严重胸外伤急救护理论文

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1资料与方法

1.1一般资料

选取严重胸外伤患者共40例。其中，男26例，女14例，患者年龄16～68岁，平均(37.4±2.5)岁。外伤原因:3例刀刺伤，7例坠落伤，25例交通伤，5例挤压伤。损伤类型:8例多发性肋骨骨折，9例肺挫伤，7例膈肌破裂，15例血气胸，1例胸导管损伤。将入选对象随机分为观察组与对照组(各20例)，在两组患者一般资料比较方面差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2护理措施

对照组:本组患者给予严重胸外伤相关的常规护理。观察组:本组患者在常规护理的基础上给予相应的急救护理，具体措施如下。

1.2.1呼吸道护理

呼吸衰竭是导致严重胸外伤患者死亡的主要原因，因此护理人员应加强患者呼吸道护理，保持患者呼吸道通畅，有利于减少呼吸衰竭和肺部感染的发生。患者意识清醒后，护理人员应指导患者正确的排痰方法，讲明及时排痰的重要性，患者出现呼吸困难时，应行气管插管协助患者呼吸。

1.2.2胸腔闭式引流护理

在重症胸外伤患者急救过程中胸腔闭式引流是常用的治疗方法。护理人员应为患者正确安装引流管，确保衔接紧密，为避免引流管受滑落、扭曲或受压，应保持引流管直立性，并置于患者胸部插管水平下。注意观察引流液的性质、颜色、量。若患者伤后出现失血性休克，胸腔引流量持续超过200ml/h，则可以为胸内进行性血胸，应及时报告医师进行处理。

1.2.3胸带固定胸壁

针对肋骨骨折患者，因患者胸壁软化而容易出现纵隔摆动和呼吸反常，而导致呼吸循环功能出现障碍。对此，因对患者进行胸壁牵引固定、胸带包扎固定胸壁等，胸带对胸腔内脏器及肋骨有较好的固定作用，可以确保患者呼吸道通畅。同时，采用胸带对患者胸壁进行固定，可对胸管进行固定从而起到防脱防痛等作用。

1.2.4疼痛的护理

由于严重胸外伤患者伴有剧烈胸痛、气促、胸闷等症状，常因剧烈疼痛而表现出烦躁不安、绝望，甚至因疼痛而畏惧深呼吸、咳嗽，而容易引起肺部感染等并发症。对此，护理人员应遵医嘱及时给予患者止痛剂，并注意观察患者使用镇长痛药后呼吸、面色等变化，避免药物对患者呼吸循环的抑制。同时，对患者进行心理疏导，倾听患者倾诉，多给予患者关心，为减轻患者疼痛感，可以让患者通过读报、听音乐等方式来分散注意力。

1.2.5心理护理

由于严重胸外伤病情凶险，大多患者治疗期间心理上都会产生恐惧、焦虑、绝望等各种不良情绪，甚至有的患者出现不配合治疗等现象。对此，护理人员应与患者建立良好的护患关系，及时给予患者安慰和鼓励，并以和蔼、亲切的语气与患者进行交流，鼓励患者勇敢面对，并告知患者不良情绪对病情的影响，指导患者进行自我放松，以消除患者不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，进而有利于患者积极配合医护人员进行治疗。

1.3统计学分析

本文研究所产生的数据均录入EXCEL表格并使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析。所产生的计数数据均采用χ2检验，两组间比较具有显著差异性采用P＜0.05表示。

2结果

两组治愈率比较，观察组治愈19例(95.0%)，1例患者因心血管损伤死亡，对照组患者治愈16例(80.0%)，4例患者分别因肺部爆裂、创伤性窒息死亡;且两组护理满意度比较，观察组(90.0%)明显优于对照组(70.0%)。两组间差异比较具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

近年来，因交通事故、钝器刺伤、高处坠落、塌方挤压而引起的严重胸外伤的发生率逐渐呈现上升趋势。主要损伤包括:胸骨或肋骨骨折、支气管或肺损伤、胸导管或纵隔损伤、血胸、血胸等，如不及时采取急救护理措施，将严重威胁着患者的生命。针对重症胸外伤患者开展急救护理，从病情、心理等方面为患者提供综合的急救护理措施，有效提高了临床治疗效果及护理满意度，在临床中具有重要的意义。

作者：史风梅张艳单位：新疆生产建设兵团第四师医院急诊科