急救护理在急腹症患者中应用

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摘要:目的探讨急诊科急救护理在急腹症患者中的应用价值。方法回顾性分析2019年6月至2020年6间阳江市阳东区人民医院急诊收治的急腹症患者80例，根据急诊护理方法不同分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组采取常规急救护理，研究组采取细致的急诊科急救护理。比较两组分诊情况、急救护理效率、并发症发生率。结果研究组分科、分级准确性为97．50%、100．00%，高于对照组的80．00%、85．00%(P＜0．05);研究组分诊评估、候诊、确诊时间短于对照组(P＜0.05);研究组院内并发症发生率为5．00%，低于对照组的20．00%(P＜0．05);研究组死亡率略低于对照组(P＞0．05)。结论急诊科急救护理能够提升急腹症分诊评估准确性及急救效率，减少并发症的发生，降低死亡风险。

关键词:急腹症;急救护理;分诊评估;并发症;满意度

急腹症是以急发腹痛为主要表现的常见病，具有疾病类型多、起病急、变化多、进展快、病情错综复杂等特点［1］。急腹症是急诊科常出现误诊的疾病类型，若不能积极治疗则会导致疼痛加剧或其他并发症，影响患者预后。快速、准确的诊断是急诊治疗的关键，也是决定治疗是否恰当的重要因素，临床需尽可能保障急诊分诊评估准确性，提升急救效率，以改善患者预后［2］。急救护理工作是临床急救重要内容，在保障急救的顺利进行、提升救治有效率中意义重大［3］。基于此，本研究对急诊科急救护理在急腹症患者作用展开探讨，旨在为临床提供借鉴。

1研究对象与方法

1．1研究对象。回顾性分析2019年6月至2020年6月间阳江市阳东区人民医院急诊收治的急腹症患者80例，根据急诊护理方法不同分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组19例女性，21例男性;年龄19～74岁，平均年龄(43．71±9．92)岁;9例妇科，14例外科，17例内科。研究组18例女性，22例男性;年龄18～75岁，平均年龄(43．77±9．85)岁;8例妇科，13例外科，19例内科。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，有可比性。研究经医学伦理委员会批准，患者及其家属对研究知晓，签署知情同意书。

1．2纳入与排除标准。(1)纳入标准:均伴有急发性腹痛;意识清醒，可进行交流。(2)排除标准:为全身免疫性疾病急性发展;为急性脏腑器官功能衰竭;就诊时已发生休克者;伴有精神病或相关病史者;拒绝参与研究。

1．3方法。对照组采取常规急诊救治护理:接诊后常规进行分诊评估、挂号、急诊就诊，急诊医生完成初步检查查体、实验室检查、影像学检查，确定疾病类型及治疗方法，实施救治等。研究采取细致的分诊护理:(1)加强急诊培训，培训内容包括各种常见急腹症临床表现、疼痛特点、伴随症状、诊断重点等，要求分诊护理人员熟悉掌握相关信息。(2)采用追踪调查调研医院急腹症救治情况，对救治流程及护理流程进行分析，评估各个环节存在的不足，据此对急救护理团队进行培训，注意团队内及各科室之间的交流、协作。(3)急诊科急救护理内容:①分诊评估。由专业能力较强的护理人员进行分诊护理，分诊护理人员熟悉各种常见急腹症的临床特点，重点分析患者腹痛诱因、具体部位、持续时间、疼痛性质、伴随症状等，了解既往史，女性患者需询问月经史，在较短时间内合理判断疾病类型，并根据患者呼吸、呕吐情况、面色等确定患者病情，危重者立即开放绿色通道。②监测生命体征。了解患者脉搏、体温、呼吸、血压等体征，密切注意其变化情况。③腹部体查。注意压痛、反跳痛情况，以及麦氏点压痛程度，墨非氏征阳性等表现明确的重要体征。④辅助检查。立即采血送检，并在第一时间开放对确诊有重要帮助、及时按要求迅速采血送检，护士第一时间开放静脉通道，以保障治疗的顺利进行。⑤对症处理。根据初步诊断及医嘱给予药物处理，先稳定病情，保障生命体征稳定，对于出现休克症状者及时进行吸氧处理，病情确诊后立即送往手术室救治，需住院进一步治疗患者，立即联系病区做好准备，协助家属将患者送至病房，并与与相应科室的病房护理人员做好交接，强调需要注意问题。(4)做好心理干预。急腹症起病急、病情重，患者及其家属均伴有一定不良情绪，在急诊护理期间注意保护患者隐私，及时左海患者及家属工作，耐心进行安慰、解释或答疑。

