颞颌关节功能紊乱的护理体会

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1疗效评定标准

治疗结束时采用单盲法按关节区疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）、压痛、弹响及运动异常情况进行疗效评定［1］。治疗结束时评分关节区疼痛VAS评分改善度＞70％、压痛、弹响及运动异常明显好转为显效；关节区疼痛VAS改善度＞30％、压痛、弹响及运动异常减轻者为有效；治疗后关节区疼痛VAS评分改善度＜30％、压痛、弹响及运动异常无变化为无效。全部患者随访1年后再次评分。

结果超激光照射治疗颞颌关节紊乱综合征58例，显效为38例，显效率为66％；有效为14例，有效率25％；无效为6例，无效率10％；一年后复发为6例，复发率为10％。

2护理

2．1一般护理SL治疗操作时患者取侧卧位，枕头高低以患者习惯为宜。尽可能地为患者摆好舒适的体位，使患者最大程度的放松。掌握颞颌关节解剖结构，认真查体，找出颞颌关节局部明显压痛点，提高治疗效果。对于体质较弱和较敏感的患者，应降低治疗的输出率。治疗过程中，密切观察患者情况，并询问患者的感受及眼部是否有光感，若有光感及时调整照射切入点，以免误伤眼球；若局部有刺痛及时调低SL输出量，以免灼伤。对于病情较重的患者，在照射间断期允许稍作休息。以免太累及求得最佳治疗效果。

2．2健康教育TMJDS的患者不但有咀嚼时疼痛并且张口受限。治疗期间嘱患者避免寒冷热刺激及过度疲劳。不宜咀嚼硬食物，尽量避免长时间讲话及精神紧张。

2．3心理护理TMJDS患者因疾病的痛苦及生活上诸多不便，往往有焦虑、恐惧、忧郁等心理。护理人员应理解患者，换位思考，主动去关怀、体贴患者，通过与患者交谈、倾听、安慰、鼓励等语言和非语言行为方式，从心理上接近患者，进行心理疏导。采取通俗的语言讲解TMJDS发生的原因、治疗方法及预后。列举治愈实例，使病人消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗及护理。

3讨论

颞颌关节功能紊乱综合征患者以下颌关节及咀嚼肌群疼痛﹑张口受限等下颌运动障碍﹑下颌关节弹响为主要症状［3］。患者疼痛时伴随精神紧张导致植物神经功能紊乱，疼痛恶性循环，因为大脑感到疼痛后，冲动沿脊髓下行，反射性地兴奋神经，肌肉紧张也加重血管收缩，因此，疼痛部位的血管收缩，血流不畅，局部缺血，细胞缺氧，无氧代谢生成致痛物质，进一步加重疼痛［4］。SL以高功率输出高波段光线，透射组织深，具有消炎、镇痛、扩张血管、改善血流、抑制交感神经兴奋、阻断疼痛恶性循环、促进组织功能恢复等作用。且超激光星状神经节照射治疗，通过调节下丘脑的维护内环境稳定机能，使患者全身的植物神经系统、免疫系统、内分泌系统、心理状态、睡眠状况渐趋正常［1］。同时，针对每个患者的心理状态进行心理辅导及健康教育。从而消除其紧张焦虑情绪，增强战胜疾病的信心，配合治疗。

综上所述，颞颌关节功能紊乱综合征采用超激光治疗，治愈率高，并且具有无侵袭性，安全性高，时间短等特点。治疗过程中患者有温暖感，无不适感，患者乐意接受，临床值得推荐。

作者：时艳娜李雅兰单位：暨南大学附属第一医院麻醉科疼痛门诊