘更广、更宽范围护士人认领班次影响因素，有利于更全面、深刻地推广和发展。