谈粘连性肠梗阻的护理心得

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1护理方法

对照组采取常规的护理办法。观察组采取中西医结合的护理办法，具体如下:①心理护理。由于患者已经经历过一次手术，术后发生粘连性肠梗阻，患者遭受身心双重压力，容易造成消极情绪。因此，观察组护理人员经常与患者交流，耐心倾听主诉并且认真解答其疑问，并告知增加中药疗法的成功案例，增加患者的信心。②利用胃管注入中药汤或者进行灌肠时，需要先将患者的胃内物质排除干净，并且对胃部进行适当的冲洗，然后才能将汤药灌入胃部。汤药的最适宜温度为38℃～42℃，每次量不能超过100mL［4－5］。灌肠前，叮嘱患者将小便排空，调整好室温，此外，要保护好患者的隐私，尽量减少暴露患者身体。③饮食护理。通常在治疗的48h内，若肠梗阻问题未解决，患者需要禁食。但对已解决肠梗阻的患者，在胃管关闭12h之后，则可进食半流质食物，严禁食用容易产气体的面包、牛奶、粗粮等［6］。72h后才能给予软质食物食用。对便秘患者，通过饮食调整其肠道，并采用按摩等手法刺激便欲，努力保持大便通畅。④胃肠减压。治疗过程中，要严格注意患者的引流管是否通畅，利用引流管引出胃肠道的积气及积液，缓解腹胀程度。若是积液颜色过深或者呈血性，要及时通报医生进行处理。⑤体位护理。指导患者采用半卧位体位，有助于缓解膈肌被压迫情况;此外，协助患者多改变体位或者做适当的床上运动，病情稳定之后，鼓励患者多下床活动，促进肠道蠕动。⑥做好出院宣教。指导患者出院后进行适宜的锻炼，餐后避免过度劳动和劳累;多进食易消化食物，禁止进食生冷、刺激食物，防止便秘出现;作息要正常，保持良好情绪。

2疗效判定标准

［7］痊愈:腹胀、腹痛等典型粘连性肠梗阻表现在接受治疗24h内消失，肛门通气以及排便恢复正常，腹部X线检查显示气液平面消除。好转:腹胀、腹痛等典型症状在接受治疗24～48h明显缓解，肛门通气以及排便基本正常，腹部X线检查显示气液平面缩小。无效:接受治疗48h之后症状无任何改善，甚至恶化，需要进行中转手术。在治疗中，有以下情况出现，则需要进行中转手术:①有肠绞痛表现;②呕吐剧烈、频繁;③腹痛、腹胀加重;④出现腹膜炎;⑤腹穿抽出血性液体，合并休克症状者。所采用的手术方法包括:肠切除吻合;粘连松解等。

3统计学方法

采用SPSS10．0的软件包进行数据分析。计数资料用χ2检验，组间数据用t检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

4结果

观察组痊愈20例，好转5例，无效3例，总有效率为89．29%;解除肠梗阻症状的平均时间为10．8h;对照组痊愈13例，好转4例，无效11例，总有效率为60．71%，解除肠梗阻症状的平均时间为28．91h。两组总有效率比较，差异有显著性(P＜0．05)。

5讨论

中医认为进行腹部手术之后，腹部外邪阻闭，肠腑气不畅或者肠道阻塞不通，不通则痛;浊气上逆则会导致恶心呕吐［8－9］。本组研究中，对观察组增加中药疗法，通过胃管注入中药，并且利用中药液灌肠，极大地促进了药物快速吸收，此外灌肠能够有效刺激肛门收缩，增加排便动力，保持大便通畅［10］。在此治疗基础上，良好的护理配合可以提高总有效率。观察组主要实施人性化护理方法，首先从患者的心理入手，先稳定其情绪，减轻其心理负担，同时进行全面的健康知识宣教、正确的饮食指导、康复护理以及出院指导等，帮助患者加深对自己疾病的认知，建立乐观心态，减轻了患者的心理负担，总体治疗效果得以提升。本组结果表明，中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的临床效果相当显著，值得临床推广应用。

作者：王桂双单位：象州县人民医院