中高职护理专业教学衔接问题思考

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［摘要］以皖西职业卫生学院为例，分析了中高职护理专业的学情现状，并分别从个性化培养方案的制定、不同学制类型课程设置、教育教学改革、雄厚的师资队伍培养等方面探讨中高职护理专业各层次教学的有效衔接。

［关键词］中高职;护理专业;教学衔接

随着社会发展对各层次职业技能型人才需求的不断扩大，作为培养技能型人才的高职教育得到迅速发展，办学规模不断扩大，招生模式不断拓展，呈现出多种层次的办学模式［1］。就高职院校护理专业来说，同时存在初中生源的中职、5年制高职、高中生源的普通高职及对口招生高职等多种形式。生源不同，教学模式也应有差异，如何做好不同类型的中高职护理专业的教学安排，是护理专业发展中面临的一项重要课题。本文以皖西卫生职业学院护理专业为例，对中高职护理专业教学衔接问题进行探讨。

1我院护理专业学情分析

从护理专业招生的学制看，有3年制的中职、普通高职专科、对口招生高职专科以及5年制“3+2”(3年中职+2年高职)高职专科等4种类型。从学生的知识层次看，中职教育的学生只经历了初中阶段的学习，对新环境、新教师、新教材、新教法难以适应，易出现经常性的学习困难、产生自卑等负面情绪，影响其学习积极性，并且学生的文化课基础相对薄弱、缺乏护理专业的知识基础、专业意识薄弱、对专业课的学习兴趣不高。普通高职专科的学生接受过高中阶段的教育，文化课基础相对扎实，对护理专业课程有一定的理解力，学习护理专业的能力较好，但对护理专业的了解和认知不够全面，有时也出现学习情绪的偏差。“3+2”高职专科学生首先要完成为期3年的中职阶段的护理专业课程学习及技能训练，然后进入2年高等护理专业知识的学习，学生认为多数课程已学习过，再学习是重复，学生对于临床的护理专业认识与理解较全面，但缺乏高等职业院校护理专业知识的系统学习和严格的技能实践。对口招生高职专科的生源来自职业高中和中等专业学校，既有护理专业，也有其它医学类专业，还有一些其它专业，其生源的专业有差别，进入高职后在护理专业学习亦有差异。从学生的实践能力看，中职教育的学生理解能力不足，在学习护理操作时理解不到位，绝大部分都是验证性模仿练习，学习效果欠佳。对于“3+2”高职专科学生和对口招生的高职专科学生来说，在中职阶段进行了为期2年的理论学习和1年的实习训练，学生对已有的护理基本技能操作较熟练，少数学生还获得了护士职业资格证书，具备了基本的护理专业操作能力，但缺乏高职教育临床护理专业的系统实习和综合性临床护理技能的实践能力。对于普通高职专科的学生具有较好的基础理论知识，接受专业知识较快、实践操作能力较强。因此，现有护理专业实践教学从时间和内容上均不能满足护理学生再学习、再提高的需要。从学生的学习目标看，中职教育的学生处于心理成熟的早期，自律性差、动力不足、对个人未来茫然无知、课堂学习态度欠端正、学习效率不高、意志力欠缺、学习目标不明确。普通高职专科的学生选择护理专业是为了以后能获得一份稳定的工作，学习积极性高、目标明确、自觉性强、有一定的学习竞争意识。对于“3+2”高职专科学生及对口招生的高职专科学生来说，绝大部分学生是为了提升学历而进入高职院校继续深造，对学过的护理知识不感兴趣，对临床护理专业的新知识、新技能有极大的兴趣，有一定的选择性学习目标。

2对中高职护理专业教学衔接问题的思考

注重个性发展，因材施教，培养具有较好的文化素养与实践技能、富有人文关怀精神的中高等护理专业人才是当前护理专业的发展方向［2］。实现不同类型中高职护理专业的教学衔接时迫切需要考虑以下问题:

