心脏大血管创伤急救护理概述

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1资料与方法

1．1一般资料本研究选择了140例心血管创伤患者，其中男120例，女20例，年龄12－46岁，平均年龄27．3±2．4岁，闭合伤有8例，开放伤有132例。开放伤中，心脏压塞型64例，失血性休克型52例，开放伤中亚临床型12例，左心室刺伤20例，右心室刀刺伤64例右心房刺伤16例，主支气管断裂4例，右上腔静脉损伤12例，降主动脉损伤8例，后胸贯通复合损伤4例，合并肺穿透伤72例，右下腔静脉损伤4例。

1．2方法将本医院近两年70例心脏大血管创伤的患者，通过采用整体护理的方式进行加强护理，将患者的恢复情况表现与前两年的70例患者进行分析比较，通过限定参照条件与设置对照的手段，进行研究。以下为近两年的急救措施。

1．2．1病情、症状评估患者在到达医院后，医护人员要根据患者的四肢活动、伤口出血、四肢温度、血压、呼吸、脉搏、瞳孔、意识等情况，对患者进行急救。患者进入急诊科后，医护人员要及时的对其进行初步判断，并向患者家属询问受伤的部位、病史等。在此要注意，对于发生在患者前胸壁心脏损伤危险区以及两乳头线之间区域还有后胸、腋部、腹部的贯穿性损伤，需要对其心脏受损情况进行判断，并且做好相应的急救准备，除此之外还有备好急救包、水封瓶、胸管、胸腔穿刺包、开胸包等，之后需要对患者的并且变化进行观察和判断。

1．2．2保持呼吸畅通要对患者的呼吸道及时的给氧，并且保持患者呼吸道的通畅。对于呼吸道出现阻塞的患者要及时的进行处理，还要及时的取出患者口腔内的血块、碎牙、活动性假牙等异物。之后还要及时的吸出患者呼吸道内的分泌物，对患者进行面罩或鼻导管吸氧。氧流量要控制在4－6L/min。患者还应进行呼吸机的辅助呼吸，潮气量维持10－15ml/kg，治疗中有16例患者由于伤势过重死亡，其他患者转入重症监护室进行治疗。

1．2．3维持患者血容量及时的建立静脉通道，对患者补充血容量是抢救创伤性休克的重要措施。根据患者休克程度，要及时的建立2－3条静脉通道，此时一般应选用上腔静脉系统大血管，采用16－20G静脉留置针或8－12g一次性输液器，及时快速的向患者补充循环的血量，其中一条静脉通道要要为输血作准备。首先要向患者快速的输入平衡液，然后根据患者的尿量、中心静脉压、血压等，随时对滴速进行调节。还要控制好患者的胶体液与晶体之比，使患者既能补充功能性细胞外液，又能恢复血容量。

2结果

整体护理组比传统护理组疗效更好，治疗期间并发症更少。

3讨论

通过对心血管疾病患者的护理我们体会到，影响其恢复情况的因素有以下几条:①用药的安全情况。由于患者的年龄有差异，身体状况也有所不同，因而针对不同的患者应该采取不同的方式、不同的剂量进行用药;②护士的因素。由于现在的许多护士对于患者的一些并且细微变化不能及时的予以判断，从而导致了治疗的延滞。还有部分护士由于缺乏责任心，导致了患者在进行治疗时造成其他的伤害;③专科因素。由于患者在进行治疗前需要进行大量的检查，医疗器皿消毒的不完善也会造成患者的二次感染。研究发现，采取积极的措施提高护理人员、患者及其家属的安全意识，能够有效的减少一些安全事故发生的概率，为患者创造一个更加安全的治疗环境。在进行了长期的观察与严密的比对之后，采用整体护理的方式进行治疗的心血管疾病患者在恢复上表现较好，风险较低，预后较好。因而，在未引起其他并发症的情况下，采用整体护理的方式来治疗心血管疾病，对患者的治愈率较高。

作者：刘娜单位：南阳市中心医院