口腔医学范文精选

1分形维数及其算法

分形维数（fractaldimension，FD）是分形几何理论中最重要的基本概念之一，是描述分形最主要的参量，能够反映分形的基本特征，但由于侧重面不同，有多种定义和计算方法。常见的有相似维数、豪斯道夫维数、容量维数、计盒维数等。豪斯道夫维数是分形几何理论的基础，但是豪斯道夫维数只适合分形几何的理论推导，它对实际应用中提出的分形维数的计算问题无能为力。有鉴于此，人们提出了计盒维数的概念，虽然它存在着某些缺陷，但其易于进行程序化计算，得到了理论与应用工作者的广泛关注。

2分形维数在医学图像处理中的运用

近年来，通过图像的二进制赋值转换及图像的像素点覆盖法和计盒维数的计算，关于分形维数在医学图像处理中的运用得到了广泛的关注。分形维数可以用于消化道肿瘤CT造影图像的评估。李婵婵等对乳腺肿瘤的X线钼靶片的边界分形维参数进行测量，结果发现：乳腺良恶性肿瘤的分形维参数具有显著性差异，对鉴别乳腺良恶性肿瘤有一定的诊断价值。

3分形维数在口腔医学中的运用

3.1对口腔X线片使用分形分析的基础研究

摘要：

针对目前口腔医学技术专业学生专业认知度、专业满意度、专业适应度低下的现状，在校企合作人才培养模式下，利用校企平台，为学生的专业思想引导工作探索新途径：在专业思想教育课堂中进行体验式教学、校园文化建设中实现专业文化与企业文化对接、着力提高师资队伍素质、校企携手开展学科建设，深化教学改革。校企合作人才培养模式下创新性开展专业思想引导工作，将有助于提升学生职业素养、提升专业教师人文素养和人格魅力、提升口腔医学技术专业的社会认可度。

关键词：

校企合作；人才培养模式；口腔医学技术专业；思想引导工作

1口腔医学技术专业学生专业思想引导工作现状

1.1口腔医学技术专业学生的思想特点

1口腔医学专业学生临床实习中存在的问题

1.1紧张的医患现状导致了学生动手机会减少

当前我国医患关系极其紧张，矛盾日益激化，这本是社会体制造成的不良社会现状，也影响了学生的临床实习效果。并且，现在人们的法律意识普遍增强，公众对医疗服务的要求越来越高。从法律角度讲，本科实习学生还没有行医资格，病人不愿意让实习医生进行治疗，涉及到医疗责任，为了避免出现医疗事故和纠纷，带教老师经常不敢放手让学生操作，而口腔专业又对动手操作要求很高，这就影响了学生的正常的临床学习。动手机会减少，很多学生反映在整个实习过程中接诊数量有限，也降低了学生的学习热情。

1.2基础医学知识相对薄弱

口腔医学专业的学生不仅要学习口腔医学知识，在整个医学教育的前三年还要进行临床医学的学习。很多学生因为对口腔以外的其它医学专业的不重视，导致了的课堂学习的理论知识与实践环节有些脱节，部分学生在实习临床大科时不会分析化验单、对临床用药的剂量也不熟悉，从而自己放松对临床大科的实习。

2提高实习管理的具体措施

日本学者埴原和郎根据铲形门齿、臼齿下次小尖、臼齿第六尖、臼齿转向皱纹(deflectingwrinkle)这4项牙冠形态特征在某些人群中存在较高出现率提出了“蒙古人种牙齿特征复合体”(Mongoloiddentalcomplex)的概念［4］。美国学者Turner［5］通过研究新石器时代以来的环太平洋地区各个人群的牙齿，将蒙古人种牙齿复合体进一步分为中国型牙(Si-nodonty)和巽他型牙(Sundadonty)两类，后者为东南亚地区人群的牙型。有8项牙齿形态特征在这两种牙型间具有明显的差异(铲形上颌中切牙、双铲形上颌中切牙、单根型上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙釉突、上颌第三磨牙退化、下颌第一磨牙转向皱纹、三根型下颌第一磨牙、下颌第二磨牙四尖)。除四尖型下颌第二磨牙，其余7项特征的出现率都是东北亚类群高于东南亚类群。总的规律是:中国型牙复杂、特化，巽他型牙简单、原始。

