护理解剖学教学体会
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高专护理专业教学目标是培养应用型护理人才，因此护理专业解剖学教学有其特殊性，应更注重人体整体结构的把握和常用穿刺、注射、插管等技术涉及的局部结构的掌握。而目前高专护理专业的解剖学教学尚没有成熟实用的教材使用，大多照搬3年制临床专业《系统解剖学》教材，内容过深过多，缺少局部解剖学方面的内容，更缺少护理应用解剖学方面的知识，而且其内容过细过深增加了学生的负担，同时阻碍护理专业必备知识的学习，非常不适合护理专业的教学需要。在近年的教学实践中，连续3年使用由我校教师主编的世界图书出版社出版的“十一五”规划人体解剖学教材，其中缩减了大量与护理专业无关的内容，并增加了部分局解内容。同时使用人民卫生出版社《护理应用解剖学》作为补充教材，教学效果较好。因此正积极组织相关教师编写适合护理大专用的解剖学教材。
2整合教学内容。突出护理专业特色
教学内容的改革是课程体系改革的重要组成。护理专业解剖学教学内容必须紧紧围绕“护理”这个中心，以护理专业“必需、够用”为原则，突出护理专业特点，精选教学内容，使其更好地与专业培养目标保持一致[2]。
2．1缩减或删除与护理操作无关的解剖学内容
本着“必需、够用”的原则，在护理解剖学教学中适当地减少对医生来讲是必需的，对护士来说并不重要的内容。如神经系统只扼要介绍脑和脊髓的形态结构和位置，删减其内部结构中过多过深的内容，周围神经系统则删减细小神经的分支分布，内脏神经及神经传导路损伤后病例分析则一带而过；内脏学中重点阐述与护理操作有关的器官形态、结构和位置，对与该专业关系较少的器官则简要介绍，适当压缩器官的内部结构与功能、毗邻等；在脉管系统中削减血管的细小分支、淋巴结的分布等内容；运动系统中简明介绍骨的位置和形态结构，删除了颅底的沟、管、孔、裂等结构，肌学部分着重强调肌性标志，略讲肌肉的起止点，删减头、颈、躯干、四肢远端的细小肌肉等；感觉器中删减内耳的部分内容。这样不仅减轻了学生的负担，而且增强了实用知识的掌握。
2．2增加与临床护理操作有关的局解和护理应用解剖学内容
掌握常用的体表骨性和肌性标志及深部结构在体表的投影，对于掌握规范的护理操作具有重要意义。本着突出实用，注重实践的原则，我校在相关章节适当增加表面解剖学的内容，培养学生活体触摸体表标志的能力；同时增加和突出护理应用解剖学内容，如与注射技术、各种放置导管、内镜、各种穿刺及与手术相关的解剖学内容，为专业课所需的操作基本技能奠定基础。
3探索适合护理专业的教学方法。提升课程魅力
解剖学由于教学内容多、名词多，图片多，传统的教学方法往往事倍功半，且学生学习兴趣不高。因此，教师积极尝试多媒体教学、PBL教学、网络教学和第二课堂教学等多种教学形式，提升课程魅力。解剖学知识很适合多媒体教学。教师通过图、文、声、像并茂的多媒体课件，弥补教具的不足，增强学习内容的生动直观性，突出重点、难点，使课堂的有效时间增加，让学生的学习成为一种愉快的身心享受。在讲授解剖学知识的同时，播放些与之相关的解剖操作和临床护理操作教学录像，可加深学生对书本知识的理解，增加感性认识，提高教学效果。在解剖学教学入门期，常规教学方法利于学生掌握基本的解剖学知识。但在后期，我校适当引用以问题为中心的教学(PBL)方法，紧紧围绕临床护理问题展开讨论，激发学生早期接触临床护理，可培养学生解决问题的能力。网上解剖学学堂突破课时空间限制，将解剖学学习延伸到课堂外，学生可以登录我校解剖学精品课程网站，自行学习网络多媒体课件、授课录像、图片、临床护理操作录像等教学资源，并进行网上测试、网上讨论答疑，极大地扩展了学生的知识面和知识量，有利于学生自主、交互和个性化学习。而且也解决了人体解剖学学时少，内容多的矛盾。我校还开设解剖学第二课堂，组织学有余力、且渴求亲自动手来提高操作能力的同学，利用课余时间及假期进行尸体解剖标本制作。要求学生明确操作目的，制作与临床护理操作密切相关的解剖标本；要求学生严格按照规定的解剖步骤进行操作，从而让学生逐步形成基本的操作程序和方法，达到锻炼自身的目的，也为今后临床护理操作打下一定的基础。
4建立突出护理专业特色的多元化考核评价体系
