急诊患者运送环节中的问题与解决方案论文

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【摘要】回顾性分析了388例急诊患者搬运环节中存在的问题，并提出了相应的对策。存在的问题有对患者的病情缺乏预见性的判断，缺乏敬业精神，搬运人员动作粗暴，前后沟通协调工作脱节，忽视患者的心理活动，搬运工具陈旧、单一。提出的对策有加强职业素质教育，提高工作使命感，重视急诊环境管理，加强业务训练，健全搬运环节的各项规章制度，防止法律纠纷的产生。

【关键词】急诊患者；搬运；问题；对策

急诊患者在诊疗过程中离不开搬运工作这个重要环节，搬运是否得当，对患者的生命、疾病的转归起着不可低估的影响，据文献报道，急诊科危重患者转运发生意外明显高于其他科[1]。护理工作的性质，决定了护士在患者搬运环节中起主导作用，为了保证医疗和护理工作的质量，本文专题探讨急诊患者在搬运环节中存在的问题与改进措施。

1资料与方法

1.1临床资料

2005年6月～2008年12月，我院急诊科完成急危重症病人院前急救和院内转送搬运共388例。其中男220例，女168例，年龄16～89岁，平均58岁。颅脑外伤52例、脑出血75例、脑梗塞55例、严重创伤并休克32例、急性心肌梗死22例、消化道出血并休克30例、肺心病38例、异位妊娠并休克30例、酒精中毒34例，其他20例。

1.2方法

搬运工作主要由专职医生、护士共同完成，必要时需家属或陪人协助完成。搬运过程根据病情备齐相应的急救药品和器材，如便携式简易呼吸机、呼吸气囊、多功能除颤监护仪、便携式吸痰器、微量泵、急救药品箱等。

2存在的问题与分析

2.1对患者的疾病缺乏预见性的判断而急于搬运

急诊科急危重症病人因病因、伤情的未知成份较多，需要检查和治疗的迫切性较大，临床医护人员为了明确诊断，往往重视仪器的辅助检查，对疾病缺乏预见性判断，在没有掌握搬运的适应症，缺乏仔细、认真体检及初步处理的情况下，急于将患者向车上搬运，在搬运过程中缺乏急救措施，途中患者出现病情恶化，失去抢救时机。更有甚者，搬运环节没有医务人员的陪伴，致使患者在辅助检查时或返回急诊科的途中出现心跳、呼吸停止等险情，严重时使患者失去急救机会。

2.2缺乏敬业精神

由于急救工作环境条件差、抢救任务重、对待遇不满等，使急救护士产生情绪障碍，部分医护人员服务观念滞后，缺乏奉献及敬业精神。

2.3搬运人员动作粗暴，忽视搬运的体位

由于急救工作的特殊性，常由护工和家属参加搬运工作，他们往往忽视患者应取的正确体位，或搬运时只求速度，上下车时由于动作不协调或体力不足，造成患者半空坠落；多人搬运时动作不协调，采用拖、拉、推等动作，上下坡不减速或过度使劲，甚至用车撞门，造成搬运工具不平衡、震动大，引起患者管道脱落、堵塞、骨错位、损伤神经血管。如对大咯血、大呕血患者采取坐位，对心衰患者采取平卧位，对脑外伤患者单人托抱，对气胸患者屏气支撑，对骨折缺力点固定，这就可能加重患者的疾病。不少医务人员对保护颈椎的意义不重视，使一些伤势并不严重的伤病员，在错误的搬运中因颈椎错位而伤势恶化或导致终身残疾。另外寒冷季节不注意给患者保暖等。

2.4搬运前后沟通协调工作脱节，搬运时忽视患者的心理活动

搬运前未与患者家属沟通，未向家属告知途中可能出现的危险，搬运前后未与相关科室周密的联系，如诊疗辅检科室的预约、病区床位的安排等，个别情况下未把患者护送到病区，而让家属陪伴入院，延误了诊疗时间，甚至引发护患纠纷。搬运者随意与旁人或家属交谈，未执行保护性医疗制度，造成患者对疾病知识的错误认识，引起患者焦虑、恐惧心理。

2.5搬运工具陈旧、品种数量少，缺乏专人保管

目前医院内常用的搬运工具为平车、轮椅、担架，设备陈旧，缺乏定期保养维修。在长期的医疗护理过程中，大家习惯用担架、轮椅作为主要的搬运工具，对新研制的搬运工具了解较少，如不知道铲式担架、过床易，加之认识误区，又反过来遏制搬运工具新产品的开发及使用，使之落后于临床，不能满足临床之需要。

3对策

3.1加强职业素质教育，提高工作使命感

医院定期举办职业道德教育的学习班、座谈会，抓好临床实例分析，以强化护理人员的服务意识，运用移情来考虑问题，做到处处为患者着想，遵循全心全意为病人身心健康及生命安全服务的道德准则，使他们的工作目标价值与医德情感保持稳定与持久，激发工作使命感、责任感、同情心，增强对搬运环节与疾病转归关系的认识，使群体的护理行为达到规范化、科学化。

3.2重视急诊环境管理，加强与相关科室的衔接

包括急诊科与相关科室的合理布局，各科室的标志应清晰可见，秩序井然，通道畅通，尽量减少患者的搬运频率和时间。超级秘书网

3.3健全搬运环节的各项规章制度，加强量化考核

建立搬运程序、注意事项、搬运工具维修及保养等制度，搬运工具做到定点、定位、定量放置，定期进行维修和保养，如条件允许可配备多功能搬运工具。并将搬运环节纳入质控内容，务必使搬运环节的有关工作做到规范化、标准化，做到有章可循。

3.4加强业务训练，提高护理人员对疾病的判断、应急和审慎能力

平时加强三基训练，常备不懈打好基础，还应重视从多渠道进行业务培训及定期的专科业务考核，使搬运环节实现得法的良性运行。

3.5防止法律纠纷

危重患者在转运、检查中存在很大风险[2]。医护人员在转运病人前应与接收部门联系并充分交流，确保接收部门已获知病情并做好准备，护士应估计至前往科室的路程和所需的时间，联系好运送的电梯。搬运前应向患者家属交待病情及风险，征得患者家属同意并签字，并根据病情备齐相应的急救药物和器材，整个搬运过程有医护人员的参与与陪伴，防止医患纠纷的发生。

4小结

急诊患者的搬运环节在医疗护理中应是一个不可忽视的重要环节，应用不当不但不能保障病人的伤病治愈及康复，还会给病人增加不必要的痛苦，甚至危及生命。只有不断提高护士的素质，提供优质护理，才能保证医疗护理工作准确运转，保证病人安全。