口腔医学及牙齿人类学在研究牙齿形态上的差别及联系

牙齿形态是口腔医学及人类学一个共同的研究专题，两者在研究目的、方法、侧重点上存在着显著的差异，同时又有着密切的联系。人类学对牙齿形态特征的定义始于19世纪下半叶的西欧，之后在美国、澳大利亚、日本、南非、印度广泛传播，至20世纪形成了牙齿人类学的基本理论及方法。其研究对象不仅包括不同地区及种族的现代人，还包括古代人以及一些灵长类动物。研究目的多是为了阐明人类的起源和演化，迁徙与交流，以及族群间亲缘关系。尽管牙齿人类学的一个重要方向是牙齿病理学，但研究目的是为了推测当时、当地人类的生活环境、卫生状况、经济和饮食结构、以及社会文化背景等信息。而口腔医学的研究、服务对象为现代人，研究牙齿的形态学特点，是为牙疾的预防及诊治提供解剖依据。相同的牙体解剖结构，在口腔医学及牙齿人类学往往具有不同的名称，形成各自独立的术语体系。这些名称可以为等义词(含义完全对等，如:切牙与门齿)，有时在概念的内涵及外延上又有所差别(如:畸形舌侧沟与门齿中断沟，下颌前磨牙C形根与Tomes根)。相比较而言，牙齿人类学对于牙齿外形特征的描述与分类更为详细、系统，更符合国际化、标准化。这是由于牙齿人类学需要对不同种族、不同地区人群的资料进行比较。尤其是Scott等［1］提出了亚利桑那州立大学牙齿人类学标准(Arizonastateuniversitydentalanthropologysystem，ASUDAS)，各项牙齿形态特征按其表达强度被详细定义和分级，并建立了标准化参考牙模(standardizedrefer-enceplaques)。而口腔界尚未建立如此全面的、国际化、标准化的牙齿形态评价体系，在界定某些解剖特征时(如:下颌前磨牙根面沟、卡氏尖、畸形舌侧沟)其阳性门槛值的设定常常不是很明确，这不利于资料间的比较。

在研究方法上，牙齿人类学常常要同时对十余项甚至数十项牙齿特征进行观测，再采用特定统计方法，如:计算MMD(meanmeasureofdivergence)距离系数，比较不同群体间的相似程度，分析人群亲缘性的远近［1］。由研究对象多为珍贵的化石、古尸遗骸或正常人，故一般不进行破坏性研究，研究重点多在于牙齿的外部形态;通过观察实体牙齿、化石或牙列石膏模型记录牙齿形态特征的表达强度及阳性表达率。但近年来，随着高分辨率CT、显微CT的出现，可以在不破坏标本的前提下对牙齿内部结构进行观察(如釉牙本质界的3D形态［6］)，故牙齿人类学的视域也会随着技术的进步不断拓展。口腔医学则更关注具有临床价值的牙体解剖结构，尤其是牙齿内部根管系统的形态，它与牙髓治疗的成败密切相关。方法上，以往常用的连续硬组织切片法、透明标本法往往会破坏标本。口腔医师常研究不同牙位、不同牙根内各型根管的发生率，但不少学者没有将牙根变异与根管变异结合起来考虑，这就会丢失大量有价值的信息。口腔界学者往往孤立地对单项牙齿形态特征进行研究，不探讨多项特征之间的相关性。而同一项牙齿形态特征在人类学与口腔医学可以具有不同的地位与价值。如:卡氏尖、铲状齿、下颌磨牙转向皱襞等，尽管人类学价值非常高，但临床价值较为有限，某些牙齿特征在口腔界甚至没有相应的名称(如:臼齿转向皱纹);然而，仍有不少牙齿形态特征同时具有重要的人类学价值及临床价值，如:牙根形态、数目的变异(前磨牙及磨牙的牙根数目、Tomes根、上颌切牙畸形舌侧沟等)。此外，对牙齿特征发生率高低的判断两学科的着眼点也不相同。牙齿人类学强调相对性，一个绝对值较低的发生率在人群比较时可能属于高发生率。而口腔界更重视发生率的绝对值大小;临床医师可据此判断某项变异出现的概率，从而制定相应的对策。

各项重要牙齿形态特征的特点及意义

人类牙列上可被识别的牙齿形态特征不下100种，但有明确的定义及标准，并被用于详细的人类学分析的特征有30～40项，其中最常用的有二十余项;以下列举一些具有重要人类学价值和(或)口腔医学价值的牙齿形态特征［1，7］。

