颅骶疗法论文：康复医护中颅骶疗法运用浅析

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本文作者：狄荣科1，谭文捷2作者单位：1江苏大学基础医学与医学技术学院2江苏大学附属医院康复医学科

颅骶疗法的应用

1颅骶疗法的适应证

颅骶系统的颅和脊柱是人体的中轴支架，对维持人体正常体态和生理功能具有重要作用。颅骶系统对脑和脊髓的生长发育起着决定性作用，如果这个系统在结构上失衡或者在生理上受限，都可能引起感觉和运动功能的障碍以及其他的神经症状。与中医按摩手法治疗相类似，颅骶疗法也有相应的适应证［11］。在临床上，颅骶系统的不协调可以产生很多疾病，颅骶疗法可作为一种单独的疗法为患者解除病痛，也可预防和延缓疾病的发生，尤其对与头颅和脊柱相关疾病的治疗与康复最为有效［12－13］。通过触感手法调校神经系统、免疫系统、内分泌系统之间的协调与平衡，调节血液、淋巴液、脑脊液等体液的均衡分布［4］。从整体调节入手着重于全身各个系统和器官(脏腑和经络)的“调平”(以平为期)，包括调节各个系统和器官(脏腑和经络)功能趋向正常水平和相互间的平衡。治疗方式可能产生的不良反应则与患者的病理生理状态相关，如颅骨骨折、急性颅内出血、颅内动脉瘤以及颈椎受伤等不适合使用颅骶疗法治疗。到目前为止，临床上已知的不良反应皆发生于成人，尚未见小儿案例［6］。

2颅骶疗法在国外康复治疗的应用

颅骶疗法是由整骨疗法发展而来，治疗师们在长期的实践中总结形成了一套卓有成效的手法技术。早期，颅骶手法技术主要针对骨和关节病变以及损伤的治疗，尤其是用于治疗头颅和脊柱的损伤和功能障碍［14］，后来被用来解除肌筋膜紧张和疼痛［15］。Cas-tro-Sánchez等［16］将92个纤维性肌痛患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用颅骶疗法、对照组接受间断磁疗设备的安慰治疗，结果显示颅骶疗法能明显改善中度的疼痛。Curtis等［17］用低强度静态磁疗法与颅骶疗法治疗偏头痛作随机对照研究，结果显示在疗效和患者的接受程度等方面，颅骶疗法均好于低强度静态磁疗法。这些研究显示，颅骶疗法在消除疼痛和解除肌筋膜紧张等方面具有明显的治疗作用［18－19］。Upledger及其团队［6］注意到包裹在脑和脊髓表面的被膜，尤其是脑脊液的脉冲性流动对神经系统的影响，进一步发展了颅骶疗法的基础理论和手法技术，将颅骶疗法的应用推至更深入和更广阔的领域。在儿科［20－21］，治疗因生产引起的婴幼儿颅脑损伤及后遗的脑瘫，随后用于治疗小儿自闭症、学习障碍等，都取得良好的疗效。在妇产科［22］，用于痛经、月经不调和盆腔炎等的治疗，轻柔的手法也用于孕期和产前的护理。最近，美国癌症协会将颅骶疗法作为癌症患者的辅助治疗，在减轻疼痛和消除抑郁症等方面起到很好的作用［23］。颅骶疗法在神经精神和身心性疾病的预防和治疗方面也显示出卓著的疗效［24－26］，可从躯体、心理和意识等不同层面介入，应用于心理治疗和神经精神系统的康复［27］。

3颅骶疗法在国内的应用

国内李君等［28］对42例慢性失眠患者进行中医辨证分型，颅骶疗法治疗慢性失眠的总有效率为88．10%，对于男女患者同样适用，对年龄较轻、病程越短、轻证、虚证和肝气不舒者疗效较好。吴靖国等［29］运用颅骶疗法治疗不同类型偏头痛患者64例，对不同中医辨证分型偏头痛患者的疗效进行分析，对肝阳上亢型和痰阻脑络型疗效更好，表明该疗法较擅长于疏肝理气、疏通经络、镇静脑海、减轻疼痛。颅骶疗法也可以与其他疗法结合使用，在国内尤其可以与中医针灸、推拿等治疗方法配合治疗疾病。吴靖国等［30］对62例偏头痛患者采用了头针配合颅骶疗法治疗，与单独使用头针比较，可明显减少疼痛持续时间。李君等［31］对65例慢性失眠患者采用针刺配合颅骶疗法治疗，针刺配合颅骶疗法在睡眠质量的提高和减少催眠药物用量等方面有较为突出的作用。这显示了针刺配合颅骶疗法能够提高慢性失眠患者睡眠质量，改善因长期失眠引起的不适，减少辅助用药，帮助患者日间功能的恢复，值得临床推广。我们将60例脑卒中后偏瘫痉挛状态的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用颅骶疗法配合康复技术治疗，对照组仅用康复技术治疗［32］。结果显示，两种治疗对偏瘫肢体痉挛及肢体运动功能均有改善，治疗组总有效率达到93．3%、对照组总有效率为73．3%，治疗组改善程度明显优于对照组(P＜0．05)。这显示将颅骶疗法结合现代康复技术对脑卒中偏瘫痉挛状态的康复具有更明显的促进作用。

前景展望

在我国，颅骶疗法首先传入港澳台地区，如头疼、纤维性肌痛、多发性硬化、慢性失眠、哮喘等都采用颅骶疗法治疗［30－31］，但还缺乏大规模的临床随机对照研究的报告。传统的解剖学观点认为，在婴幼儿时期颅骨是可以活动的，而随着年龄的增长，颅骨会坚固地融合在一起。用颅骶手法技术检测，正常情况下成人颅骶系统的脉冲频率稳定，在头部和身体其他部位可触摸到6～12次/min的频率［6－7］。在脑损伤患者及昏迷患者可以听到异常的低频率，在发热的急性病、注意缺限障碍以及中枢神经部分受损等患者可听到异常的高频率［8］。颅骶系统的律动可用以评估(诊断)和修正(治疗)人体中轴系统的失衡和约束，治疗机体的多种疾病和创伤，或解除情感和心理的困扰［4，6，10］。