1．4观察指标。比较两组分诊情况、急救护理效率、并发症发生率。(1)记录两组分诊评估时急腹症分科及病情分级准确性。(2)记录两组分诊评估、候诊及就诊至确诊时间。(3)记录两组就诊至治疗期间发烧、黄疸、休克等并发症发生率及死亡发生率。

1．5统计学方法。采用SPSS20．0统计分析软件，计量资料以“均数±标准差”表示，组间比较用t检验;以频数和百分比［(n(%)］表示计数资料，组间比较用校正卡方检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组分诊评估准确性比较。研究组分科、分级准确性均高于对照组(P＜0．05)，见表1。

2．2两组急诊效率比较。研究组分诊评估、候诊、确诊时间均短于对照组(t=2．204、2．748、3．605，P=0．031、0．007、0．001)，见表2。

2．3两组并发症发生率及死亡率比较。研究组院内并发症发生率均低于对照组(P＜0．05);两组死亡率比较(P＞0．05)，见表3.

3讨论

急腹症是常见的急性综合征，涉及内科、外科、妇科、儿科等多个科室，涵盖多种病症，若不能进行及时、准确的诊断，则会引起病情恶化，延误治疗时机［4］。急诊科是医院较为特殊的部门，工作强度高，压力大，病患轮转较快，急腹症患者也较多，这给急诊科急腹症护理工作带来巨大挑战［5］。我国急诊医学发展至今约20年，在不断工作实践中逐渐发展成熟，分诊评估作为急诊工作的流程的第一环节，关系急诊科整个工作的运行，绿色通道的开放也给急诊护理提出更高要求［6］。本研究结果显示，研究组急诊分诊评估准确性高于对照组，分诊评估时间、候诊时间及确诊时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，两组死亡率比较无差异。说明急诊科急救护理在急腹症患者中应用价值高。李洪菊等［7］在急腹症患者中加强对急诊护理工作流程的管理，有效减少分诊评估失误的发生，提升急诊护理质量及患者满意度。此结果与本研究具有一定相似性，进一步证明急诊科急救护理在急腹症患者中的应用价值。把握救治时效性是急救护理的工作的基本原则，这要求急诊护理人员必须熟悉各种常见急腹症特点［8］。临床加强对分诊护理人员的培训管理，规范急腹症体征监测、病情评估、负责检查等相关规范，强调不同急腹症的鉴别诊断重点，使急诊护理人员能够在较短时间内对患者病情做出合理的判断，保障分诊评估的准确性，以利于后期检查的顺利进行，尽早明确诊断，给予针对性治疗，降低并发症及死亡风险。急腹症急救护理工作涉及各个方面，需要整个急救团队的协作、配合。临床在进行急救护理时强调“先救命后治病”，对于分诊确定病情危重者及时开放绿色通道，确保各个环节处理得当，以帮助急腹症患者把握最佳治疗时机，减少并发症的发生，保障救治效果，降低死亡风险，杜绝医疗事故事发生。急救护理工作开展过程中强调各个环节的密切衔接及护理配合，提升护理质量，且在护理过程中注重与患者沟通及隐私保护，充分体现“以人为本”的护理理念，故获得更高的护理满意度。但急腹症类型众多，病情复杂，不同患者临床表现、疾病进展程度等各不相同，临床还应定期进行急诊护理工作质量评价，分析急诊护理工作过程中的不足，总结经验，以实现急救护理工作的持续质量改进，为改善急腹症患者预后提供更加优质的护理支持。综上所述，急腹症患者采取急诊科急救护理效果确切，能够提升分诊评估准确性，缩短分诊、候诊、确诊时间，把握治疗时机，能够提升急救效率，从而减少院内并发症的发生，降低死亡风险。

作者:钟柳梅 关格雪 冯俏娟 单位:阳江市阳东区人民医院