2．1需要制定适合不同学制类型的个性化培养方案

培养方案是按照特定的培养目标和人才规格，以相对稳定的教学内容和课程体系、管理制度和评估方式而实施的人才教育的过程总和。不同生源的基础知识和能力不同，其培养方案应该有差异。对于中职生来说，要以基础理论教学的应用为主导，以必须、够用为原则，以实际需求为出发点，以临床应用能力和基本素质培养为指导构建人才知识能力结构，最终培养适应临床一线的中等应用型和实用型人才;对于高职生来说，其理论基础高于中职学生，要以学生的高素质为基线，重点开展专业教育，培养临床服务、管理一线的高端技能型、具有高等职业素养的专门人才;对于“3+2”的5年制高职学生，则要5年统筹考虑，并不是中职与高职的相加;对口招生的高职学生，其文化课基础逊于统招高职护理专业学生，实践能力与意识都强于统招高职护理专业学生，需要补充提高专业文化基础课。4种类型的生源、知识基础、能力基础均有差异，需要分别对待，制定适合不同学制类型的个性化培养方案，以适应不同学生的培养要求。在制定方案前，学校可到医疗单位、临床一线调研，可聘请卫生部门管理人员、医院管理人员、临床一线技术人才、兄弟医学院校的专家教授研讨，集思广益，制定可行、合理的培养方案。同时，要以人才需求为导向，以就业岗位为基线，依据中、高职两个阶段所必须具备的职业能力分层次制定培养方案。此外还可利用学院的附属医院资源，在教学过程中，穿插一线实训内容，做到资源共享。

2．2需要科学设置不同学制类型的理论及实践课程

课程是专业教学的实现形式，是培养目标得以实现的载体［3］。中高职护理专业的教学衔接就是课程的衔接。学制类型不同，要求学生应该掌握的知识目标和技能目标也有差异，围绕培养目标的课程设置也应依据不同的生源，分类实施。就中职学生而言，基础知识必须够用，并具备一定的临床应用技能。因此在开设人体解剖学、健康评估学、病理学等必须的基础理论课程后，开设有内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、五官科护理、护理学基础等专业课程，并在第3年进入临床实习，以提高实践能力，实现培养目标。对于3年制高职学生，在开展专业知识教学的同时，直接让学生进入临床或实习基地，通过模拟或真实的实践，强化专业技能训练，以培养学生的高等职业素养。课程方面，在开设内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、五官科护理、社区护理、老年护理、急救护理技术、护理学基础等专业课的同时，增加了护理人际沟通、护理礼仪、职业道德与职业生涯规划等职业素养课程，以提高学生的职业内涵。对于“3+2”高职学生，经过前3年的中职阶段学习，已经具备够用的基础知识与一定的临床应用技能，其后2年的高职阶段主要是对专业理论与专业实践的强化。为此，特地调整了高职阶段的课程比例，使基础专业课程、临床专科课程、综合实训课程及职业素质拓展课程的比例达到1∶2∶4∶4，主要开设成人护理、母婴护理、儿科护理、基础护理技术等临床专科课程和内、外、妇、产、儿病例情境等综合实训课程以及护理人际沟通、护理职业素养、护理法律法规等职业素质拓展课程。在强化基础理论课与专业课的同时，增加新知识与新技能，提升学生的实训和职业素养能力。对口招生的高职学生，入学前已经具备了一定的文化课基础及相关专业技能，但是护理专业的基础理论及临床技能较薄弱。因此开设了内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、五官科护理等临床医学基础课程以及成人护理技术、母婴护理技术、儿科护理技术等临床护理课程，并在第3学年开展临床护理实习，以提高临床护理的实践技能。在教学过程中，通过课程的分类组合，各有侧重，使不同学制类型的学生都具备相应的基础知识及一定的专业实践技能。

2．3需要开展多方位的教育教学改革，实现中高职护理专业的教学衔接

面对不同学制类型、专业基础、学习自觉性、学习目标的学生，如何才能做好专业教学过程中的衔接，以取得最佳的教学效果。经过多年的探索实践，笔者认为除了制定个性化培养方案、设置适合不同学制类型的理论及实践课程外，还必须积极开展教育教学改革，实现中高职护理专业的教育教学衔接。

2．3．1创新教学方式方法，改革课堂教学模式

针对中高职护理专业不同层次的生源特点，创设多元化教学方式，如案例教学、情景教学、工作过程导向教学等，适时采用启发式、探究式、讨论式、参与式等教学方法，发挥学生的主体作用，活跃课堂气氛，充分激发学生的学习兴趣和积极性。例如在讲授护理技能操作时，可以通过创设情境和分角色扮演的模式展开教学，由学生扮演患者、家属、医生、护士等，让学生进入到临床情境中;由教师或学生创设情境，请学生扮演，再由其他学生进行讨论评价，最后教师总结。这种教学方法不但能活跃课堂气氛，还能有效发掘学生自主学习的能力，调动各层次学生的学习主动性，促进学生、教师之间的有效互动，课堂效果得到较好地改善和提高［4，5］。

