手术全期护理的效果探究

前言：本站为你精心整理了手术全期护理的效果探究范文，希望能为你的创作提供参考价值，我们的客服老师可以帮助你提供个性化的参考范文，欢迎咨询。

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院2011年1月一2011年6月164例择期手术患者，一般状况较好，沟通良好(无精神疾患病史)。其中男84例，女80例，年龄10~70岁，平均57．5岁。

1．2分组方法

2组患者均由研究者担任巡回护士，对其进行手术全期护理或单纯手术配合护理，护理人员方面差异无统计学意义；2组患者按照手术日期单号分为全期护理组进行手术全期护理，手术日期双号分为对照组进行单纯手术配合护理，各选取82例作为研究对象。研究对象均在腰硬联合麻醉下进行，麻醉过程中均未使用镇静剂。2组患者的资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．3全期护理实施方法

1．3．1术前

巡回护士携手术通知单到病房访视患者，了解基本情况；向患者及家属做自我介绍，说明访视目的；倾听患者对手术的期望、感受；观察患者的情绪状况等；同时，向患者及家属说明手术当日的相关程序，让患者知道访视者在手术当日会来病房接其往手术室，并且在整个手术过程中都会陪伴在其左右，增加患者的安全感以及对护理人员的信任度。

1．3．2手术

巡回护士在交班结束后，推手术推车至病房，与病房护士进行患者身份、手术部位、术中带药的确认；确认手术前准备：禁食、禁饮，除去首饰、假牙等，并在手术患者交接本上签名。同时劝导家属在病房等候，告知有事会致电病房护士转告，减少手术患者对等待在手术室门口家属的担心。然后护送患者至手术间再次与麻醉医生、手术医生核对患者身份、手术部位。通过简短的交流排解患者的焦虑，增加患者对护理人员的信任。

1．3．3手术中

巡回护士除了配合麻醉医生对患者实施腰硬联合麻醉．还需用语言和肢体语言，如抚摸面额、拭去眼角的泪、握手等，减轻患者的不适和疼痛感。耐心陪伴在患者身旁，给予安慰，缓解患者的焦虑情绪，直至手术结束。

1．3．4术毕

巡回护士将患者安全护送至病房，与病房护士进行详细交接包括皮肤、输液、管道、术中情况及术后注意事项等。同时对患者和家属做些简单的健康宣教。

1．3．5术后随访

手术实施3d后，对手术患者进行术后回访，了解患者的心理需求、对手术室护理服务的意见及建议，并评估患者伤口愈合情况，记录在手术访视单上。

1．4观察指标及评价方法

观察指标为心理、生理两方面评判2组护理效果的差异。心理指标采用Zung焦虑自评量表法(SAS)进行焦虑评分，该量表是一个含有20个项目，分为4级评分的自评量表，用于评价焦虑患者的主观感受。20个项目得分相加得基础分，基础分乘1．25得标准分。评分标准：标准分低于50分者为正常，50—60分者为轻度焦虑，61～70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑，得分越高焦虑越重；生理指标则采用测定术前1d访视前患者的血压、心率和人手术室后麻醉前的血压、心率进行比较；另外术中观察2组患者配合程度，术后进行手术护理满意度调查来进行比较。

1．5统计学方法

将研究的相关数据均输入临床医师统计学助手V3．0，进行t检验、x验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组患者访视前、麻醉前心理指标得分比较

术前1d访视前和入手术室后麻醉前分别对患者进行焦虑评分。访视前2组患者焦虑评分差异无统计学意义(P>0．05)，访视后麻醉前2组患者焦虑评分的差异有统计学意义(P<0．001)。

2．22组患者访视前、麻醉前生理指标比较

术前ld访视前和人手术室后麻醉前分别对患者监测血压、心率。访视后麻醉前2组患者收缩压和心率的差异有统计学意义(P<0．001)。

2．32组患者主动配合手术程度与手术满意率比较

术中观察2组患者配合程度，术后随访并进行手术护理满意度调查。2组患者主动配合手术率和满意率的差异均有统计学意义(P<0．01)。

3讨论

3．1全期护理对手术患者焦虑的影响

手术患者的焦虑大多来源于不了解手术的相关知识，片面夸大手术治疗的危险性，有些甚至把手术当成“生”与“死”的关口，还有些担心增加经济负担等。本研究结果显示，全期护理组患者麻醉前焦虑值明显低于对照组。因为在术前访视时护士对患者态度和蔼、主动、热情，先消除陌生感，再用通俗易懂的语言耐心、细致地向患者及家属讲解手术的有关知识，说明手术的必要性，尤其突出强调患者在手术中的有利条件。使患者确信医务人员对其病情非常熟悉，对其手术也极端负责，从而减轻焦虑不安。

3．2全期护理对手术患者血压、心率的影响

手术作为一种应激源，当然会刺激机体产生一系列病理生理改变，比如：血压增高，心率加快。本研究结果显示，全期护理组患者麻醉前收缩压和心率的改变明显小于对照组。因为在术前访视时除了向患者讲解手术的有关知识，同时也非常重视与患者建立起相互信任的护患关系。针对患者迫切需要了解的问题，用丰富的专业知识和一定的交流技巧去与患者及家属沟通交流，使其感到医务人员是可信的，能够给他提供帮助，会跟他一起应对手术。

3．3全期护理对患者术中主动配合程度的影响

本研究结果显示，全期护理组患者主动配合手术率明显高于对照组。手术患者进入手术室这个全新的陌生环境，作为手术室的护士，要有极大的同情心，用温和亲切的语言、熟练轻柔的操作来增加患者接受手术的心理承受能力。术中需留置尿管、引流或需在其身上使用仪器者，应向患者说明，使其不至惧怕。同时护士一直陪伴在患者身旁，与其进行语言或非语言交流，充分理解患者的心情，帮助其解决实际困难，使患者得到安慰和支持，从而愿意主动地配合手术。

3．4全期护理对手术患者满意度的影响

患者的满意度是一项反映优质护理的重要指标。本研究结果显示，全期护理组手术患者满意率明显优于对照组。全期护理通过术前访视、术中护理、术后随访三方面连贯系统的护理，不仅增强了护患关系的融洽度，还有利于加快患者的康复0通过术后随访，还得到了很多宝贵的意见和建议来改进护理质量，同时也使整个护理队伍的素质得到提高。

4小结

通过对2组患者的心理、生理、术中配合和满意度等指标进行综合比较，充分说明只有单一的术前访视，或只重视术中的护理而没有配套的护理服务流程进行跟进，根本满足不了“以人为本”的整体护理服务的需求。而手术全期护理更符合整体护理的服务要求，因其突出了包括术前、术中、术后3个阶段给予患者生理、心理两个方面援助的护理重点。对手术患者实施全期护理使患者在手术室产生的心理压力明显降低，可以使患者具备更好的心理、生理条件配合手术，大大提高围术期护理质量和手术患者满意度。对手术患者实施全期护理使手术室护理与病房的整体护理得到了贯通，是现代化护理模式的需要。