急救护理对脑出血患者预后的影响

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脑出血是临床上危险性比较大的疾病，其病情变化比较复杂，受到多种因素的影响，如果没有对患者采取有效的治疗，会导致患者在短时间出现意外情况，威胁到生命。本文选取我院就诊的56例脑出血患者，对采用院前急救护理的预后效果进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2014年12月我院就诊的56例脑出血患者，将其随机分为对照组和观察组，每组28例。对照组男16例，女12例，年龄51岁~78岁，平均年龄（61.7±1.2）岁；观察组男14例，女14例，年龄52岁~77岁，平均年龄（60±2.3）岁。患者均被确诊为脑出血，排除具有严重的肝肾疾病及恶性肿瘤的患者。2组患者年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者未进行院前急救护理，观察组患者采用院前急救护理，具体护理措施如下。

1.2.1现场急救护理

首先护理人员第一时间赶到现场，根据患者的表现和病情变化，及时对其作出有效的评估。其次要立即建立静脉通道，遵医嘱20%甘露醇250mL快速静脉滴注，速尿20mg静脉推注。在途中对静脉注射通道进行有效的保护，避免出现输液管路弯曲或者脱出的情况，及时清除患者口腔内的分泌物及呕吐物，保证患者的呼吸通畅。给予氧气3L/min吸入，头部放置冰袋，减少脑部耗氧，烦躁患者给予约束带应用，保证患者安全。

1.2.2心理护理

由于脑出血患者多是急性发作，在急救护理过程中容易出现不良情绪。针对此类情况，护理人员应积极与患者进行沟通和交流，了解患者的心理状态，个体化地对其进行心理指导，使其情绪稳定，精神状态良好，积极配合治疗护理。

1.2.3密切观察患者的生命体征变化

由于脑出血的发病急骤，在抢救转运过程中必须密切观察患者的病情变化。给予心电监护，每15min测量心率、血压、呼吸1次，密切观察瞳孔大小、对光反射、面色、尿量等情况，及时发现脑疝的先兆症状，为治疗提供依据，并在第一时间确定抢救措施。

1.3疗效评断标准显效

患者不良症状完全消失，经过有效的治疗后，生活恢复正常；有效：患者不良症状得到缓解，经过临床相关诊断和检查，患者身体逐渐恢复正常；无效：不良症状不但没有减少反而增加，生活质量逐渐下降。总有效率为显效患者所占比例。

1.4统计学方法

计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者护理总有效率为85.7%，对照组患者的护理总有效率为64.3%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

针对多数脑出血患者而言，多年的高血压病程是导致脑出血的重要因素。由于脑出血患者年龄偏大，在生活中容易受到其他因素的影响，如果治疗不当，则会直接对患者的生活质量造成影响。如果患者的脑部受到外力作用时，则会增加脑出血的发生概率。院前急救护理涉及到多方面因素，为了提升治疗效果，要求在实践中重视院前急救护理的应用方式，根据患者的病情变化采取适当的护理措施。在急救护理过程中首先要对患者的病情进行评估，并做好患者体位保护措施；其次要对家属进行适当的指导，使其知晓抢救的程序，尽量给予医护人员相关协助。再者，要保证患者的呼吸系统通畅，如果患者出现缺氧或者其他不良症状，必须进行给氧治疗，若患者血压比较高，则第一时间给予降压治疗。院前急救中转运的过程是影响护理效果的重要因素，在转运过程中必须做好保护措施，避免出现颠簸的情况，以免加重患者脑出血或出现并发症。由于护理过程中涉及到多个护理程序，因此，医护人员必须明确不同的护理细节，保证护理程序衔接得当。脑出血可引起心、脑、肾、肺等多种并发症，这些并发症直接影响治疗效果。所以，在临床上不仅要重视脑出血的治疗，同时更应该加强对并发症的处理，以减少病死率及致残率。在本次研究中，观察组患者护理总有效率为85.7%，对照组患者的护理总有效率为64.3%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明对脑出血患者进行院前急救护理能有效减少临床不良症状，相关工作人员必须明确护理措施和护理程序，让患者在第一时间得到有效的治疗。综上所述，院前急救护理对脑出血患者的预后有一定的影响，能有效降低并发症，改善患者的预后，进而提升临床抢救成功率，值得推广应用。

作者：许平 单位：海安县中医院