改革护理专业的教育实践与探索
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制订与护理专业第一课堂相辅相成的第二课堂教学计划第二课堂虽然具有灵活性、开放性、综合性和自主性的特点，但还应有相应的教学计划、教学内容，同时要有步骤、有组织地进行，所以第二课堂教学计划应结合护理专业课程设置的特点来制订。第二学期的第二课堂活动是根据第二学期医学基础课程的专业课程来设置，校内增加了营养学、康复护理等选修课，校外让学生参与社区健康教育和普查、康复护理等义务活动，从而进一步培养学生的人际沟通能力，以形成优良的医德医风，提高其操作技能和科技创新能力，树立白衣天使形象。这种有计划、有内容、有步骤、有组织的第二课堂教育有利于中职教育课程改革由“师本教育”逐渐到“生本教育”，也丰富了学生的精神生活，激发了学生对学习的兴趣，增强了其学习信心，从而培养了学生多方面的能力。
将第一课堂的指导教学与第二课堂的实践教学有机结合
应用多元智能理论改革教学内容在设计教学内容时，按多元智能理论的实用性、趣味性、多样性和文化性原则设计。实用性原则就是指第二课堂的活动内容要符合学生的年龄特点、专业要求，同时要突出护理专业特色，以就业市场、社会需要为导向，真正实现学有所用；趣味性原则就是指采取多种形式开展一些学生感兴趣的活动，从而保证学生能够主动、积极参与各学科的实践教学；多样性原则就是指第二课堂的活动内容要丰富多彩[2]。如化学课程中，课堂学习“丙酮的性质”后，改革实验内容，指导学生采集自己的尿与糖尿病患者的尿进行实验对比，让学生学会诊断糖尿病。同时，将教学内容难易结合起来，以满足不同层次学生的需求，如对部分学生讲授血糖测定和糖尿病的病因、外观表现、饮食调养、治疗方法等。
应用多元智能理论改革学生参与第二课堂活动第二课堂设计和开设的应是学生感兴趣的、愿意学习的课程，同时还要考虑学生的个体差异，注意他们不同的爱好和特长，以挖掘其潜力。如带领护理专业学生到社区福利院进行第二课堂活动前，利用班会进行各种活动内容的讲座，并以课外作业的形式要求学生进行自由选择练习，然后根据学生各自的能力进行分工合作，分为生活服务组、陪老人娱乐组、保健指导组、健康体检组等。在进行第二课堂活动时还要注意学生的思想情绪和态度，根据学生的思想状况适时调整参加活动的人员，活动指导教师要确保学生亲身参与第二课堂实践活动，以达到“以用促学、学用结合”的目的。
应用多元智能理论进行“超前、推后教学”改革为培养学生的动手、观察以及发现问题、分析问题、解决问题的能力，在教学时可对部分教学内容进行适当调整。如对化学课程进行“实验先行”教学改革，先进行第二课堂的开放性实验，再到第一课堂进行理论升华；又如根据各种疾病的特点，把专业课教学和临床护理、医学诊断、防病控病密切结合，将理论讲授和动手操作紧密配合，充分利用校内外医疗场所，与学生一起深入其中，边观察边讲解，看疾病的症状、体征等；再如根据季节发病率，打破教材顺序，及时到教学医院进行讲解并从中找出诊断依据或护理要点，充分体现教学内容与疾病的发病时间相适应的特点。多元智能理论可以转变教学理念，能培养学生的自主学习能力，充分利用第二课堂活动，不但能提高学生的交际能力及团结协作能力，还能培养学生动手操作，观察、分析问题的能力。
在第一课堂教学中巧设第二课堂活动的问题PBL教学法包括教师课前提出问题—学生查找资料—分组讨论—教师总结。如教师在讲授护理专业医用基础化学课程“致癌烃”内容之前，教师提前一周让学生查阅有关资料（可通过报纸、杂志、相关书籍及网络），认识常见的致癌物及其主要存在形式，以小组或寝室为单位进行讨论，在课堂中再由学生选出的代表汇报讨论结果，最后由教师点评。又如在内科护理课程教学过程中，传统的案例分析法是由教师先讲解教材，在学生掌握一定知识的前提下，做案例分析。而PBL教学法是以病例为先导，使学生投入问题中，以问题指导学生的学习，从而调动学生的主动性和积极性。在第一课堂中开展第二课堂活动，有利于培养学生的自主学习能力。
建立第二课堂活动场所和基地我校为确保第二课堂活动的有效开展，为各社团、各兴趣小组配有固定的教室，选修课程和讲座也有固定的多媒体教室，护理实验室对护理专业的学生实行全天开放（包括节假日）。对进行第二课堂教育改革的班级还设有校外固定活动的基地，如社区卫生服务站、护理院等。建立社区卫生服务站、护理院等活动基地开展第二课堂活动，让学生提前进入社区护理角色，既激发了学生的学习兴趣，使其牢固了专业思想，培养了其就业能力，同时又符合了《中等职业教育改革创新行动计划（2010-2013年）》中江西的试点任务：着力推进中等职业教育校企一体办学。
建立相应的评价体系改革护理专业学业成绩考核和评价方法，采用形成性评价和终结性评价相结合的方式客观地对学生进行评价。在形成性评价中，各学科的成绩不仅要看学生在第一课堂中的表现，还要建立相应的第二课堂教育评价体系，把第二课堂中学生参与活动的表现与第一课堂中的表现一起计入学分，以此激励学生重视第二课堂活动。如对学生参与第二课堂的态度进行德育加分，若进行环保宣传则在化学课程中加分，若进行健康指导活动则根据内容在相应的学科如预防医学、老年护理等课程中加分，从而客观评价学生一学期的学习状况。
第二课堂改革的实践
我校某班志愿参加第二课堂改革活动的人数有48人，占其班级总人数的80%，并且在校两年内坚持参加社区卫生服务站和护理院开展的活动，各项活动均受到社区的好评，并被本市电视台报道过。活动的学生主要组织者谢琳同学在医院实习期间因组织观念强、工作态度好、沟通能力强多次受到医院表扬。这些学生在毕业后两年内全部通过了护士执业资格考试，目前大多数已成为医院或社区护理技术骨干，且大多数学生已取得更高层次的学历。
第二课堂教育的改革不仅丰富了校园文化生活，激发了学生专业学习的兴趣，培养了学生多方面的素质，提高了学生综合职业能力，而且培养了教师的创新能力，树立了良好的学校形象，提高了学校知名度，推动了我校职业教育的改革，实现了中职教育创新目标。
加强对第二课堂活动的管理，使第二课堂活动稳定持久、扎实有效；提高师资水平，加强第二课堂活动的师资力量；建立和完善第二课堂活动管理的规章制度，包括学生学业档案制度、处室责任制度和教师的工作量化制度等。
本文作者：廖禹东，郭忠，袁尚华作者单位：赣州卫生学校
