精神科临床护理带教效果影响因素

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［摘要］目的:分析精神科护理带教效果的影响因素，旨在为临床提高带教效果提供可参照的对策和思路。方法:采用自设问卷调查的形式对113名临床护理实习生进行调查，总结精神科护理带教效果的影响因素。结果:影响精神科护理带教效果前3位因素是带教老师的专业水平和教学能力、带教模式和带教老师的责任心，影响评分分别是(3．78±0．65)分、(3．73±0．61)分和(3．64±0．64)分。结论:结合精神科护理带教情况，明确精神科护理带教效果的影响因素，可为临床教学提高切实可行的管理对策和依据，确保教学质量得到提高。

［关键词］精神科;临床护理带教;影响因素

精神科带教以培养跨世纪护理人才为目标，旨在为医院培养高水平、高素质、护理技术全面的精神科护士［1］。随着精神医学的发展，精神科对实习护生的带教模式有了创新与转变，带教效果也随之变化。本文对精神科护理带教效果的影响因素进行分析调查，分析其影响相关因素，并提出可行性建议，为培养合格的护理人才提供参考意见。

一、对象与方法

(一)研究对象。在绍兴市第七人民医院实习一周以上的2017级～2018级113名临床护理实习生，男23名，女90名;本科72名，专科41名;年龄19～23岁，平均(21．04±1．25)岁。

(二)调查方法。参照临床相关文献，采用不记名问卷调查法，对113名临床护生进行调查，共发送113份调查表，收回有效问卷113份。问卷有护生基本信息和精神科带教效果影响因素组成，其中影响因素包括人员因素、管理因素、环境因素3部分组成，共8个问题。根据上述因素对护理实习生影响程度的大小，将问卷题目按照Likert5级评分法评分，即1～5分，分数越高代表影响程度越大。

(三)统计方法。采用SPSS19．0统计学软件处理数据。计量资料以(x±s)表示，采用独立样本t检验，P＜0．05表示有统计学意义。

二、结果

精神科带教效果影响因素的重要性排序结果如下，见表1。前3位影响因素分别是带教老师的专业水平和教学能力、带教模式和带教老师的责任心。

三、讨论

(一)精神科带教效果影响因素分析。精神科带教效果影响因素包括人员因素、管理因素、环境因素。(1)人员因素:带教老师的专业水平和教学能力是保障带教效果的重要原因［2－3］。个别带教老师的责任心欠缺会造成教学质量偏低。此外，护生对社会职业角色尚未完全认可，动摇了护理工作的信心，也会影响带教效果。(2)管理因素:缺乏科学规范的护理实习带教模式。此外，带教计划的实施和落实是带教工作的首要任务。不切实际的带教目标和可行性差的带教计划都是纸上谈兵、无法施行;不会提高带教效果，甚至无法保障正常的带教质量。实习生多数为独生子女，人际交往能力差，依赖心强，还有少数学生因缺乏自信，害怕实习中出错，师生之间缺少沟通，工作配合度下降，影响带教质量。(3)环境因素:实习中后期，护生存在较大的就业压力，部分护生因就业考试、考研不得不请假，影响了带教效果。同时，实习期间，护理实习生能够真实感受到护士的社会地位与现实存在差距，导致实习主动性和积极性下降，影响带教效果。

(二)影响精神科带教效果的对策。第一，严格筛选带教老师。随着临床对护理质量逐渐提出高要求，精神科带教老师的带教水平与能力也需不断增强与提高。带教老师对患者精神疾病及躯体疾病的人性化护理，都将言传身教，是帮、传、带的好榜样;使实习护生体会到充满爱心和责任心的护理将影响护理效果乃至患者生命安全;帮实习护生转换角色、逐步培养其职业素质和职业心理。第二，定期对带教老师培训。每月进行定期的科室内业务培训，由精神科主任、病区副主任医师讲解精神科相关医学知识;由精神科护士长或专门邀请院内护理部主任进行护理业务培训，加强对带教老师的护理业务指导，提高其护理实践带教水平;不定期通过外聘精神科护理带教老师到院进行临床护理带教技巧沟通/培训，以便本院护理带教老师能够学他人所长，拓宽思路、提高带教技巧和水平。第三，考核带教质量。对实习带教后在实习护生中下发带教满意度的问卷调查。将每批次实习护生调查评价结果结合以往一系列调查结果进行整理分析，可形成对精神科护理带教的立体评价。这将督促带教老师不断自我学习、切实提高职业素质及带教能力，也促使精神科带教工作质量不断提升。第四，丰富带教内容和带教方式。带教目标需根据带教要求制订，有据可依、切实可行;带教计划需在实践中切实落实与执行并酌情灵便进行微调整，以保证带教任务顺利完成。在临床实际带教中带教老师可将带教目标分解、逐层带教;可根据护理理论考核成绩将实习护生分层，分层递进、区别指导，差异化带教，分层实践与考核，以此实现使各层次实习护生陆续达到带教目标的带教效果。带教内容除基本护理、专科护理操作和理论外，还应该包括护理教学、护理管理等内容，为护生创造更多的学习实践机会，提高教学质量。第五，重视教学中师生协作与配合度。带教老师与学生关系和谐、融洽，可保障带教顺利、完整地施行。第六，引导护生正确定位。正确引导护理实习生，树立正确的人生观和价值观，及时适应新的角色，激发护生对该职业的热爱和奉献精神，并提高沟通能力。合理规划参加就业考试时间，减少对实习的影响。总之，影响精神科护理带教效果的因素校多，建议从提高带教老师职业素质、针对不同层次护生逐步实施带教计划、完善带教管理及合理应用临床带教评价体系等方面施以对策，不断提高带教效果。

［参考文献］

［1］耿在香，丁平俊，陈爱民，等．支架式护理查房教学模式在精神科护理本科生实习带教中的应用［J］．广西医学，2019，41(23):3082－3086．

［2］肖伟，王夏炜，吴庆忠，等．住院医师规范化培训带教老师教学质量学员满意度调查［J］．中国毕业后医学教育，2019，3(1):73－77．

［3］牛春红．影响本科护生实习效果的因素调查及对策研究［J］．齐齐哈尔医学院学报，2019，40(5):106－108．

作者:余小定 单位:绍兴市第七人民医院