口腔修复材料磨耗性能的分析

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近年来，许多低贵金属合金如金钯合金和银钯合金因其价格低廉，也具有良好耐磨性而在临床上作为金合金的替代合金逐渐被使用。低贵金属合金的磨耗机制值得我们深入探讨，而其在临床上的应用也会是口腔修复材料的发展趋势。非贵金属材料硬度较高，在耐磨耗的同时又有可能对对颌牙产生非生理性的磨耗。姚月玲等对国内几种常用的非贵金属材料与天然牙釉质进行磨耗试验，测试结果钴铬合金对釉质的磨耗最大，钛的磨耗性能较接近牙釉质。从而推测纯钛、钛合金是与天然牙相匹配的生物材料。纯钛及钛合金生物安全性良好且有适当的机械性能，是一种具有发展前途的口腔用非贵金属材料。

牙科陶瓷材料的摩擦学性能

1硬度

以往观点认为修复材料的硬度即可代替其磨耗性能，牙釉质及修复材料的过度磨耗是由于修复材料的高硬度导致的。但是就目前对陶瓷材料与天然牙磨耗的研究结果表明，相对较软的陶瓷材料对天然牙釉质的磨耗反而较硬质陶瓷材料更大[5]。对于多晶的陶瓷材料，硬度在磨耗行为中的作用不如在金属材料中那样重要，仅由硬度这一参数并不能完全代表陶瓷材料的磨耗特性。对某些陶瓷材料两者的相关性甚至被认为很差[6]。

2表面处理

修复体表面粗糙程度的不同会对牙釉质的磨耗产生影响。国外学者研究发现牙釉质的磨损量随着陶瓷材料表面粗糙度的增加而增加，未经上釉或抛光的釉质磨耗明显大于上釉或抛光者。MohammadAlbakry[7]研究了喷沙、打磨、抛光、上釉等多种陶瓷修复体制作工艺，表明抛光的陶瓷修复体表面比上釉等其他加工方法制成的陶瓷表面更光滑，挠曲强度更高，而且上釉增加了烧结次数，影响陶瓷的热膨胀系数并可引起裂纹，所以多数学者建议从对釉质的磨耗方面考虑，完成临床调磨后应以高度的抛光代替上釉,同时能使陶瓷修复体长久保持光洁表面的修复工艺技术有待进一步研究。

3组成和微观结构的影响

陶瓷由于其美学性能而被广泛应用，但近年的研究发现即使上釉和抛光改善了陶瓷对天然牙造成过度磨耗，但仍不能完全解除。国内外学者普遍认为瓷粉的组成和微观结构的不同影响对釉质的磨耗[8]。低熔烤瓷比普通烤瓷材料对釉质影响小，与普通烤瓷材料相比，低熔瓷粉具有较少量晶体相，较多的玻璃成分，其瓷粉颗粒规则而细小，易于得到高度抛光的表面，可解释其较低的磨耗性[9]。此外还可能的原因是，低熔瓷的低温操作避免了瓷冷却过程中出现的余应力及微裂。在口腔环境中影响磨耗的因素错综复杂，往往是多种因素共同作用影响陶瓷材料的磨耗性能，深入探讨材料的磨耗机制对于口腔材料的研制是非常必要的。

树脂修复材料的摩擦学性能

复合树脂材料自身耐磨性较差，对天然牙的磨损较小。随着新型树脂材料物理性能不断提高，有些树脂材料的耐磨性已接近牙釉质[10]。临床应用范围也更广泛，不仅用于牙齿的充填，而且也用于冠和桥的制作。目前在临床上树脂嵌体修复采用较多的材料之一Ceramage聚合瓷是微瓷聚合树脂，兼具瓷和复合树脂的优点。因此，与牙釉质耐磨性相近树脂修复材料具有广泛的发展前景。

展望

金属材料中金钯合金等低贵金属由于其具有良好的性能，将有可能广泛应用于临床。非贵金属材料中纯钛与钛合金具有良好的生物相容性，并且与天然牙具有相似的耐磨性而发展前景良好。陶瓷材料由于其硬度大、耐高温、耐磨损、美学性能好等优点而在口腔领域得到了广泛应用，使口腔修复进入了新的时期。新型树脂材料耐磨性能不断提高，有些树脂已兼有瓷和复合树脂的优点。更多的类瓷树脂有待进一步研究。在口腔环境中影响磨耗的因素错综复杂，另外由于实验条件、设备、方法的不同也会影响实验结果的一致性。这给我们实验研究带来了难度的同时也给了我们机遇，关于更多的口腔修复材料的磨耗机制有待我们深入研究。

作者：王芳李利缪羽单位：内蒙古医科大学内蒙古医科大学第四附属医院