院前急救护理质量管理概述

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1基本资料

1.1调查对象调查2012年1一12月我院院前急救病例958例，其中男性523例，女性435例，年龄最大92岁，最小11个月。内科患者占42．56％，外科患者占55.38％，其他患者占2.06%。其中危重病人227例，院前死亡8例。

1.2调查方法每月根据院前急救调度软件统计3分钟出车率；根据院前急救病历统计危重病人处置率；按照10%比例随机抽查前一月的出诊患者，对其或家属通过电话进行满意度调查问卷，同时结合患者投诉举报记录，统计汇总满意度情况，进行回顾性总结分析。

1.3结果加强院前急救护理管理后，3分钟出诊率达100％，危重病人处置率达100%。患者及家属满意率达97.46％。无一例投诉发生。

2院前急救护理管理措施

2.1护理人员基本要求从事院前急救工作的护士需具备执业护士资格，2年以上临床工作经验，取得青岛市院前急救培训合格证。具备以上基本条件的护理人员需到当地三甲医院进修急诊学习3个月。上岗前进行急救电话接听规范、护患沟通、医疗文书书写等培训，考核合格后准予从事院前急救护理工作。

2.2日常工作管理措施

2.2.1严格执行3分钟出车制度。铃响三声内必须应答。主动、耐心引导求救者讲清楚病人症状、接车地址和联系电话等信息，必要时电话指导简易救治。对报警人没有表述完整就挂断电话的，须再主动回拨了解情况。

2.2.2加强交接班管理将交接班要查看的药品、器械、无菌物品、消毒隔离要求、车厢环境卫生等书面打印，人手一份。实行救护车内交接班，严格按照要求逐项进行交接，保证急救药品齐全、数量充足；急救器械完好处于备用状态；车内环境干净、整洁。其他所需物品准备充足。班班交接并记录，发现问题及时报告相关负责人，及时处理，使急救药械完好率达100%。

2.2.3严格执行《青岛市院前急救工作流程》①接到调度出诊电话后，3分钟内出车。②到达现场前，通过车载电话联系求助者及时了解、判断病人情况，指导家属对患者进行简单的救护，同时做好相应的抢救准备，为抢救成功赢得时间。根据初步了解的病人情况，准备抢救设备药品，向车组人员分派需携带设备。③按照医生指示现场救治病人，指导驾驶员、担架员协助抢救病人，参与搬运工作。如遇突发事件，做好急救人员及病人的防护，配合医生做好检伤分类和救援工作。④转送病人途中，坐于病人身旁，密切观察其生命体征及治疗情况，一旦发现病情变化应立即通报医生，按医嘱进行急救处理。⑤抵达医院，指导并协助将病人送往急诊室，与医院护士交接病情及救治情况。按标准填写收费核价单及收费单据交给缴费人，协助驾驶员收费。取回担架、担架车及设备，检查确认患方无物品遗留车上后迅速返回。⑥返站后，整理车载设备物品，规范处置医疗废物并填写记录表，做好车辆、急救设备的清洁、消毒工作，对耗材等给予补足。如转运传染病病人，车辆需要按规定严格终末消毒。⑦下班前，要保证车内环境整洁确保各类消毒表格填写规范、完整，做好交接班工作。通过执行标准化工作流程，明确岗位职责，确保院前急救质量服务安全。

2.3加强“三基三严”业务学习，提高护士理论水平和急救技能。①加强理论知识学习，建立常见病护理程序，按照护理程序抢救病人。如心搏骤停、急性心肌梗死、脑出血、昏迷、抽搐、咯血、溺水、中暑、烧伤、急性中毒、多发伤、休克等院前呼救常见的病症。要求急救护士掌握常用急救药品剂量、用法、适应症、禁忌症、不良反应等。每周组织科内护士集中学习一次，并做学习笔记，定期检查，每月进行闭卷考试，并把考试成绩列入绩效考核。②加强急救技能学习，熟练掌握各项抢救器械及监护仪器设备的性能、使用方法，定期进行心肺复苏、气管插管、电击除颤、心电监护、穿刺留置输液、止血包扎等急救技术考核，提高现场急救应急能力及服务质量。

2.4加强护患沟通，提高满意度。①主动沟通：利用护理活动与患者主动沟通，及时发现问题，对患者所遇到困难和问题及时做出反应。②随机沟通：对患者和家属主动反映的问题要引起重视并快速做出反应，不能解决的问题要向上级反映，以显示对患者的关爱和重视并及时与之反馈及时改进。

3小结

患者满意度是现代的质量管理评价方法，是最有说服力的医疗质量评价指标。基层社区医院根据自身医院特点，通过采取一系列针对性措施，加强院前急救护理管理。明显提高院前急救质量，建立了良好护患关系，降低了院前急救中护理纠纷的发生，提高了患者对院前急救的满意度。

作者：孙丽华曲俊杰单位：青岛市崂山区沙子口卫生院120