高职院校护理专业论文

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1实验课授课形式灵活实施

病理实验课的授课形式不同于理论课，每个实验室一般有20～30名同学，小班授课具有师生互动多、交流机会多等优势，所以，可以采用问题式教学、病例呈现法教学、模型演示法教学等教学形式作为常规实验教学的补充。

1.1引入“学生讲台”进行小组讨论教学研究资料表明：在高校课堂，一般是随着讲课时间的延长，学生记忆效果呈下降趋势。因此在病理学实验课的教学中倡导自主、合作、探究学习的课程改革，不搞“一言堂”，要让学生有表现的机会，让学生动起来。我们改变病理实验课传统的教学模式，在实验课上引入了“学生讲台”。实施方法为：①课前准备：提前一周布置好实验室实习的内容和问题，要求学生利用课余时间充分运用教材、网络数字图书馆等途径查阅相关知识。②小组讨论：8~10名学生为1组，学生认真观察标本后进行小组内讨论。③课堂启发教授：教师组织好小组内学生的提问发言，让小组每位学生都有发言的机会。④教师课堂总结：教师针对学生讨论中遇到的常见问题进行总结，给予明确答复，指出不足。

1.2采用病例呈现法进行讨论式教学高职高专层次护理专业开设病理学，目标不是培养病理医师或病理学家，而是学会运用病理学的知识去分析、处理临床护理实践中的问题。所以在病理实验教学中，要注重与临床的紧密结合，将基础护理渗透到病理学教学中。案例呈现选用学生在临床见习中的典型病例录像，在病理互动实验室播放录像实况。如“外伤后长期卧床引起下肢深静脉血栓形成、脱落、肺动脉栓塞引起死亡的病例”作为实验课典型讨论病例。引导学生分析思考临床问题：①什么部位出现了血栓；②血栓形成的原因；③患者死亡的病理基础和原因；④在疾病发生发展过程中的针对性护理方法和预防措施。临床病例讨论使所学的病理知识生动起来，培养了学生临床分析问题能力和评判性思维能力，变单纯的知识学习为实际的临床应用，为提高临床护理能力和水平奠定基础。

2优化大体标本和组织切片教学

在高职护理专业的病理实验教学中，强化大体形态病理实验教学具有重要的意义。例如，肢体干性坏疽、下肢深静脉混合血栓、体表良恶性肿瘤，肉眼对失活组织的判断等，对照实际病变的大体标本，学生较易理解其病变的原因、发生的机制、病变形态以及结局和对机体的影响。大体标本讲解时应重点讲清疾病的临床病理联系。在观察肝硬化食管下段静脉曲张标本时，引导学生思考静脉曲张的原因和后果，患者会出现的临床症状和体征，如何进行预防和早期护理。在病理切片教学中，学生在不同程度上都存在看不懂组织切片病变特点的现象，对此我们除了选用典型病理切片进行重点示教外，还改革了病理切片的制作。第一种方法在一张玻片上放两块组织，一块为正常组织，另一块为病变组织。比如，在制作肺气肿的切片时，可以在一张玻片上放一块正常肺组织的切片和一块病变肺组织的切片。第二种就是在条件允许的情况下，进行组织芯片教学，在一张玻片上放置多种不同的组织，有正常组织，也有多种病变组织，比如，在制作肝癌的切片时，在一张玻片上同时放有正常肝组织、病毒性肝炎组织、肝硬化组织、肝癌组织等做成组织芯片，这样可以使正常组织学和病理学知识得以自然衔接，通过对比观察使学生轻松地辨认出病变形态，增强了学生对不同疾病的认识和掌握，提高了观察组织切片的实验效果和学习兴趣。

3开展多媒体数码互动系统教学

我校形态学实验室于2012年引入多媒体图像采集分析互动系统。在该系统中，教师和每位学生的显微镜所看到的图像同步显示，教师把切片观察中的普遍问题和典型结构显示在显示屏幕上，引导学生准确寻找。多媒体图像采集互动系统还拥有拍照和录像功能，学生可对自己观察到的典型病变部位进行拍照，把这些典型病变照片保存起来作为后期重点复习的学习材料。

4合理安排临床病理科见习

因病理实验课学时有限，我们在课余时间合理开放病理实验室，为学生自学提供便利，让学生能较好地巩固实践性教学内容。但由于实验室的标本大多存放时间较长，形态改变很大，不能清晰反映病变真实特点，也不利于学生很好地观察，近期我们依托学校附属医院的便利条件，组织学生到临床病理科进行了见习，取得了较好的教学效果。在临床见习中就能够看到未经福尔马林液固定或存放时间较短的大体标本，能较真实呈现病变组织在颜色、质地、形态等方面的改变，使实验教学更加形象化和生动化。

5改革病理实验课的考核办法

传统的病理实验考核办法是简单考查学生对组织切片和大体标本的识别和病变描述，其做法往往是把学生每次的实验报告成绩、期末组织切片与大体标本识别和描述成绩作为实验总成绩。但是，这种考核办法形式陈旧、考核面窄，不能很好地体现出护理专业的特点。我们根据护理专业的培养特点和护理岗位需求，调整了护理专业病理学实验课的考核办法，采用了以疾病为中心，具体临床病例和病理标本识别描述相结合的办法进行考核。如给出一个肝硬化的病例（病史、检查、临床表现），让学生先对该病例进行临床分析，然后对病例中的肝脏病变进行肉眼和镜下的描述，最后让学生在大体标本室找出肝硬化的大体标本，在显微镜下找出肝硬化的组织切片进行确认和验证。

6病理教学改革的效果评价

对于护理专业病理学实验课的这些改革措施的效果，我们通过对2012级护理专业近500名学生进行了问卷调查、进行期末考试成绩分析、召开学生座谈会进行评价。调查问卷包括学生是否支持实验课教学改革、是否愿意上实验课、实验课开设的必要性。问卷共发放500份，回收有效问卷430份。结果显示：95%的学生支持病理实验课的教学改革，85%的学生学习兴趣和学习热情明显提高，认为有必要开设病理实验课的达99%。通过与2012级护理专业学生座谈，85%以上学生乐于接受这种上课形式，实验课学生出勤率也高达99%。病理学期末考试成绩分析显示：80%学生病理实验成绩和总成绩有明显进步，不及格率由原来的10%降至现在的5%。这些改革措施改变传统病理实验课学生不积极上课、实验成绩差的现象，取得了较好的效果。综上所述，我们紧紧围绕护理专业的人才培养目标，对现代优质护理岗位需求进行科学的分析，及时调整和改革了病理实验教学中不适宜的地方，初步探索出一套较为有效的病理学实验教育模式。推进高职高专护理专业病理学实验教学改革和创新，我们还将在今后的实践教学中不断进行摸索与完善，以便更好地满足现代医学临床护理工作的需要。

作者：吕丰收李宜培张秀芝肖红单位：河南医学高等专科学校病理学教研室