探讨原发性肝癌的护理干预

前言：本站为你精心整理了探讨原发性肝癌的护理干预范文，希望能为你的创作提供参考价值，我们的客服老师可以帮助你提供个性化的参考范文，欢迎咨询。

通过护理未发生呕吐；有80例恶心呕吐的患者通过及时处理未影响手术的进行；有9例呕吐次数多且伴有身体移位的患者，经过再次的心理护理、呕吐姿势指导，最终顺利完成了手术。经有效的护理干预，所有患者均已成功克服手术所带来的种种不适，减少了术后并发症，顺利出院。

心理护理一旦确诊为肝癌，患者和家属往往会产生悲观、消极、焦虑、沮丧等心理变化。不良的心理可诱发或加重恶心呕吐，所以要给予患者情感上的支持，热情主动地关心、安慰患者，建立良好的护患关系，通过积极暗示和鼓励支持性语言，取得患者信任，满足其心理需求，增强机体对恶心呕吐的耐受力。

体位及物品的准备指导患者呕吐时头偏向一侧，但身体不能动。面颊下垫好足够大的塑料袋，不要堵塞口鼻，确保能及时准确接好呕吐物，以防突然呕吐时呕吐物溅到无菌区及患者身上［2］，甚至呕吐物误吸，引起呛咳，严重者会产生窒息，影响手术顺利进行。

正确使用止吐药有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐药，止吐剂的作用机制是通过作用于致吐的神经递质结合点，使其拮抗机体神经受体对细胞毒性化疗药的反应，从而抑制呕吐［3］。临床常用的止吐药有呕必停、枢复宁、枢丹、胃复安等。枢复宁等药物高选择地阻断5－HT能神经递质来达到止吐目的，它能有效的预防急性呕吐［4］，静脉推注后30min产生作用。

放松疗法调整患者认知，告知患者肝癌介入治疗的方法和疗效。手术时帮助患者采取舒适的卧位，嘱患者全身放松，与患者交谈，分散其注意力，随时观察患者情况。播放轻松舒缓的音乐，减轻患者紧张、焦虑、恐惧心理，使身心放松，从而增强患者对恶心呕吐的耐受力。

恶心的护理一旦产生恶心感，诱导其产生不会发生呕吐的意念，想象恶心会在短期内消除，同时指导患者深吸气，做吞咽动作，以减轻恶心。这样可以避免呕吐的发生。

呕吐的护理呕吐时帮助患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸，导致呛咳，甚至窒息。呕吐后及时清理呕吐物，并予温开水漱口，避免呕吐物气味和口腔异味再次诱发呕吐，保证手术治疗所需的最佳状态。

术后护理手术结束后，恶心呕吐症状也随之消失。但有些患者恶心呕吐会延迟发生在手术后24h，甚至持续数天。因此，护士仍应持续关心患者，给予安慰和支持，常规予止酸和止吐处理，帮助其尽快渡过恶心呕吐期。

饮食护理由于疾病本身的影响，患者食欲不佳，加之介入治疗，患者不思饮食。针对患者的情况，要鼓励患者进食，食物宜清淡、易消化、营养丰富，温度适中。温度过高可加重呕吐，过冷可刺激胃，出现痉挛和腹胀而引起呕吐。要经常变更食谱，根据患者的口味烹制色、香、味俱佳的食品。

原发性肝癌是恶性肿瘤之一，其发病率呈上升趋势。随着临床医学的进步和介入放射学的迅速发展，采用TACE治疗原发性肝癌是目前临床上主要应用的非手术治疗方法之一［5－6］TACE联合非血管介入治疗已成为多学科处理、多模式联合应用即综合治疗肝癌的重要环节［7］。但术中患者往往会出现恶心呕吐症状，这不仅会增加患者的不适感，呕吐严重者还会影响手术的顺利进行，所以处理好恶心呕吐尤为重要。这就要求我们重视各种护理方法，做好心理护理，摆好体位，准备好物品，正确使用止吐药，实施放松疗法，及时对症处理。积极的护理措施具有不可忽视的作用，能将恶心呕吐的发生率降至最低程度。

作者：朱梅珍陈丽花张芬芬潘清云单位：江苏省常州市第三人民医院放射介入科