高校医院急救护理风险因素及预防对策
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摘要:高校医院是专门为大学学校师生提供医疗服务保健的社区基层医疗卫生机构，而学校的师生较多，举办的各类活动较多，难免会出现许多伤病事件，需要我们急诊急救。而我们校医院的急诊急救护理工作面临着工作范围较广、护理人员相对较少、急救设备较简单、急救护理技术不够熟练等问题，让我们在急诊急救护理工作中风险无处不在，容易产生矛盾和纠纷，我们高校医院的护理人员应当高度重视。
0引言
我近几年在高校医院从事临床护理及护理管理工作，经过观察、分析和总结，发现我们高校医院急诊急救护理工作常见的风险因素有：
1组织管理不完善
目前高校医院护理人员的编制普遍缺乏，招聘护士流动性比较大，院长—护士长—护士的三级管理体系建立不完善，更没有设置专门的急诊科。因受传统急救模式和业务水平限制，校医院的急救工作重转运轻救治，主要起“中转站”的作用，导致部分医护人员急救意识、服务意识、法律意识淡薄[1]。
2急救药品、物品准备不足，急救设备简单
高校医院的急救药品、物品、设备使用率相对比较低，急救箱和抢救车准备的药品、物品、设备也相对比较简单。而值班护士也存在没有认真交接和熟悉急救药品和物品，或者使用急救箱、抢救车的药品、物品以后没有及时补充、检查，会导致急救药品、物品不足或者过期。
3急救护理操作技术不够熟练
高校医院的急诊急救工作往往只有“一医一护”在场，护士会因为紧张等因素造成静脉穿刺不成功；或者对急救设备的使用不熟悉等都会影响患者的抢救与治疗，造成护患矛盾。
4护理人员职业暴露的风险
4.1针刺伤
针刺伤是护理人员最常见的职业伤害，多种血液疾病经此途径传播[2]。在急诊急救时，护理人员常常因为紧张、疏忽等因素，在静脉穿刺、肌肉注射或者拔针头等操作时都容易刺伤自己。
4.2传染病感染
在急诊急救时情况比较紧急，患者是否有传染病无法确定，护理人员在受伤的情况下如果接触了患者的血液、分泌物等极容易造成传染病感染。
5护理人员风险意识不强
5.1缺乏急救护理记录意识
高校医院的护理记录较少，急诊急救时往往只有医生的病情记录、抢救记录，而缺乏护理相关记录，其根本原因是护理人员急诊急救护理风险意识不强。但是如果发生医疗纠纷时护理记录即成为法律上的证据[3]。
5.2缺乏自我保护意识
急诊急救时护理人员因为时间紧迫，经常不戴手套抢救、搬运病人等操作，极容易造成自己受伤和传染病感染。
5.3缺乏护理技能与急救配合意识
作为一名护士，技术操作早已不局限于打针、输液、发药等简单操作。随着医学技术及理念的不断更新发展，现代医生对护士的要求也随之增加，有时甚至表现为依赖护士[4]。而我们高校医院的护理人员因为有些急救技能不熟悉，缺乏急救配合意识，会导致操作步骤不熟悉，与医生配合欠佳。针对以上高校医院急救护理风险因素，我们可以采取以下预防措施：
（1）完善急救护理管理组织体系
①校医院护理人员编制较少，流动性较大，但仍应建立院长—护士长—护士的三级管理体系。②完善急救护理管理制度，制定常见病、多发病急救护理质量标准、流程。
（2）完善急救药品、物品、设备的管理
①配备基本急救设备
高校医院应配备基本急救设备，如救护车、急救箱、抢救车、简易呼吸器、电动吸痰器、吸氧装备、心电监护仪、担架、平车等，只有配备好了基本急救设备，才能更好地完成急救工作。
②专人管理急救药品、物品、设备
急救物资管理应做到“四定二及时”，定品种、定数量、定位置、定专人管理，及时补充、及时检查、消毒和维修[5]。急救物品、药品必须要有配备清单及有效期，以便于交接和查对。
③认真交接急救物资，做好登记
高校医院护理人员交接班不够严格，尤其是急救物资使用频率相对较低，很多时候只是流于形式只管签字登记而未清点实物，导致急救物资不齐或者不熟悉，从而影响急诊急救。护士长应严格考核、抽查急救物资的交接。
（3）加强急救护理操作技术的培训
①加强护理人员急救护理操作技术的培训，如徒手心肺复苏术、包扎止血、搬运、固定术等基本的急救技术，每月应定期培训考核，要求每人必须考核合格。②定期轮流派护理人员到上级医院进修学习，不断提高自身急救意识和操作技能。
（4）加强护理人员职业安全防护
①加强护理人员标准预防知识的培训，急诊急救时戴好手套，严格执行手卫生的原则。②积极制定护理人员针刺伤的应急预案，如出现针刺伤后立即按照应急预案执行，减少对护理人员的身心伤害。
（5）强化护理人员风险意识
①强化急救护理记录意识
高校医院应制定急救护理记录书写规范，定期培训学习、分析总结，更好地规范急救护理记录，成为有效的法律依据。
②提高自我保护意识
任何急诊急救操作时都应该做好标准预防，保护自己的同时可以预防传染性疾病的感染。
③提高护理技能与急救配合意识
护理人员要在掌握好护理操作技能的基础上，还要有丰富的专业知识，善于观察、分析，主动向医生汇报病情，积极配合急救的操作、物资的准备等，这样可以获得更好的急救效果。
参考文献
[1]张娅.高效医院院前急救护理管理的问题及对策[J].保健医学研究与实践，2011,08(4),95.
[2]张玉珍.院前急救护理风险及预防措施[J].世界最新医学信息文摘，2014(9),248.
[3]吴德全.根因分析法在急诊急救护理不良事件管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(28),72.
[4]贺学敏,陈翠萍,王玲敏,等.急诊科医生护士急救护理能力需求的质性研究[J].护理研究,2015(7),835.
[5]张娅.高效医院院前急救护理管理的问题及对策[J].保健医学研究与实践,2011,08(4),96.
作者:赵利 单位:重庆第二师范学院校医院
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