2．3．2按照职业岗位需求，重组课程教学内容

按照岗位需求，结合护理专业教学特点和临床工作的实际技能开展讲解。例如在中高职学生共同的必修课临床护理专业课程的教学实施过程中，为了避免对口护理专业与“3+2”高职护理专业的学生对重复学习的厌倦感，可从人的护理的整体性着手，同时遵循临床护理认知规律，将临床护理专业课与基础护理学知识进行重新整合，将《内科护理学》、《外科护理学》与《基础护理学》整合为《成人护理技术》，将《妇产科护理学》、《儿科护理学》与《基础护理学》整合为《妇幼护理技术》，将《老年护理》与《基础护理学》整合为《老年护理技术》等，整合后根据临床护理工作所需进行课程设计，使课堂教学内容更能贴近临床实际，也适合于不同层次的学生，使各层次的学生都能实现学得进、记得住、会动手、用得上的教学效果，教学衔接得以实现。

2．3．3注重理论基础与临床实践对接，提高学生应用能力

在内科、外科、妇产科护理等专业教学过程中，注重将单纯的课堂理论融入临床实践，加深学生对实践认知的同时，也培养各层次学生的应用能力。例如在讲授氧疗技术时，不仅强调不同病情的患者其氧疗需求不同，更应该结合内科知识，告诉学生何种患者需要选择低流量持续给氧、何种患者需要选择高浓度给氧。在讲授静脉输液穿刺操作时，要根据内科、外科、儿科等不同患者讲授不同的穿刺方法、不同的滴速调节，加深学生对理论知识的理解。还要注重将护理知识与临床知识有机整合，提高不同层次学生的主动思考能力。如在讲授生命体征护理技术这部分内容时，教师可先引入肺炎的病例，简要介绍病情，提出问题，让学生通过临床表现判断病情，明确诊断，需要进行哪些检查、采用什么样的治疗方法、如何护理、在护理过程中会应用到哪些有关体温、脉搏、呼吸、血压相关的护理技能操作、如何实施，通过分步骤思考问题，结合临床知识，鼓励学生从多角度思考问题，培养学生养成发散思维的习惯，提高学生分析和解决问题的应用能力。

2．3．4开展各种形式的实习实训，提高学生的实际技能

依据中高职护理专业学生的实际现状，制定适合不同层次学生的专业实践方案，积极开展校内实习、创岗实习、跟岗实习、顶岗实习等多种实训实践教学形式，实现做中学、学中做、做中教、教中做，促进学以致用、用以促学、学用相长。通过安排学生到医院或社区卫生服务中心进行实习、实训，或组织学生到家庭、老人院、乡镇卫生院等校外实训场所开展活动，让学生真正接触患者，进一步熟练规范操作，提高实践技能，毕业后能较快适应临床护理工作，有效地开展工作。

2．4需要建有一支实力雄厚的师资队伍，为实现教学衔接提供保障

要顺利实现中高职护理专业教学衔接，必须拥有一支理论基础雄厚、实践技能丰富的师资队伍。教师不仅需要不断提高自己的理论水平，也要积极参加各类职业实践培训，以获取相关临床技能。我院是安徽大别山职教集团成员单位，可以充分依托职教集团的力量，实现校校联合、校医联动，让教师走出去，深入临床，开展一线临床实践工作和医院临床培训，同时借助职教集团的教学优势，与兄弟学校开展教学工作互访、听课、研讨等活动，从而提高教师的实践能力与临床工作水平，为实现中高职护理专业的教学衔接提供保障。高职院校中高职专业的多层次、多学制类型共存的办学模式在今后相当长的时间内将继续存在，只有在实践中不断探索并及时改进，才能逐步提高并最终实现不同学制类型之间的有效衔接，达到理想的教学效果。

参考文献

［1］陈茜．我国护理教育的现状与发展趋势［J］．中国实用医药，2011，6(30):273－275．

［2］李娜．关于护理专业中高职教育衔接的探讨［J］．卫生职业教育，2013，20(31):91－92．

［3］李晓松．护理专业中高职教育衔接存在的问题及其对策［J］．中华现代护理杂志，2012，18(9):1075－1077．

［4］孙建勋，刘笑梦，张彦芳，等．以能力为本位的高职护理专业教学方法改革研究［J］．护理研究，2014，11(33):4116－4118．

［5］颜晓萍．高职护理教学中运用联合教学法的实践与研究［J］．包头医学院学报，2012，28(2):99－101．

作者：朱文娟 傅宝 单位：皖西卫生职业学院 六安职业技术学院