创伤性休克患者急救护理体会
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创伤性休克(traumaticshock)是人体在受到外界的强烈致病因素后，有效循环血量急剧减少，导致患者出现疼痛、恐惧等综合因素产生的一系列临床综合征。创伤性休克常见于车祸、绞伤、刀伤、高空坠落伤等，患者的病情危重，如不能够及时的进行抢救，将对患者的生命安全造成严重的威胁，给患者带来无法承受的痛苦，成为全人类共同关注的医学问题。早诊断、及时给予有效的抢救与护理措施是抢救创伤性休克成功的关键所在，如何做好创伤性休克患者的护理工作是目前临床一项重要的课题。本文对2010年12月-2012年11月笔者所在医院收治的90例创伤性休克患者的急救护理措施进行了总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年12月-2012年11月笔者所在医院收治的创伤性休克患者90例，均符合卫生行业标准中关于创伤性休克的相关诊断标准，其中，男52例，女38例，年龄26~78岁，平均47.5岁。按照致伤原因可分为：交通事故伤31例，挤压伤24例，高空坠落伤13例，重物砸伤11例，其他原因11例。
1.2护理方法
1.2.1病情评估
创伤性休克抢救的黄金时期为伤后的第一个小时，抢救成功率高达90%，随着就诊时间的推移，抢救成功率也呈现逐渐下降的趋势，超过8h之后，抢救成功率在25%左右。因此，准确及时的评估患者的综合情况，对于抢救患者具有重要的临床意义。接诊护理人员需要根据以下方式对患者病情做出准确评估：首先对患者的呼吸道进行仔细的观察，注意患者的呼吸道是否有残留物；观察患者的呼吸、脉搏、伤口情况、大出血情况、脑部及脊柱的损伤情况以及有无四肢骨折的情况出现。
1.2.2保持呼吸道通畅
由于异物、分泌物等堵塞呼吸道可以引起患者呼吸困难，因此，护理人员必须及时将患者的口腔内的异物、分泌物等清除干净，部分患者由于各种原因出现喉头水肿的情况，护理人员可以用舌钳将舌头夹出，防止阻塞呼吸道；根据患者的病情可以采取气管插管、吸氧，及时改善患者的缺氧状态。对于吸氧的患者要加强护理，按照相关操作规定，及时更换鼻导管、湿化瓶中的蒸馏水，清洁患者的鼻腔，保持患者鼻腔的通畅。
1.2.3恢复有效循环
由于患者的创伤比较严重，可以造成大量的失血，严重的患者可以引起失血性休克。医护人员要综合评估患者的病情，密切监测血压、脉搏，并尽早建立静脉通道，用于快速补充血容量。可以建立2~3条输液、输血静脉通路，以便各种药物和血液制品的及时输入。对于发生创伤性休克患者可以采用留置针，穿刺困难的患者，应果断进行静脉切开，置管补液。
1.2.4心理护理
创伤性休克患者在接受急救之前，各方面的生理状态、身体特征等比较虚弱，难以尽快康复和适应，需要及时采取必要的心理护理措施。医护人员要详细了解创伤性休克患者的姓名、年龄、疾病状态、用药史以及过敏史等情况。对于意识清醒的患者，护理人员要给给予患者做好心理疏导，缓解患者紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，让患者对治疗保持良好的信心，让患者了解各种护理过程、方法等，主动的配合治疗和护理，以取得更加有效的抢救效果。
1.2.5生命体征护理
对患者的各项生命体征进行密切的监测，包括呼吸、脉搏、心率以及血氧饱和度等，如出现异常情况，需要及时向医生报告，以便给予及时治疗和处理。同时，对患者的血压、颜面以及四肢水肿等情况也要进行密切的观察，以免出现各种异常情况。
2结果
通过对2010年12月-2012年11月以来收治的90例创伤性休克患者进行早期、有效的急救护理措施，其中，84例创伤性休克患者存活，6例患者死亡，抢救成功率达到93.3%。
3讨论
创伤性休克主要是由于机体的大血管发生破裂，导致有效循环血量迅速、大量的减少，患者神经内分泌功能紊乱，各种应激反应均可以导致血管舒缩功能紊乱，使得大量的血液在微血管网中淤滞；另外，组织的破坏可以促使血管活性物质的释放，促进休克的发生、发展。该病在临床上属于危重急症，病情进展非常迅速，如果延误抢救治疗，会影响到患者的生命安全。创伤性休克的急救黄金时间是在1h以内实施抢救措施，抢救越及时，成功率越高。本研究通过采取急救护理措施，在最短的时间内对患者的病情进行综合的评估，快速的建立静脉通路，及时、足量的补充液体并进行治疗，保持患者的呼吸道通畅，密切监测患者的生命体征，严防各种并发症的发生，对于意识清醒的患者及时的给予安慰和心理疏导，调节患者的紧张情绪，使其能够积极的配合治疗和护理，结果显示，抢救成功率达到93.3%。在临床的实际工作中，医护人员应熟练掌握创伤性休克急救护理相关知识，熟悉各种操作技术，具有敏锐的观察能力，保持冷静的头脑，客观的对患者进行评估，及时采取有效的治疗和护理措施，从而提高创伤性休克的抢救成功率。
作者：刘争云 单位：福州市第一医院
