急救护理对儿童高空坠落伤的效果观察
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摘要目的探讨儿童高空坠落伤的急救护理措施以及效果。方法将本院2013年1月~2013年12月收治的19例患儿作为对照组，2014年1月~2014年12月的23例患儿作为观察组，比较两组高空坠落伤患儿医生会诊时间、急诊治疗开始时间、转入专科治疗时间和家长满意度。结果观察组患儿医生会诊时间、急诊治疗开始时间和转入专科治疗时间明显少于对照组，满意度提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于高空坠落儿童给予及时、有效的急救护理干预，能有效缩短伤情确诊时间及急诊停留时间，更快接受治疗及手术，提高救治成功率和满意度。
高空坠落伤指的是人们在日常生活和工作中，从高处坠落，由于受到高速冲击力，人体组织、器官会在一定程度上遭受破坏造成损伤，一般有多个器官损伤，严重的情况会导致死亡。高空坠落伤儿童若得不到及时有效的护理评估，并为医生提供有利依据，会造成伤情恶化，增加患儿的痛苦，对患儿的生命安全造成了极大威胁[1]。现对本院在2013年1月~2014年12月收治的42例高空坠落伤儿童的临床资料进行回顾性分析，探讨高空坠落伤儿童的急救护理措施以及干预效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院在2013年1月~2013年12月收治的19例高空坠落伤儿童作为对照组；2014年1月~2014年12月收治的23例高空坠落伤儿童作为观察组，观察组和对照组患儿均为高空坠落伤。对照组患儿19例，其中男15例，女4例，年龄4~12岁，平均年龄（7.35±1.23）岁，其中多发伤13例，颅脑损伤4例，腹部脏器损伤2例；对照组所有患儿无1例死亡。观察组患儿23例，其中男17例，女6例，年龄2~11岁，平均年龄（7.09±2.78）岁，其中多发伤15例，颅脑损伤7例，腹部脏器损伤1例，观察组所有患儿无1例死亡。两组患儿父母的年龄、文化程度、家庭环境、到本院就诊的路途距离等比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组按急诊护理常规执行，对患儿进行伤情评估，询问病史、受伤部位、伤后表现并进行初步处理。查看患儿气道是否通畅，是否有有效呼吸；检查是否有体表可见大量出血；监测心率、心律、血压、经皮血氧饱和度；观察神志、瞳孔、肤色及皮肤温湿度，将评估情况与医生共享。遵医嘱执行抢救和治疗，协助医生进行体格检查及辅助检查。急诊医生评估病情，必要时进行相应的检查后，转入相应的专科治疗。
1.2.2观察组
观察组除按急诊护理常规外，采取了特别的护理措施。医院对于高坠伤的患儿建立了专门的就诊流程和相应的护理措施。分诊时若为高坠伤的病例，分诊护士在患儿手上系上紫色丝带（代表高坠伤），直接进入抢救室。抢救室护士进行初步评估和检伤，同时用对讲机通知创伤急救小组（急救小组由神外、骨外、胸外、普外及ICU老总组成），创伤急救小组迅速组成多科会诊，抢救室护士配合稳定患儿生命体征后，护送进入X线检查或CT检查，病情濒危者直接进入抢救流程。对于系紫色丝带的患者，检查科室在无更危重的患者外，优先进行检查。患儿强化“黄金1h”和“白金10min”的理念，暴露即去除或松解患儿衣服，及时发现危及生命的紧急情况并迅速解除，包括开放气道、保持气道通畅、进行心肺复苏术、立即对外表能控制的大出血进行止血等[2]。多学科会诊组共同决定转入相应的科室治疗或手术，必要时多科医生同时参加手术。
1．3统计学方法
比较两组高空坠落伤患儿的护理干预效果，应用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组医生会诊时间、急诊治疗开始、转入专科治疗时间比较。
3讨论
3.1高空坠落伤患儿实际伤情与就诊时临床表现不太一致，伤情存在复杂性，受伤部位涉及到多学科的诊断，容易导致对病情的疏忽，容易延误诊断和治疗，甚至危及患儿的生命。为高空坠落伤患儿建立特殊抢救通道，第一时间提供多学科医生的会诊，由多学科医生共同决定转入的科室和治疗方案，必要时多学科共同完成手术，有效提高了高空坠落伤患儿的救治率和救治效果，缩短诊疗时间，减少患儿的伤残几率。
3.2本研究通过将高空坠落伤作为特殊救治群体，通过特定的急救流程和急救措施，以达到对高空坠落伤患儿病情的早评估、早诊断、早治疗的目的，有效提高高空坠落伤患儿的抢救效率和抢救有效性，通过有效急救护理干预，使患儿病情尽早确诊、尽早治疗和手术，同时提高患儿及家长满意度。两组患儿护理干预效果比较，观察组病人就诊后医生接诊时间、急诊治疗开始时间、转入专科治疗时间均明显少于比对照组（P＜0.05），观察组满意度明显优于对照组（P＜0.05），本研究中的对照组患儿按急诊患者分诊和抢救流程进行，符合伦理要求，观察组采用了特殊识别方式确认高坠伤患儿的就诊原因，护士将该类患儿直接系上紫色丝带，并通过对讲机呼叫“创伤急救组”，创伤急救组成员在5min内到达指定抢救地点，同时，护士将患者的评估结果及监测的生命体征的数据交给急救组成员，并通知放射、B超等相应的检查科室有该类患者可能前往检查，嘱咐做好检查准备。检查时由急诊护士护送，在检查途中护士负责监测患儿的生命体征，提供必要的抢救工作，联系检查科室，护送至相应专科治疗或手术治疗。急救护理干预为患儿提供了流程化全程照顾，避免了因家属对医院的环境不熟悉造成的时间浪费，优化了抢救流程，提高了抢救效率。急救护理干预能有效提高高空坠落伤患儿急救效果，缩短伤情诊断时间及急诊停留时间，更快接受治疗及手术，提高救治成功率和满意度。
参考文献
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作者：韩亚娟 尹丽娟 王爱萍 单位：昆明医科大学附属儿童医院
