四肢血管损伤患者急救护理体会

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摘要目的:分析四肢血管损伤患者的急救护理方法及效果。方法:研究对象为2014年9月至2015年9月该院四肢血管损伤56例，经单盲随机法分组。28例入组实验组，实施急救综合护理;余28例入组对照组，实施急救常规护理。观察对比效果。结果:实验组的急救有效率高，满意度高，组间相比有显著性差异(P＜0.05)，具统计学意义。结论:四肢血管损伤急救综合护理效果佳，可推广。

关键词四肢血管损伤;急救;综合护理

四肢血管损伤为外科急症，急救对减轻疾病危害、维护健康有重要意义，如处理方法不当或不及时，均可导致较严重的后果，轻者可因肢体缺血和坏死造成残疾，病情严重者可出现肾衰竭或休克等，引起死亡，故临床建议，此病急救时需采取有效、可靠的措施予以护理，提高急救效果。现取2014年9月至2015年9月本院四肢血管损伤56例，总结综合护理在急救护理中运用效果，分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2014年9月至2015年9月本院四肢血管损伤56例，经单盲随机法分组。28例入组实验组，实施急救综合护理，均龄(29.64±3.22)岁，年龄16～58岁，女9例，男19例，致伤原因:8例机器绞扎，11例交通事故，9例刀割。余28例入组对照组，实施急救常规护理，均龄(29.24±3.26)岁，年龄为15～59岁，女8例，男20例，致伤原因:8例机器绞扎，12例交通事故，8例刀割。组间资料有可比性，无显著性差异(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1心理护理

此病病情凶险，出血量较多，患者心理承受较大压力，出现焦虑、恐惧、烦躁、不安等，情绪消极。急救处理时需同时做好相应疏导工作，引导建立乐观、积极心态。护理操作时动作应轻柔，操作细致，给予鼓励、安慰和同情等，切忌表现出厌烦、嫌弃等，以免增加痛苦。

1.2.2病情观察

严密观察患者意识、呼吸、心率及血压等情况，详细记录，观察患肢末梢血循环、出血及渗血等情况。若患者伴失血性休克，注意观察肢体缺血情况，如有肢端麻木、苍白及疼痛等，立即报告急救医生;若患侧皮温低，且低于健侧5～6℃，考虑血循环障碍;若动脉搏动与皮温发生变化，则考虑血栓形成，妥善处理。将患者患肢抬高，约5～10min后放平，45～60s内观察皮肤颜色，如延迟不变红，需警惕供血不足或动脉损伤。

1.2.3急救配合

使用16～18号套管针，建立静脉通路2～3条，确保急救成功。纠正酸中毒，补充血容量，促进水电解质平衡，缓解休克状态。视情况给予血管活性药，由慢速低浓度开始，经常测定血压，起初每隔5min一次，待指标平稳后每隔15～20min一次，详细记录。嘱患者安静，减少搬动。使用鼻导管给予吸氧，3L/min，促进呼吸道的顺畅。如患者伴四肢湿冷及面色苍白，为其加盖被子，做好保暖。为其留置尿管，严密观察尿量。对比两组的急救效果，调查满意度，组间对比。1.3效果标准(1)急救效果分无效、有效。无效:经过急救护理后，患者病情无好转，出血得不到控制，病情加重。有效:经过急救护理后，患者病情有所改善，成功止血，成功实施手术。(2)满意度分较满意、一般和不满意。不满意:＜65分;一般:65～85分;较满意:＞85分。较满意+一般=满意度。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1急救效果

对照组中，无效4例，24例有效，急救有效率85.71%。实验组中，无效1例，27例有效，急救有效率96.43%。实验组的急救有效率高，组间相比有显著差异(P＜0.05)。

2.2满意度

对照组中，13例较满意，一般10例，不满意5例，满意度82.14%。实验组中，15例较满意，一般11例，不满意2例，满意度92.86%。实验组的满意度高，组间相比有显著性差异(P＜0.05)，具统计学意义。

3.讨论

四肢血管损伤比较常见，易损伤部位有肱动脉、股静脉、尺桡动脉、髂外静脉、腘动脉、股动脉等，机器绞扎、交通事故、刀割等均可致伤［1］。急救护理应遵循协助诊断、正确修复、配合抢救及追踪观察原则，所选工作模式应全面、具体、系统，以期正确发挥护理作用。研究显示，此病属于严重创伤，发病率高，多数合并神经损伤或骨折，早期诊疗有很大意义，尽量在受伤后6h实施手术，修复血管，重建血循环，减少死亡，促进康复［2］;在护理方面，需配合做好急救，恢复血供，控制出血，加强观察血管危象，从而进一步提高急救有效率及手术成功率。综合护理为护理新模式、新概念，内容较丰富、全面，措施极富有针对性，具体包括心理护理、病情观察、急救配合等。在综合护理中，执行心理护理，可从根本缓解患者焦虑及恐惧，减轻压力，促进配合［3］;执行病情观察，对全面判断监测病例病情有重要作用;做好急救配合，对提高急救有效率有积极意义。本研究结果证实，综合护理的运用价值大，效果确切。值得应用。

参考文献

［1］王日香.四肢大血管损伤50例急救与护理［J］.齐鲁护理杂志，2014，20(6):72－73.

［2］刘桂梅，李世君.四肢血管损伤急救护理体会［J］.基层医学论坛，2014，18(12):1627－1628.

［3］陈丹芬，周国花.急性四肢血管损伤的急救与护理［J］.护士进修杂志，2014，29(10):918－919.

作者：钱刚 张昌燊 李苏静 单位：江南大学附属医院无锡市第四人民医院