多元式教学法与儿科护理学见习带教

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1对象与方法

1．1教学方法

试验组学生见习前进行护理评估技巧培训；见习时采用典型病案讨论式、问题讨论式、角色扮演（教师扮演患儿家属提供病史）、启发式教学、利用DVD、图片，同时遵循“所有即所见”等多种方法联合应用于整个见习带教过程，在不同的时候、不同场合采用不同的教学方法。对对照组学生应用传统教学法进行见习带教。

1．2考核方法

1．2．1临床思维综合能力考核方法

将每组学生带到老师已准备好的病人床前，由学生进行护理评估及对病人进行健康教育、对病史进行汇总并汇报病史、写出医疗诊断及诊断依据、提出护理诊断／问题，实施护理措施。考核内容：仪表、用物准备、与病人及家属沟通、健康史采集、体格检查、健康教育、汇报病史、医疗诊断及依据、护理诊断及护理措施，每项均有评分标准，总分100分。

1．2．2问卷调查

见习课结束后，给两组学生发放问卷调查表，了解学生对教学方法的满意度。调查问卷统一发放，当场回收，发出问卷46份，收回46份，有效率100％。1．4统计学方法所有数据通过SPSS10．0软件进行处理和分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。满意度设有满意、较满意、不满意。满意和较满意均计算为满意度。

2结果

临床思维综合能力考核结果：试验组（96．33±1．03）分，对照组（84．83±4．67）分，经比较，差异有统计学意义（t＝7．66，P＜0．01）。试验组学生对多元式教学法满意度为93．48％，对照组对传统教学法的满意度为73．47％，经比较，差异有统计学意义（χ2＝6．78，P＜0．01）。

3讨论

儿科护理学是一门实践性非常强的学科，是培养学生实际工作能力，并向专业角色转换的重要环节。见习带教过程中，教学方法、教学活动的组织安排、病例的选择等，均可影响教学效果和学生综合能力的培养。由于儿科疾病的发生有明显的季节性、患儿及家属不配合、新生儿病房的特殊性等，将近有一半的见习课学生没有机会亲自评估患儿，导致一些疾病的典型体征没法看到，如麻疹病人典型的皮疹特点。在以往的传统教学中，一旦没有病人或病人不配合时，则由老师介绍病史，然后进行病案讨论。这种传统教学法的不足之处是：学生只能被动获得病史资料，学生不能自己动口评估患儿的机会，从而缺乏对学生沟通能力的培养，学生也没能见到病人典型的体征，缺乏感性认识。临床护士的沟通能力是护士综合能力的重要组成部分，也是目前护士综合能力结构中的薄弱环节。加强对护生沟通能力的培养，为以后工作打下基础。然而护生的沟通能力主要由工作环境、病人配合程度、临床教师态度、护生自身性格的特点决定。因此，在见习带教中，只有充分调动学生学习的主动性和积极性，提高学生的自主学习、快乐学习和综合分析问题的能力及沟通能力、才能培养出合格的医疗卫生人才。为解决以上问题，在见习带教过程中，我们在不同的场合，采用不同的教学方法，如观看录像、借助病历、所有即所见等多元式教学法，能增加学生的感性认识，加深印象。本组结果表明：试验组学生的综合能力考核结果及满意度均高于对照组。见习课前对学生进行护理评估技巧培训，然后带学生到病人床前示范一次，到见习课时再由学生对病人进行评估。见习同学普遍反映：这样的带教方法很好，经过老师的示范，我们就知道怎样评估了，对自己也充满了信心，以往的见习课，我们站在病人面前却不知道如何评估，问的问题很凌乱，体格检查时也显得笨手笨脚，导致病人反感和不信任。多元式教学方法，能创造一个生动、真实的情境，有效地调动了学生主动学习的积极性，激发了学生学习兴趣和创造力，让学生把理论知识运用到实践中，不仅能培养学生语言沟通能力及表达能力，提高学生护理评估水平及解决问题的能力，也有利于学生与患儿家属建立良好的护患关系，收集到可靠的病史资料，准确判断病情，培养学生临床思维与判断能力及学生之间相互学习、团结协作的良好学风，学生的综合素质及课程的整体教学效果也得到了提高。

作者：陆青梅罗宇莉张昆珍李彩绿罗秀状单位：右江民族医学院护理学院儿科护理学教研室