风险管理提高精神科护理安全的临床价值探析

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风险管理是一种管理程序，是指对现有和潜在的风险的评价、识别和处理，从而减少风险事件的发生和对患者、医院所造成的危害及经济损失。随着目前社会的不断发展，人们对健康的观念也出现了转变，保健意识及对医疗护理的需求也在不断增长，人们的法律观念和自我保护意识也在不断的加强，护理所需要承担的风险也越来越大。由于精神科的护理较为特殊，护理风险始终存在于护理管理中，护理操作、处置、配合抢救等各环节过程中，患者受症状的影响，随时都有可能出现意外，如果发生意外将会给患者和患者家属造成巨大的痛苦。此次研究通过风险管理提高精神科护理安全，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2014年5月在我院住院且具有现存和潜在护理安全隐患的精神病患者49例作为研究对象，其中男40例，女9例，年龄10～68岁，平均年龄（39.87±6.37）岁。其中，精神分裂症29例，情感性障碍16例，其他4例，诊断均符合CCMD-3诊断标准。

1.2方法

收集2013年3月～2014年5月我院住院的精神病患者的病例资料，对精神病患者发生护理安全隐患的情况进行总结和分析。

1.2.1增强法律意识

随着人们生活水平的不断提高，健康观念也在发生不断的转变，人们的法律观念、维权意识正在逐步提高。作为工作在高风险、高责任的精神科护理人员应认真学习相关的法律知识，尊重精神病患者的合法权益，使用法律知识来增强自我保护意识，对以往护理缺陷案例进行分析，吸取经验教训，增强责任心，使风险意识能够树立，使风险警钟长鸣。

1.2.2强化专业素质及人文素质培养

护理人员应不断的学习，从而拓宽知识面，不断提高学历结构及知识结构，熟练的掌握专业技能，了解患者的病情，对存在自杀、自伤、潜逃、暴力等行为的患者应做好监护，掌握患者的动态，严格履行岗位职责，若发现问题时应及时向上级进行汇报，对存在潜在风险的患者，应与其家属进行沟通，使患者家属知情同意并签名，从而预防护理安全隐患的发生。在对患者进行护理时要时刻做到细心、耐心、爱心和责任心即“四心”，并要做到致歉声、关怀声、送别声、问候声及为患者办事有回声的“五声”。护理部应在每个季度开展护理人员大会，从而提高护理人员的素质修养，使护理人员对待患者如亲人、敬业奉献等成为护理人员的自觉行为。

1.2.3严格执行操作规程

在进行各项操作时，护理人员应严格遵守各项操作规程，执行各项质量标准和规范操作，避免工作中的随意性，不能将操作简化，进行严格的检查和考核，使不规范的行为消失。

1.2.4加强安全管理

护理安全是护理风险管理中非常重要的一项，也是专科护理的一项非常重要的内容，包括安全管理质量，保护制度，病区管理规则和陪护管理制度及护患沟通实施表等。强化安全意识，从而做到处处抓安全，时时讲安全。在严格执行安全管理制度的基础上，要做到严禁一切危险物品的带入，每天、每班应安排专人对护理安全进行检查，发现可疑情况及时给予处理。

2结果

精神病患者发生护理安全隐患的发生率依次为外出潜逃、冲动伤人、自伤自杀。

3讨论

精神科的护理工作与普通病区的护理存在着很大的不同。精神科病房环境较为特殊，患者情况复杂多变，大多数患者没有自制力，在意志、行为、情感、认知等方面存在缺陷，从而导致容易出现护理安全隐患。此次研究结果显示，精神病患者出现护理安全隐患的发生率依次为外出潜逃、冲动伤人、自伤自杀。分析其原因可能有以下几点：①精神病患者症状复杂，病情变化较大，在进行护理时，由于护理人员缺乏对安全隐患的防患意识，从而导致发生不良后果。②护理人员未能做好分级护理，从而导致患者出现互相殴打，发生伤害事件。③患者受幻觉、妄想支配，情绪抑郁、悲观、低落，从而产生消极意念，导致患者出现自杀行为。④患者进行辅助检查时没有足够的人力进行护送，或护理人员在护送过程中警惕性不高；患者在入厕或沐浴时没有进行严密的看护；患者掉队或躲藏潜逃；在组织患者进行户外活动时护理人员对患者的实际情况掌握不充分，或在治疗过程中疏忽大意；对于有陪护的患者忽视监护，从而造成患者潜逃。护理风险是一种职业风险，具有一定的发生频率并由该职业承受的风险。随着社会不断的发展，医疗保险制度的不断改革，法律法规的不断修订和完善，患者的法律意识也在不断的增强，不再像以往的被动接受治疗和护理，而精神科护理是一种高责任、高风险的职业，人们对精神卫生知识的了解较为匮乏，导致护理风险也越来越大。为了能够减小护理风险，减少护理差错事故，减少护患纠纷，在护理工作中必须做到以患者为中心，以质量为核心，将护理行为进行规范，并对其进行持续的质量改进，为患者营造人性化的服务氛围，为患者提供全方位的优质服务，重视并做好相关的安全护理与风险管理。

作者：张晶波 单位：黑龙江省牡丹江神经精神病医院