四肢骨干开放性骨折患者急救护理体会

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0引言

根据骨折处是否与外界想通可分为开放性骨折与闭合性骨折。开放性骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端直接或间接与外界相通。闭合性骨折皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。最常见的骨折部位为四肢，主要的临床表现为全身及局部反应，当骨折引起大出血或重要脏器损伤时可致休克。现通过对四肢骨折的患者采取急救以及护理干预措施，研究所取得的效果，现将具体内容总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取108例确诊的四肢开放性骨折的患者作为研究对象，男性较女性多4例，年龄21~72岁，平均年龄为41岁。该疾病的诱因多为交通事故，其次为高处坠落、爆炸受伤等。也可根据格斯蒂勒进行分类。且患者受伤后到医院就医的时间不等，平均时间为（8±1.4）h；将患者的一般资料进行对比研究，若无显著性差异（P>0.05）则具有临床可比性，统计学意义明显。

1.2护理方法

1.2.1严密监测病情发展及生命体征变化

清理呼吸道分泌物保障呼吸道通畅；监测血氧饱和度值，若低于正常值时应遵医嘱进行处理。若患者出现尿潴留症状时，应遵医嘱行导尿术，并严密监测并记录尿液的颜色、性质与量，若出现尿量减少的情况时，应立即通知医生进行处理。

1.2.2防止休克

迅速建立多条静脉通路，通过补液治疗保障患者的输入量，严密监测并认真记录生命体征及其他各项指标的变化。

1.2.3骨折处理

针对患者骨折部位出现出血时可用加压包扎止血。对于大血管出血的患者最好使用充气止血带，并记录所用压力和时间。定时为患者放松，避免组织缺血坏死。对于活动性大出血时，应立即进行止血，进行处理时需防止对组织和血管的再次损害。对于开放性损伤的患者，需进行抗炎治疗，预防感染。

1.2.4术后护理

（1）常规护理：术后因根据麻醉的具体方式采取相应体位并调整进食时间。（2）严密监测生命体征：由于开放性骨折的特点是出血过多，加之手术时清创和时间较长，加重了失血的程度。因此，护士需在术后了解术中的具体情况，并加强对患者病情观察，定时监测生命体征变化，必要时采取心电监护及吸氧。（3）病情观察处理：术后患肢应保持1周功能位，同时观察伤口部位是否渗血，若有应及时做好处理；对于留置引流管的患者，需观察并记录引流液的颜色、性质与量并保持引流管的通畅；观察患者伤口周围皮肤颜色、温度及肿胀程度，对于皮肤发白、发凉的患者应通过热敷促进血液循环，改善血运情况。患肢肿胀时，可采取按摩、口服利尿剂、静滴等方式改变血液循环功能。同时需保证皮肤的清洁干燥。对于采取石膏固定治疗的患者，同样采取常规护理。（4）饮食护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁的食物，多饮水。对于骨折严重的患者并发内脏损伤，抑制了消化功能，因此食物应以易消化、清淡的饮食为主，不宜进食肥腻的食物。也可通过增加晒太阳的时间来促进骨中钙和磷的吸收，促进骨折修复。（5）心理护理：因该疾病的诱发因素突然，使患者没有心理准备，易出现不良的心理情绪，在采取治疗后，对疾病的恢复情况及愈后生活的问题存在负担。因此，护士应根据患者的具体情况采取针对性的治疗方案。耐心向其讲解相关内容，主动与患者进行交流沟通，通过建立良好的护患关系，协助患者减轻心理负担，加强功能锻炼。同时向病人及家属解释骨折的愈后是一个循序渐进的过程，家属应给予患者支持，帮助其度过难关。

2结果

通过对108例四肢开放性骨折的患者采取急救及护理干预措施后，促进了伤口的愈合，缩短了病程，同护理干预措施前有较大的差异，统计学意义显著。

3讨论

对四肢开放性骨折的患者采取治疗时，首先应保障呼吸道通畅，若呼吸道分泌物堵塞呼吸道时，应立即进行清理。对于行导尿术的患者来说，观察并记录尿液的颜色、性质与量，若尿量低于正常值时应立即告知医生进行处理，同时避免并发症的发生。可通过补液及输血保证患者的正常灌注量，遵医嘱进行补液，注意补液速度，同时须监测生命体征变化，预防意外情况发生。观察患者的神经功能状态及毛细血管的充盈程度，坚持动态性、预见性监测，若出现异常情况及时通知医生进行处理，预防脑部并发症的发生。对骨折部位的伤口进行及时快速处理，严格执行无菌操作技术，避免伤口的再次感染。对上述内容总结如下，对于四肢开放性骨折患者采取急救及护理干预措施，能降低致残率及死亡率，提高患者生活质量及满意度，促进骨折的愈合，缩短病程，使患者早日康复。因此，该措施值得在临床推广应用。

作者：郁陈娜 单位：浙江省宁波市鄞州区横溪中心卫生院外科护理