多维度教学设计五官科护理学特色课程

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当今世界医疗卫生事业发展的趋势已由医疗为主转变为更加重视预防和保健工作。世界银行1993年的世界发展状况报告中指出：“大部分初级卫生保健应该由护士和助产士承担，在未来的一段时间里，这种趋势逐渐扩大”，由此可见，护士是保健工作的主要力量，护理人员已经开始走出医院，面向社会，关注每个人，每个群体的健康状况，护理的职能从单纯的护理病人延伸到预防疾病，维护健康的更广阔的领域。这种转变赋予了护士更多的角色。传统的护理教育更多关注护理者的角色，而对护士作为管理者、教育者、协调者、权利保护者、社会公益维护者的角色重视不够。传统的护理教育模式已不能满足现代护士职场需求。五官科护理学属于临床护理学的一个分支，是阐述眼、耳鼻咽喉和口腔科护理规律的学科。五官既凸显又深邃，疾病涉及的范围广、内容丰富、学科既相对独立、疾病又相互关联、专业性强、综合性强、实践性强。目前，多数院校五官科护理学是“内、外、妇、儿”护理学之外的选修课，普遍存在课时少，实践机会少，教学内容多，学生学习费劲，缺乏兴趣，教学效果一直不理想。目前形势下，五官科护理学矛盾突显，迫切需要进行教育教学改革。课程体系应该由“一维”“深井”型向“多维”“T”型转变，拓宽专业知识，扩大知识面，并以此为切入点，构建五官科护理学特色课程，以期提高五官科护理学教育教学效果。

1重视说课

运用多媒体教学介绍五官科发展的历程。五官科发展经历了早期多是1个科，中期是1个科（病区）3个治疗组的模式，近期眼、耳鼻咽喉头颈、口腔科相继独立，在专业化进程快的三级医院又有各自的亚专科，如眼内科、眼外科、眼底病、视光中心；耳科、鼻科、头颈外科；口内科、口外科、正畸、修复科等亚专科。由于我国医疗资源、医疗水平发展的不平衡，在不同的医疗机构五官科的结构模式不尽相同，通过介绍，让学生认识不同结构模式存在的意义，减少理论课与实际的差距。五官科疾病的特点是病变局限，症状体征突出，多数患者可以直接察觉到不适，心理症状突出。临床以常见病，多发病，择期手术病为主，有“大门诊，小病房”的特点。综合介绍门诊、病房、手术室布局、医院感染、安全的要求、围术期护理要点、主要护理问题等。用最经济的时间使学生获得最大的收益。

2知识维度

2．1基本理论

在老百姓的意识里，五官科很多疾病“似是而非，似懂非懂”。在教学中采用启发式教学法，让学生利用已有的生活经验说出器官的生理功能，再用头脑风暴的方式列举出功能异常的情形，帮助回忆已经习得的生理解剖的知识，诱导出病因，发病机理，让学生领会如何对病人进行疾病的评估。结合典型的案例，再利用学生已有的知识背景，提出个性化的护理问题，制定护理计划，护理措施，突出护理专业学习该学科的重点是掌握护理程序相关的基本知识，培养临床思维，使学到的理论能指导临床的实践。

2．2基本知识

五官科疾病内容多，疾病多由表及里，由急性变慢性，邻近器官疾病互为因果，在以往的教学中，学生较难理清头绪。用鱼骨图的方式将各学科展开后进行比较，归纳。鱼骨图形象地勾勒出五官科疾病的分类、相关性，形象直观，学生易于接受。对于外源、外伤性疾病重在预防，如气管异物、食管异物，眼外伤，颌面部损伤等。感染性疾病，如扁桃腺炎、中耳炎、泪囊炎等要规范使用抗生素，有手术指证的要尽早手术，避免过度输液和滥用抗生素。注意养成良好的生活、饮食、卫生习惯，积极锻炼身体，增强机体自身的抵抗力。先天性疾病重在早发现、早干预，如弱视、失聪、唇腭裂等。鼻出血、突聋、眼底病等要进行系统的检查与治疗。青光眼、突聋、慢性咽炎等要注意控制情绪，注意内环境的调适等。通过归纳、比较，变繁为简，便于学生更好地掌握知识要点。

