参与式教学精神科护理论文

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1对象与方法

1.1对象在我校2010级五年制高职护理专业10个班级中，随机抽取两个班为实验组（110人），两个班为对照组（108人），均为女生，年龄17～19岁。两组学生年龄、专业课程成绩比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1教学方法两组均选用覃远生主编的《精神科护理学》教材，学时相同，并由同一名教师授课。依据五年制高职护理专业人才培养方案和课程标准，结合学情，分析精神科护理岗位工作任务，根据完成精神科实际护理工作任务所需的岗位能力整合教材，将教学内容分为“精神科基础护理”和“常见精神障碍的护理”两大模块。“精神科基础护理”模块采用传统教学法，本研究选取“常见精神障碍的护理”模块进行实验，实验组采用参与式教学法，教学中注重体现学生的主体性；对照组采用传统教学法，以教师讲授为主。

1.2.2参与式教学过程设计参与式教学过程涵盖课堂内外一切与教学有关的活动，分为5个环节，各环节既相对独立，又环环相扣，推进整个教学过程有条不紊地开展。（1）教学准备。课前，教师发放课程学习需求调查表和学习状况调查表，随机选取部分学生进行访谈，分析学生特点，以此来制订参与式教学设计方案。制订学案，精选经典的精神医学影片，课前一周分发给学生，指导学生异质分组，4~6人为一组，学生根据学案引导，以小组为单位观看电影，如在学习“精神分裂症患者的护理”前观看电影《美丽心灵》、学习“癔症患者的护理”前观看《爱德华大夫》，学生通过亲身“经历”病情的发生发展过程，对精神症状产生直观形象的认知，并利用网络查阅文献，了解国内外精神科护理方面的新进展、新技术。（2）创设情境，体验讨论。教师凭借模拟病房、多媒体等教学媒介创设情境，导入临床案例，学生进行思考讨论，激发探究热情，如学习“心境障碍患者的护理”时，创设以下情境：张某，女性，26岁，两年前因失恋首次发病，情绪低落，当时非常绝望甚至企图自杀，后经过治疗康复。近1个月情绪突然高涨，无心工作，四处逛街，购物挥霍，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，还常常在凌晨起床，大唱卡拉OK骚扰邻居。（3）引导点拨，探索新知。教师以案例为主线，预设学习任务，层层启发，引导学生思考。学生小组合作探究，逐层分析问题、解决问题，为精神疾病患者制订系统化的整体护理方案，然后各组推选代表汇报讨论结果，教师点拨要点，学生在原有知识经验的基础上，以同化和顺应的方式，建构自己的认知体系。（4）情境拓展，分析应用。各组在案例和自行制订的整体护理方案的基础上，编排情景，根据对角色的理解进行分工合作，自行选择患者、患者家属、医生、护士、观察者等角色进行扮演，真正体验所扮演角色的感受，从而改进自己的工作态度和方式。观察者用“观察记录表”评估表演者的语言、动作、姿势和表情，每次课轮换扮演角色，要求人人参与，互换不同角色，用真实的案例唤起和培养学生的同理心，起到职业情感教育的作用。教师巡回点评，学生根据各方反馈信息，完善整体护理方案，实现知识的内化、技能的迁移。（5）反馈小结，巩固拓展。检测目标达成情况，师生共同进行总结，巩固所学知识，教师布置作业，学生课后拓展训练。

1.2.3评价方法（1）考核成绩：模块一“精神科基础护理”结束后进行理论和操作考核，将此成绩作为实验前测数据，理论和操作成绩各占50%，以百分制量化评分。课程结束后再次考核，作为实验后测数据。（2）教学满意度评价：课程结束后进行教学满意度评价，内容包括教学内容、教学方法、学习方式等条目。（3）教学效果评价：采用自行设计的调查问卷，在实验前后分别对两组学生进行调查，了解学生对不同教学方法在激发学习动机、能力培养等方面的效果反馈，问卷包括学习主动性、学习兴趣、沟通能力、团队协作、评判性思维、临床实践技能6个维度，共20个条目，采用Liket5级计分，得分越高表明教学效果越好，经信效度检验，该问卷具有较好的信效度。

