酒精中毒急救护理论文
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1资料与方法
1．1一般资料
选择2012年12月—2013年12月在我院接受急救治疗的酒精中毒病人118例，男109例，女9例；年龄18岁～57岁（35．5岁±2．5岁）。轻者表现为语无伦次、头痛、呕吐、情绪不稳定、步态蹒跚。严重者表现为昏睡、昏迷、面色苍白、口唇发绀、心跳加快、血压降低、皮肤湿冷、瞳孔散大、呼吸缓慢且存在鼾声、呕吐液咖啡样、大小便失禁、抽搐等。其中急性重度酒精中毒病人36例，所有病人均存在过量饮酒史，且均符合《实用内科学（第11版）》规定的急性酒精中毒判断标准，排除肝肾等重大疾病以及颅内病变病人。
1．2．1降低酒精吸收量病人酗酒1h后未出现呕吐，则需给予催吐及洗胃处理，以降低病人对酒精的吸收量。若病人意识清醒且能够配合者则给予催吐处理，嘱病人适量饮用温开水，以压舌板刺激其咽喉促进呕吐。如果催吐效果不够理想，可使用温盐水＋1％碳酸氢钠溶液洗胃，洗胃时插管动作要轻柔，避免造成病人消化道黏膜损伤，且注意观察病人的面色以及呼吸变化情况。洗胃病人要密切关注其病情变化，尤其是关注其是否存在口唇发绀或者是呼吸逐渐减弱情况，避免洗胃液或胃管误入气管导致病人窒息。仔细查看洗胃液的状态及颜色，避免因胃出血加重病人的病情。存在消化道出血史病人严禁洗胃，密切关注病人是否存在腹痛等。
1．2．2保证病人呼吸道畅通若病人无显著呕吐，嘱其取平卧位，且将头偏向于一侧。若病人呕吐严重，意识不清，则取侧卧位，对其口腔、鼻腔的分泌物以及呕吐物进行认真清理，避免反流误吸而窒息，给予吸氧与吸痰处理。若病人呼吸抑制，行气管插管后呼吸机辅助呼吸，不可给予呼吸兴奋剂。
1．2．3尽快建立静脉通道多数酒精中毒病人处于意识不清或者烦躁不安的状态之中，为尽快帮助病人恢复，需使用静脉留置针。并给予病人0．8mg纳洛酮＋500mL10％葡萄糖溶液＋12U胰岛素＋100mg维生素B6静脉输注，若病人意识不清需每30min给予0．8mg纳洛酮静脉注射，或者20mL醒脑静注射液加250mL5％葡萄糖溶液静脉输注，直到病人意识清醒为止。
1．2．4透析护理若上述护理手段实施后，病人的意识仍然无显著好转，则需给予血液透析或者腹膜透析治疗。进行血液透析时，护理人员要做好血液透析前后的护理。
1．2．5保暖护理病人在酒精中毒后全身血管多处于扩张状态，热量大量散发，部分病人甚至出现寒战，此时必须保证室内温度，并给予病人加盖棉被以及其他保暖措施，及时补充能量。同时，及时更换被呕吐物浸湿的衣服、床单等，避免病人因受凉引发其他疾病。在应用热水袋保暖时要用毛巾将热水袋包裹好，避免引发烫伤。
1．2．6安全护理酒精中毒病人大多呈现烦躁，针对烦躁病人必须加强护理，并使用床栏进行防护，避免因跌落导致的伤害事件；对于异常烦躁病人给予保护性约束，避免因躁动导致摔伤或者其他意外事件发生。
1．2．7并发症护理酒精中毒病人多数因频繁呕吐导致体液严重丢失，并引发低血压或者休克，为此护理人员必须密切观察其生命体征，若病人伴发心绞痛则嘱病人平卧休息，同时给予病人镇静、止痛、吸氧或者抗心律失常类药物治疗。若病人休克则给予平卧休息、吸氧以及快速补充液体处理。若病人出现急性出血性胃炎则给予病人0．6mg西咪替丁加250mL5％葡萄糖注射液或者40mg奥美拉唑加250mL5％葡萄糖注射液静脉输注，若病人出血严重则给予凝血酶溶液口服。
1．2．8心理护理为避免病人产生不良心理，促进病人转归，护理人员要加强心理护理，提高病人战胜疾病的信心与决心。为此，护理人员要认真分析病人的不同心理特征，按照病人的实际情况给予病人心理上的疏导和帮助，认真倾听病人的倾诉，从心理上拉近和病人之间的距离。与此同时，借助心理护理的机会加强病人的健康教育。在本研究中，病人几乎全部为男性，且多为青壮年，导致过度酗酒的主要原因是由于工作需要、社会或者家庭生活压力过大、家庭不和或者突发变故等。大多数病人由于发生酒精中毒有损自己的颜面或者发生经济损失而产生后悔的心理，同时又害怕家人的责怪或埋怨。护理人员应通过心理疏导引导其正确对待不良情绪或者烦恼，学会珍爱生命，珍爱家人以及幸福，促使病人配合治疗。
1．2．9密切观察病人病情治疗过程中，为避免病人突发状况，护理人员必须密切观察病人的病情。特别是对于意识不清病人必须密切观察其意识状况、瞳孔以及各项生命体征，并且做好记录，密切关注病人昏迷程度的变化，详细记录其昏迷时间、苏醒时间。密切观察期大小便失禁情况，一旦发现异常必须立即报告医生并遵医嘱对症处理。
2结果
经过积极的治疗和护理，118例酒精中毒病人全部治愈出院，治愈率为100％，且无任何并发症发生。
3讨论
酒精中毒是由于病人大量饮用高度酒造成的，当人体大量摄入酒精后，会迅速经血液循环输送到全身，并且酒精能够通过血脑屏障对大脑皮层造成影响，然后影响皮质下中枢以及小脑，其主要表现为先使上述神经系统发生兴奋，然后再抑制，引发一系列的临床症状，若延脑呼吸中枢长时间麻痹将会导致病人死亡。为此，尽早清除病人胃肠道内残留的酒精，避免其吸收对病人造成的伤害便成为治疗的首选。同时，为尽快降低体内的酒精含量，必须使用行之有效的解毒药物，尽快建立静脉通道，并保证静脉通道畅通。由于病人体内酒精大量蓄积，其生命体征随时会发生变化，为此必须大力加强对其生命体征以及临床症状的观察，并对症进行护理，是保证治疗成功的关键性的步骤。在护理过程中，护理人员要认真落实各项护理措施。酒精中毒急救的最主要目标是保护脑组织，保证呼吸道畅通或者给予病人吸氧，保证其脑组织的正常需氧量，排毒能减少酒精吸收量，使用催醒剂能够降低酒精以及其代谢产物对神经系统的损伤。在本研究中，118例酒精中毒病人均全部治愈出院，治愈率高达为100％，且无任何并发症发生。提示针对酒精中毒病人进行急救以及按照护理要点进行护理能够有效救治酒精中毒病人。
作者：闵叶平单位：南京医科大学附属常州第二人民医院