2．3基本技能

2．3．1基本操作

护理专业是一门实用型学科。对于简单实用的操作如眼、耳及鼻局部冲洗、局部用药等，采用多媒体教学，观看录像后学生互相模拟，教师强调操作要点，使学生规范掌握。对于泪道探通、鼓膜穿刺、上颌窦穿刺等侵入性操作，临床上由医生或经过专业训练的专科护士操作，学生以见习为主，只需了解。口腔科双人四手操作要树立院感、高效、人性化的理念。

2．3．2健康教育技能培养

充分发挥学生的积极性，采用自学的形式，以小组为单位完成以下作业，如龋齿的预防、气道异物的预防、青少年近视的预防，全社会如何帮助低视力和盲人，如何预防“红眼病”，先天性唇腭裂患儿的喂养等，完成后小组间进行交流分享。在此过程中，学生不仅增长了知识，也学习了沟通、交往技能，让学生体验教育者、社会公益维护者的角色。有效的健康教育可以帮助人们树立正确的健康意识，提高对疾病的认识，可以告诉人们正确的预防方法。它贯穿于预防、治疗、护理的整个过程，是建立良好医患关系的良方，是维护大众健康的重要手段，可以有效缓解医疗资源的紧张。

3人本维度

3．1树立正确的职业价值观，培养职业素养

附属医院五官科是优势传统科室，汇聚了大量优秀高端双师型人才，他们具有稳定的职业价值观和积极的职业认同感。五官科除外急重症，大多数为改善生活质量的择期手术。在教学过程中，通过精选临床案例，即把患者看成生理的、心理的、职业的、文化的人，如病人无看护、费用不足、手术期望值过高等，创设真实临床护理情景，丰富学生的情感体验，传递给学生全面健康，人与自然的和谐，爱心与同情，和平公正，人类可持续发展的职业价值观及自信、关爱服务、宽容、负责、沟通、合作、防护的职业素养。

3．2融入美学的理念

①原苏联著名教育家苏霍姆林斯基就用美学来研究教育形式，以培养学生的学习兴趣。五官的外形、功能与人体美有着密切的联系。如上睑下垂和倒睫的矫正手术既是功能性的手术又具有美容的意义。小儿鼾症不仅影响患儿的身心发育同时会影响患儿的面部发育，影响面容。口腔治疗不但要求解除病人的痛苦，恢复功能，还要满足美容的需求。在教学过程中结合课程的具体特点引入美学的理念，达到教学过程中科学、艺术和美的和谐统一，为医学院校美学教育与素质教育提高一个良好的平台。②马斯•范梅南有一段关于教育的描述：我们在为孩子擦鼻涕时，如果是别人的孩子，我们更多地感觉是擦鼻涕，如果是自己的孩子我们则感觉是擦孩子。对于同一个事件，基于不同的认知而形成迥异的心理感受，其行为方式和结果也会明显不同。大学是一个城市的瞭望塔，教师是学生的表率，身正为师，品端为范，在教学过程中要求五官科护理学教师必须五官端正、着装得体、举止文雅、学识广博，这对护理学的影响“像蝶湖左岸的咖啡，不仅是一杯黑色的液体，它代表一种人们的精神自信，是一份对人文思想的尊敬，是思维创新的一种引领，以人为本，构建和谐人本精神，陶冶性情，涵养气质”，以培养具较高实践能力和创新精神的高素质人才。

4小结

1904年，查尔斯•范海斯提出了著名的“威斯康星理论”，即高职院校办学理念就是为社会提供直接服务，使社区大学与社会生产、生活实际紧密联系在一起。2008年国家第四次卫生调查结果显示，乡镇卫生院专业技术人员中中专及以下和没有学历的人员比例达63％，村级卫生组织中这一比例高达90％。近些年虽有所改善但离经济社会的发展和人民群众日益增长的健康需求差距甚远。全科医生在我国起步晚，培养的周期长，成本高，民众健康“守门人”的角色在很长的时间内会是空或缺的状态。《国家中长期教育教学改革和发展纲要（2010—2020年）》提出大力发展职业教育，让受过正规职业教育的护士成为健康“守门人”更为现实。为落实“纲要”精神，多维度课程设计构建五官科护理学特色课程作为一种尝试还将在实践中改革，在改革中创新，坚持以服务为宗旨，以就业为导向，提高学生动手和实际工作水平，培养适合服务第一线需要的具有较高职业能力和职业素质的应用型人才。

作者：熊梅 单位：九江学院附属医院