预警管理在精神科护理中的临床应用
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摘要：目的：探究预警管理的护理模式在精神科临床护理方面所具有的应用价值。方法：回顾性分析从2013年2月～2015年2月某院所收治的288例患有精神疾病的患者的临床资料，按照是否行以预警管理作如下分组：常规组144例患者，全部行以常规护理；预警组144例患者，全部基于常规护理再行以预警管理，对比预警组与常规组的护理效果。结果：对比患者行以护理后在自杀自毁、行为暴力以及跌倒等事件上的发生几率，预警组为5．56％，常规组为13．20％，预警组远远少于常规组，P＜0．05，差异有统计学意义；对比家属满意度，预警组为95．14％，常规组为82．64％，预警组远远高于常规组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：预警管理能够有效降低意外事件的发生率，提高患者满意度，有利于促进患者病情恢复，应用价值显著，推荐临床应用。
关键词：预警管理；精神科；临床护理；临床应用
精神科的护理，因其病情的特殊性和疾病发展的未来不可预见性，使得护理工作处处充满风险。本文基于风险管理，试对预警管理模式进行简单的研究。
1资料与方法
1．1一般资料
回顾性分析从2013年2月～2015年2月本院所收治的288例患有精神疾病的患者的临床资料。其中有男性156例，女性132例，年龄为40～55岁，平均年龄为（48．78±5．71）岁。全部患者均入院时间均超过30天，依照CCMD－3标准进行确诊，均患有精神疾病无误。随机进行分组：预警组与常规组。两组患者在疾病类型、入院时间、性别年龄等方面无明显不同，P＞0．05，差异有统计学意义。
1．2方法
为常规组行以入院后的常规护理：检查、责任制护理、心理护理。为预警组行以基于常规护理的预警管理。预警管理包括：识别护理过程中可能遇到的风险、密切关注患者病情恢复情况、认真安检、对探视人员与陪护人员进行强化管理、建立健全风险预防机制，以及加强完善护理记录。
1．3观察指标
对比两组患者的意外事件发生几率与患者家属满意度。意外事件包括：自杀自毁、暴力行为、噎食、晕倒、跌倒以及猝死。
1．4统计学方法
使用统计学软件包SPSS17．0对意外事件发生几率、患者满意率等计数资料进行分析和处理：全部计数资料以（n，％）表示，以χ2值检验。P＜0．05，则差异的统计学意义显著。
2结果
2．1意外事件发生几率
预警组意外事件总发生率为5．56％，常规组为13．20％。对比显著，P＜0．05，差异有统计学意义。
2．2患者家属满意度
预警组满意度高达95．14％，相较之下，常规组则较低，仅有82．64％。P＜0．05，差异有统计学意义。
3讨论
3．1预警管理的内容
（1）要加强对护理风险的识别能力。护理人员应该积极查阅有关护理意外事件的报道或记录，结合本院患者的特征，对潜在的风险进行预见性的识别，避免同类事件在未来的发生。（2）要密切关注患者的言行举止，通过患者对外界刺激的反应来确定患者的病情轻重［1］。每半小时至少巡房1次，巡房完毕后仔细登记。帮患者服药后观察其反应，对于高危患者进行交接班重点关注。（3）要认真做好安检，无论是新入院患者，还是探视家属与陪护人员，都要进行随身物品的严格检查，锋利器具如刀剪或玻璃，还有皮带、打火机等都要排除，以免进入病房后给患者带来危险。（4）为患者家属积极进行健康教育，使患者意识到探视时机对患者造成的影响，以提高病患家属与患者对治疗的配合度。（5）要建立健全风险防御机制，针对自杀、出走、损害物品的患者设定“三防”预案［2］。时刻安排人员进行监视，每日两次搜查危险物品，对“三防”患者行以极为严格的防护安全措施。（6）要从护理部－病案室－科室三个层级进行加强管理。由具有丰富经验的一位护士长进行病案室的文书督查，通过对资料和护理记录的归纳和分析将信息编纂为培训教材，定期对护理人员进行培训。
3．2预警管理的重要应用价值
综合本研究的结果可以发现，在行以预警管理之后，精神科的患者在自杀自毁、噎食跌倒、暴力行为等方面有了明显的改善，从13．20％下降了1倍有余，低至5．56％，可见预警管理对于降低护理风险的显著作用。由于预警管理相较于常规护理更加完善，更加以患者为中心，护理人员操作更加严格，对患者更加人性化，因此获得了极高的患者满意度（95．14％）。通过强化风险意识、加强护理人员在护理工作上的责任感，可以使护理人员的职责更加明确，技能水平更加专业，从而提高护理质量。
参考文献
1徐柳柳，杜鹃，刘寿娟，等．预警管理在精神科护理中的临床应用．国际护理学杂志，2013，32（11）：2628～2629．
2彭晓岚，万碧珍．预警管理在精神科临床护理中的应用研究．医学信息，2015，28（2）：137～138．
作者：王丽 单位：湖北省沙洋县人民医院
