CT检查患者病情突变急救护理观察
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随着医疗体系的进步，在医学影像方面不断发展的今天，增强扫描已经是ct检要方法之一，这是一种在静脉内注射造影剂之后进行机器扫描，根据提高病变区的对比度，在其中利用病变区的血液流动动力学变化，让患者的疾病变化可以更进一步的显示，并且为患者病情的治疗提供可靠的依据。CT室是专门负责整个医院的急诊和门诊患者还有住院扫描患者等的扫描检查，患者情况多种多样，病情复杂，特别是即将进行手术前的颅脑伤患、腹部伤患和一些病情需要增加检查强度的患者。虽然患者在CT室停留的时间较短，但却因为在运送、轮候等待和移动床位搬运患者中隐藏着风险，有关报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2013年本院的CT扫描患者中，随机抽取CT检查病情突变的患者30例作为研究对象。在扫描前均用过非离子型碘造影剂进行过静脉药物使用，在静脉药物使用过程中，30例CT检查患者在CT扫描的前、中、后期共发生突发病情情况15例，其中轻度的碘过敏反应9例，严重碘过敏反应3例，心跳呼吸忽然停止1例，身体产生颤抖反应2例。
1.2方法
女性患者1例，42岁，因脑血管破裂至蛛网膜下腔出血昏迷。经医生综合评估检验合格此名女性可以送往CT室检查，医护人员将在吸氧输液状况下的患者送往CT室，途中约花了5min，在用四人搬运法将患者平稳的移动到CT床约用了30s，患者呼吸瞬间停止，面色转为紫红，眼睛中瞳孔放大。护理人员立刻对患者进行心脏按压，并即刻通知医生，当医生来到时快速的将CT检查患者转移到车床上，一边迅速地用呼吸机进行抢救，一边按压患者心脏。男性门诊患者1例，70岁，因心脏部分有病变反应，要求CT增强性扫描，在扫描过程之前注射碘造影剂时，此名男性患者出现身体发抖的情况，他自述自己寒冷和身体不适，结束扫描之后，护理人员发现患者的神情呆滞、全身发抖、脸色呈青色，便立即给患者添加衣物，饮用热开水增加体温，并通知相关诊科医生前来协助诊治。然后送入内科继续治疗观察。还有1例女性患者90岁，也出现类似的情况。12例患者对碘有过敏性反应，其中3例在接触药品时出现过敏反应，CT检查患者表现为面色忽然苍白，浑身冷汗，脉搏变得细弱。2例在接触药品10min的时候皮肤突发性起红疹，患处变得瘙痒，咽喉变得水肿，呼吸不畅通，面色逐渐呈现紫红色。护理人员根据情况，立刻对患者停止用药，使患者采用休克卧位和及时吸氧，并让患者增添保暖措施，根据CT检查患者的过敏情况给予符合情况的用药，同时迅速通知医生前来协助救治，有需要则迅速转移患者到抢救条件更好的病区。其中另外7例患者在注射碘造影剂过程中出现恶心不适，护理人员立即停止注射碘造影剂后休息一段时间，CT检查患者状态片刻好转。
2结果
30例中，有其中轻度的碘过敏反应9例，严重碘过敏反应3例，身体产生颤抖反应2例，出现蛛网膜急出血造成死亡现象1例。其中14例患者经过及时的救治护理，突发性情况均好转。
3讨论
CT检查虽然不是治疗救护，但可以让患者的病变可以更进一步的显示，让医生更了解患者的疾病变化情况。来CT室的患者多数是急病危重患者，在护理治疗过程稍微不慎中很可能会使此类患者病情加重并危及生命。患者生命安全和护理人员息息相关，CT室护理人员应对常规的突发情况做好应对准备，并要求护理人员具有迅速应对突发事件的处理能力，过硬的心理素质，敏锐的观察力和分析判断能力，不仅如此，CT检查患者护理人员的专业知识和熟练的操作能力也是十分关键的，如心肺复苏等专业操作能及时正确的抢救患者，对其生命有着重要帮助。CT检查患者突发性情况治疗救助护理所需要的医疗器材必须配备完全，如急救药物、器械，简易呼吸器，氧气筒、血压表、输液器材等都是必不可少的。护理人员接待患者时，要先观察分析患者的情况，作出一个评估，对于病情危险的患者应优先安排，指导搬床人员在移动过床时要减少颠簸，过床之后要检查各导管是否运作正常。在病情危重的患者接受扫描的时候，医护人员应要在旁边守护患者，及时观察患者病情变化，必要时进行救治。在患者进行CT检查之前，要做好患者的宣教工作，让患者了解CT检查的相关知识，比如在检查前4h不能进食以避免在注射碘造影剂过程中因为呕吐而发生的窒息。预先向CT检查患者告知注射碘造影剂过程中可能会出现的情况，避免患者不必要的恐慌。在注射前评估患者能否承受高压注射碘剂。综上所述，CT室每天接诊的患者，病情复杂，情况多变。突发的病情变化会让患者加剧紧张、恐慌、焦虑外，对病情的缓解并没有帮助，还会增加其他患者的不安，护理人员在CT室内不仅要做好及时的救治护理工作，还要了解患者心理安抚患者，秩序井然的实施救援工作，使CT检查患者成功的完成CT检查。
作者：陆叶 文明 王华雷 单位：河南省南阳市方城县中医院 河南省南阳市唐河县中医院