1.2.4统计学方法数据采用SPSS17.0进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组学生考核成绩比较实验组实验前后考核成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验前，两组学生考核成绩比较，无显著性差异（P＞0.05）；实验后，实验组的成绩优于对照组（P<0.01）。

2.2两组学生教学满意度评价比较调查显示，课程结束后，实验组学生对课程的总体满意度为95.5%，与对照组相比，有显著性差异（P＜0.01）。

2.3两组学生教学效果评价比较实验组实验前后学生对教学效果的评价比较，差异有统计学意义（P＜0.01），且实验后得分高于实验前。实验前，两组学生对教学效果的评价比较，无显著性差异（P＞0.05）；实验后，实验组学生对教学效果的评价明显高于对照组（P<0.01）。

3讨论

精神障碍将成为21世纪的主要疾病之一，因此，护理专业学生必须具备为护理对象提供心理与精神护理的职业能力。但是，精神科护理学是一门实践性很强的综合学科，大多数精神疾病疾病病因不明，缺乏特征性的客观检查指标，疾病的诊断主要依靠患者的异常精神症状，且护理专业学生未真正接触过精神患者，故探讨适合的教学方法是教育工作者亟待解决的问题。参与式教学是一种合作式或协作式的教学，在民主、平等的氛围中，学生以教学主体身份积极主动地投入到“教”与“学”的活动中，通过师生、生生之间的交流与合作，实现知识建构、情感体验与能力的培养。将参与式教学法运用到精神科护理教学中，学生通过亲身参与，体验患者在接受治疗、护理时的躯体与心理感受，从而对患者产生同理心，并对护士角色产生认同感。

3.1培养学生的综合职业能力，提高教学效果传统护理教育以教师讲授为主，强调学科知识结构的完整性，忽视了护理专业学生在教学中的主动性和创造性。罗杰斯认为，真正有意义的学习只发生在所学内容具有个人相关性和学习者能主动参与时。参与式教学法注重学生主体作用的发挥，学生不再被教材和课堂束缚，而是由消极被动的倾听者转变为积极主动的探索者。本课程改革以精神科护理工作岗位能力需求为标准整合教学内容，让学生全面参与教学，实现教学过程与生产过程的对接，注重学生职业能力的提升。影片赏析让学生仿佛身临其境，近距离与精神病患者“接触”，全面洞悉患者的内心世界，产生初步的感性认知；模拟临床情境设计案例，将理论知识融入整个案例，在学案的引导下，学生在实际情境中主动发现问题、解决问题，培养学生的临床思维能力和问题解决能力；通过角色扮演，学生合作收集资料，构思剧情，设计场景，小组成员共同努力完成情境模拟，既锻炼了学生的沟通能力，又可以培养小组成员之间的团结协作精神。研究结果表明，实验组采用参与式教学后，学生的理论和操作技能考核成绩均明显高于实验前和对照组（P<0.01）。从表3可知，参与式教学法有助于培养护理专业学生的沟通能力、协作精神，促进评判性思维的形成，提升实践技能操作水平。此外，实验组学生对课程的满意度远高于对照组（P＜0.01），说明参与式教学效果显著。

3.2激发探究热情，提高学习兴趣研究结果表明，运用参与式教学法后，实验组学生的学习主动性和学习兴趣显著提高，而且与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.01），这说明参与式教学法有利于激发学生的学习兴趣。教师开发整合一切可视、可听、可感的教学资源，为学生做好参与前的准备工作，电影、临床情境的认知冲突让学生产生渴望学习的冲动，渴望去探索未知而神秘的精神世界，从而自愿地投入到学习中去，有效地调动了学生的学习积极性。在课堂教学中，教师及时进行鼓励与支持，引导学生大胆地表达各种创新性见解，这使学生的参与欲望更加强烈。学生在原有知识经验的基础上构建新知识，并将所学知识在角色扮演中进行整合和迁移，更有力地激发了学生对精神科护理的学习兴趣。

3.3尊重患者，感知患者心理当今社会对精神病患者仍存在偏见和歧视，大部分护理专业学生对精神专科医院怀有恐惧和排斥心理。在参与式教学中，学生通过扮演患者角色，设身处地地从患者的角度和观点出发思考问题，感知患者的心理，理解患者产生异常行为的原因，进而产生同理心，并对精神科护士产生职业认同感。

作者：陶凤燕单位：南通卫生高等职业技术学校