急诊护理风险认识和预防方法思考论文

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【摘要】：在新时期如何使急诊这个特殊医疗环境的护理下作适应医疗改革的步伐，笔者分析了市场经济条件下常见的护理风险：护理人员护理行为的风险。护理人员知识缺乏的风险，等。然后根据这个风险提出了相关的风险防范，以提高护理人员的急诊护理水平，提高患者的满意度。

【关键词】：急诊护理；护理风险；急诊护理风险防范

护理工作是一种高风险的工作，而急诊护理风险性更高。在急救医学和现代社会高度发展的今天。提高急救护理质最，采取措施将风险降至最低限度实属必要。

1常见护理风险

1．1护理行为的特殊性所致的风险：

任何一种护理行为都具有两重性，包括有益性和有害性两个方面。护理人员应预见在治疗的同时潜在的风险，比如输注、服用特殊药物、侵入性操作等，如果这些行为符合要求、方法正确，则对患者的治疗康复起促进作用；如果患者体质异常或药物本身发生毒副作用就可能发生风险，给患者带来危害；1．2低年资护士业务知识缺乏所致的风险：低年资护士临床经验不丰富，观察病情不及时或及时观察但不能判断结果而导致病人病情加重；使用特殊药物后(例如：镇静催眠类、降血压类、心血管类)没有告知该注意的事项而发生意外；使用特殊药物前不知询问既往史和过敏史而发生意外；对新的药物、新的配伍禁忌不熟悉而发生意外；不能及时发现错误医嘱或执行错误医嘱而发生意外等等。

1．3护理技术不到位所致的风险：

普通穿刺时面对小血管不能做到一针见血，需要反复几次；抢救失血性休克时不能快速穿刺成功。而需深位置管或静脉切开而导致抢救失败；急诊抢救时由于紧张而使仪器不能熟练使用(例如除颤仪、呼吸机等)而延误抢救；复杂的疾病不知道怎样去保护病人而发生意外(例如颈椎、腰椎病人不知道要卧硬板床、颈椎制动等)；不能及时有效地安排抢救步骤等。

1．4护理职业道德所致的风险：

护理人员应有特殊的道德要求：如要对病人一视同仁，工作上要极端负责，一丝不苟，技术上要精益求精，对同事要团结协作等等。

1．5病人的就医行为所致的风险：

护理丁作是一项护患双方共参与的活动，护理活动的正常开展有赖于病人的密切配合与支持。若病人明白自身的病情与护理人员充分合作，护理效果就大大提高；若病人有违规、冒险行为或采取不合作态度，例如：自杀，自残等，护理过程的风险将会大大增加。

1．6护理人员责任心不强所致的风险：

如果没有严格进行三查七对，导致发错药、打错针、抽错血、发生配伍禁忌等等；由于责任心不强、交接班不认真、巡视记录不及时导致病情变化未及时发现等。

1．7文件记录不及时所造成的风险：

急诊抢救时往往需要争分夺秒；需要执行很多口头医嘱；需严密观察病情变化并详细记录。特殊检查、治疗、用药需患者或家属签字。如果文件记录不及时、不真实与医疗病历不吻合或漏记多记、随意涂改或字迹不清、代签字等等，一旦病患治疗效果不佳或死亡，都会对护理人员不利。

2如何加强急诊护理的风险防范。

2．1要有高度的责任心和职业道德：

护理工作是一项特殊的服务工作，具有高风险性，护士应加强责任心，提高职业道德，调整心态使生理、心理健康，对自己所从事的工作应具有高度的警觉性，从而以高度负责的态度和高尚的职业道德服务好每一位患者，从而降低护理风险的发生。

2．2增强法律观念提高自我保护意识：

应组织急诊护理人员学习相关法律知识，特别是对《医疗事故处理条理》、《护士管理方法》举证倒置等法律知识及与护理人员关系较密切的法律知识要了解，使护理人员知法、懂法、守法，自觉遵守法律，避免差错事故和纠纷的发生，从而降低急诊护理风险。

2．3严格遵守各项操作规程加强急救技能的培训：

严格执行三查七对，准确无误的执行医嘱，口头医嘱应复述两遍，保留急救时用的空安瓶以便抢救后核对。急诊患者病情危重，具有突发性、艰巨性和不可预见性等特点。护理人员严格执行各项技术操作规程，注重专业知识和理论的学习，不断充实和更新知识，熟练掌握各种急抢救仪器的使用及各种常见病的抢救流程，密切观察病情，随时向医生汇报。

2．4加强护患沟通，建立护患双方的信任。

尊重患者的权利，加强护患间的沟通，各种检查处置，治疗方案的实施都需先征得患者同意，必要时履行签字手续：特殊用药告知注意事项、不良反应和可能出现的毒副作用，做好入院宣教。对年老患者、婴幼儿应加强巡视，另外要改善服务态度，提高服务质量，树立“以人为本，以病人为中心”的服务思想，经常换位思考，加强护患沟通，提高患者的满意度。

2．5规范书写急诊护理文件：

急诊护理文件记录应及时、准确、连续、完整、无涂改、记录内容真实、与病历相符，护理人员应意识到，每一份护理文件都是法律文件，应当规范记录，随时准备为“责任举证倒置“提供法律依据。超级秘书网

2．6健全护理管理机制，加强护理质量管理：

护理工作受很多因素的制约。把环节质量管理控制好，能从根本上减少护理风险的发生。如合理排班；注意护士的劳动负荷强度；加强管理；稳定护理人员队伍；重视医疗、医技工作对护理质量的影响，因为医疗、医技工作与护理工作是密不可分的，每一个环节都必须把好关；解决护理人员的实际问题；改善劳动条件；稳定急诊护士的心态；提高整体医疗护理水平。

2．7建立风险监控组织

由科室主任、护士长、医生、护士组成风险监控小组，对科室潜在的风险做出分析评估和预测，特别是危重患者抢救，制定相应的防范和处理措施，预防和减少风险事件。

2．8及时处理纠纷，急诊无小事。

工作中出现的问题及时处理，对患者提出的任何不满和问题，要及时回应，妥善处理解决。将矛盾化解在萌芽状态．急诊护理风险是客观存在的，但通过采取有效的风险防范措施，可控制护理风险的发生，将风险降到最低，减少风险带来的损失。并可通过风险预防，从根本上提高急救护理质量。