小议颧骨复合体骨折的手术护理

前言：本站为你精心整理了小议颧骨复合体骨折的手术护理范文，希望能为你的创作提供参考价值，我们的客服老师可以帮助你提供个性化的参考范文，欢迎咨询。

心理干预针对患者心理状态，术前给予耐心解释，告知患者本手术切口小，而且创口隐蔽，无明显瘢痕，不影响容貌，睑下缘切口不会影响视力，术后弹力绷带加压包扎2d即可去除。本组3例患者眼球内陷和移位而产生复视，告知手术复位后视力可好转，不会影响生活质量。同时介绍同类病例，增强其自信心，减少忧虑。经过对症的心理干预，65例平诊手术患者术前术后情绪稳定，积极配合治疗和护理。11例急诊手术患者由于术前无充分的时间行详细的术前宣教及心理护理，术后患者情绪均较激动，不愿配合护理，加强心理护理和宣教后，9例患者情绪逐渐稳定。2例患者因患侧眼睛敷料覆盖外加弹力绷带加压包扎，认为患侧眼睛已失明，情绪失控，执意要去除外包扎。予安定针10mg肌注，患者情绪稍稳定后医生予先去除眼部敷料及绷带，让患者睁开眼睛并告诉患者积极配合治疗会很快恢复视力。经耐心解释后，患者主动要求医生重新包扎弹力绷带，并积极配合治疗和护理。

呼吸道管理全麻清醒后，患者均取30°头高位，减轻颌面部肿胀。常规低流量给氧。本组有9例患者带鼻插管术后返回病房，用双重固定法妥善固定鼻插管，防止滑脱。并予灭菌注射用水常规气道湿化，定时吸痰并刺激其咳嗽咳痰［1］。1例患者因插管不适、烦躁，术后6h自行拔出鼻插管，严密观察患者呼吸，遵医嘱急给予地塞米松5mg静滴，患者呼吸通畅。67例患者，指导其有效咳嗽及时吐出口内分泌物。对年龄较大、体质较弱无力咳痰患者加强翻身拍背，必要时辅助吸痰，保持呼吸道通畅，观察生命体征尤其是血氧饱和度变化。

创口护理本组患者口内均放置一引流皮片，引流创口内的积血、积液，指导患者及时将口内血液吐出，勿咽下，以免吞下的血液刺激胃黏膜引起恶心、呕吐不适，同时注意观察口内创口的出血量、色及性质，必要时遵医嘱给予止血药。眉弓及睑下缘创口敷料覆盖，颜面部弹力绷带加压包扎，压迫创口止血，减少创口组织液的渗出，减轻局部肿胀。本组病例中有31例患者术后带静脉镇痛泵回病房，镇痛泵持续静脉维持，均无诉创口疼痛。33例患者主诉创口轻微疼痛，能忍受，指导其转移注意力，与人聊天、听音乐等。其余12例患者主诉创口疼痛剧烈，影响休息，遵医嘱予索密痛口服后疼痛缓解。

饮食及口腔护理患者术后张口受限，指导患者进食高蛋白、高能量流质及半流质。避免咀嚼坚硬食物。指导患者饭前、饭后及睡前用0．02％呋喃西林液进行漱口，无法自行漱口的患者给予0．02％呋喃西林液海绵棒擦洗口腔，保持口腔清洁卫生，减少感染，促进创口愈合。本组病例未发生口腔感染。

出院宣教指导患者保护好创口，避免硬物碰撞患侧颌面部，术后一周尽早进行张口训练，我科采用自制的张口器，指导患者从臼齿放入张口器协助开口，使下颌垂直下降至颞下颌关节酸胀为度，每日训练3次，每次10～15min，循序渐进地增大张口度。指导患者术后1个月、3个月、6个月定期门诊复查，期间如有体温高、局部疼痛及肿胀等感染及排斥反应发生，即刻来院就珍。本组病例均随访2个月～2年，张口度均明显改善，大于3．5cm，咬合关系正常，无复视现象。

颧骨复合体骨折复位加钛板内固定术，手术方式为三点固定，比传统两点固定更稳定，复位后不易移位，能有效恢复面部三维结构［2］。其不但切口小，而且隐蔽，更能有效缓解眼部症状。颧骨复合体骨折病人怕手术后脸部留疤痕影响容貌，均存在着一定的心理压力，必须进行有效的心理干预。同时加强了创口护理、饮食护理及口腔护理等，本组病例创口均一期愈合，无并发症发生，对面容满意，均痊愈出院。

作者：沈美琴刘翠兰林晓静江琳艳单位：温州医学院附属第一医院耳鼻喉科29病区