传统的教学评价以掌握知识的量，知识巩固程度为标准，以平时成绩、实验报告和理论考试来评定学习成绩，考核方式单一，将促使教师和学生将更多的精力和时间用在知识积累方面，严重地压制了学生学习兴趣的多元化，抹杀了学生个性和动手操作的积极性，“高分低能”的现象越来越突出。教学评价是实现教学目的的一个重要手段，从改革考核方法着手，可直接转变学生的学习思维方式，提高学习主动性和创造性。我校逐步建立了突出护理专业特色的多元化考核方法，综合评价学生素质。其中理论考核占5O％、操作占2O、平时课堂讨论和互动占2O％、实验报告占lO％、课外科技和竞赛活动额外加分(满分1O分)。(1)减少理论考试成绩比例，增加平时表现成绩的比例，使学生清楚地意识到大学教育旨在培养综合能力。(2)理论考试中缩减大量单纯记忆性知识的考察，增大与护理操作有关的判断、理解、应用性知识的考察比例，每套试卷最后另设一道密切与护理专业结合的开放式讨论附加题，重点考察综合分析解决问题的能力，对创新性的回答，给予优秀的评定。(3)平时成绩将把实习课知识的讲授、资料的查阅、课堂交流与思辨、团队协作、出勤等作为评分依据，建立平时少量多次的形成性评价，使学生学习的主动性和创新性得到较大的发展。(4)课外解剖学科技活动和竞赛活动均可适当加分，包括参与实验准备、解剖标本制作、参与省级或校级大学生研究性学习和创新性实验项目、知识竞赛、解剖结构手工制作大赛等，这样大大激励学生更多的参与课外解剖学科研活动。(5)增加与护理有关的实验技能考试比重，如在标本或模型上进行穿刺、插管、按摩等技能。这样可促进学生把理论知识和临床应用结合起来，培养动手能力，为后期专业技能培训打下基础。
5强化解剖学教师护理操作的感性认识。加强师资队伍建设解剖学教师大多毕业于临床专业，往往习惯用临床专业的方法进行教学，由于不熟悉护理工作，难以把解剖学与护理融为一体，在教学模式和内容上不能体现护理专业解剖学的特点，在一定程度上影响了护理应用型人才的培养；此外，长期从教，对临床护理中的科技进步、护理模式的转变及许多新技术、新方法的应用不十分了解，造成了适应现代护理学发展需要的解剖学师资不足。基于此，我校解剖教研室一方面有计划地选送承担护理专业解剖学的教师去教学医院参观学习护理工作，增加对护理工作的感性认识，尽可能掌握规范的护理技术操作要领及发现操作失误的原因，及时发现护理工作可能需要的解剖学知识和遇到的解剖学问题；另外召开解剖学教研室和护理教研室座谈会，讨论护理专业技能训练中常用的、基础的解剖学知识点的教学要求，以便在教学工作中有针对性地开展护理应用解剖学方面的教学，为培养有坚实的基础理论知识、熟练护理技术的高层次护理人才打下牢固的基础。
6建设护理应用解剖实验室。提高护理解剖学教学质量人体解剖学属于形态学科，实验教学效果密切制约着教学质量。目前大多数护理专业解剖学实验教学中，多采用临床专业的示教标本，教学内容也与临床医学专业大同小异。由于护理专业学习解剖学的侧重点与临床医学有所差异，因而在实习内容、实习用模型、标本，以至于教学方法上均应有所区别[3]。因此，我校结合解剖学教学和临床护理操作技术的学习要求，(1)组织解剖学教师、护理专业课教师、解剖学技工联合制作了一批有鲜明护理专业特色的实验标本，如与肌肉注射有关的臀区层次标本、三角肌区层次标、各类插管解剖标本、全身浅静脉分布标本等，为护理解剖学教学提供丰富的实物基础。(2)专门开辟了护理应用解剖实习室，实习内容紧密结合临床护理的应用，实习课以临床护理操作作为主线展示解剖学结构。(3)解剖学教研室与护理教研室建立共享实验室，学生可以重复利用护理学模型进行学习，学有余力的学生还可对照标本在模型上模拟穿刺、插管、复苏等临床操作，既提高了学校护理模型使用效率，降低教学成本，也为学习专业课奠定了坚实的形态学基础。
总之，要改变现行高专护理专业人体解剖学教学中的问题和弊端，必须从教材建设、教学内容的筛选、教学方法的改进、师资队伍建设和实验室配置等多方面认真实践，不断探索。这是一个循序渐进的过程，必须尊重科学，遵从医学教育规律，也必须结合l艋床护理、科研工作的实际，不断总结形成一套真正适合护理专业人体解剖学教学模式，为培养“实用型”高层次护理人才打下良好的基础。