一Notch信号与细胞凋亡在口腔医学的研究

1Notch信号与牙齿发育中的细胞凋亡

牙齿的发育过程涉及Notch1、2、3的表达，Notch受体的表达呈现明显的时空分布。Notch受体主要表达于牙胚发育早期阶段的牙板上皮，在中间层的分化过程中逐渐扩展到牙髓间充质;但在间充质中，Notch受体只表达于前成牙本质细胞，而在成牙本质细胞中未见其表达，提示Notch信号可能参与维持祖细胞池的功能。更重要的是，在紧密接触间充质的上皮层(如基底层和内釉上皮层)中缺乏Notch受体，这可能对成釉细胞的命运决定至关重要。Notch配体Jagged1、Jagged2和Delta1同样参与牙齿发育，且在牙胚发育的不同阶段表达于不同的细胞中，包括内釉上皮层、成釉细胞、成牙本质细胞和前成牙本质细胞层。细胞凋亡在牙齿形成开始到牙根发育完成的过程中发挥着多样性作用，在牙齿早期的形态发育、硬组织形成以及牙齿萌出的过程中均可观察到细胞凋亡。牙源性细胞凋亡最重要的作用是与发育中牙齿的信号中心(釉结)、残余牙胚以及在牙齿矿化过程中的成牙本质细胞和造釉细胞的消除有关，而牙齿周围组织细胞的凋亡则与牙齿的生长和萌出有关。Notch信号对牙齿发育中干细胞的分化和凋亡均有调控作用。有研究发现，在不断生长的小鼠切牙颈环处的干细胞中存在Notch受体(Notch1、Notch2)及其靶基因Hes1的表达。Felszeghy等报道，用γ分泌酶抑制剂DAPT抑制体外培养的小鼠颈环干细胞中的Notch信号后，成釉器星网状层细胞出现大量凋亡;提示，Notch信号是小鼠切牙上皮干细胞生存和釉质形成所必需的，抑制Notch信号可促进其颈环干细胞凋亡。

2Notch信号与牙齿损伤修复中的细胞凋亡

在啮齿类动物的健康牙髓中Notch信号的表达几乎均为阴性。当牙髓受到细菌刺激或外伤时，Notch信号被重新激活并发挥调控细胞功能的作用。Mitsiadis等对成年大鼠的磨牙在正常和损伤时的对比观察中发现:Notch受体及其配体Del-ta1在正常情况下不表达，而在损伤之后两者的表达均上调。此后Mitsiadis等又对成人牙齿进行观察，结果显示:Notch2在正常牙髓组织中不表达，但在损伤修复过程中有表达;对于龋损牙，Notch2表达于龋损下方的成牙本质细胞以及牙髓组织的炎性细胞和血管中，而降解的成牙本质细胞中不表达Notch2;对于机械损伤牙，在盖髓后9周可见修复性牙本质的形成，Notch2亦表达于损伤附近的牙本质和牙髓以及血管结构中，而在损伤稍远处和远离损伤部位的成牙本质细胞中Notch2呈阴性表达，但在前成牙本质细胞和血管中Notch2呈阳性表达。Lovschall等用氢氧化钙对成年大鼠上颌磨牙的机械损伤模型进行盖髓术发现:术后1d，Notch基因表达有所提高，但在3d时出现下降;其中Notch1在靠近损伤部位的个别前成牙本质细胞中表达升高，Notch2在被冠部成牙本质细胞包围的牙髓基质中表达升高;Notchl和Notch3在血管周围细胞中表达升高。另外，在牙髓损伤区附近有少量的Notch配体表达增加，其中Delta1表达于牙本质墙，而Jagged1表达于牙髓基质，Notch信号的下游靶基因Hes1沿着损伤区分布，并且靠近牙本质层。以上研究结果说明，Notch信号可在牙髓损伤时被激活。马亮等进一步研究发现，在未经过任何处理的大鼠牙髓组织中Notch2表达完全为阴性;而机械损伤则能激活大鼠牙髓组织内的Notch信号，其表达水平与牙髓炎症和组织修复反应伴行并呈动态变化，表现为:在3d时，在牙髓炎症反应区的间充质细胞胞质中出现Notch2的弱阳性表达，表达部位主要位于牙髓成纤维细胞中;5d时，在新生毛细血管的内皮细胞中Notch2呈强阳性表达，在靠近损伤区的成牙本质下层细胞中Notch2的阳性表达增强并达到高峰;值得指出的是，当牙髓损伤后在终末分化的成牙本质细胞中同样有Notch2表达，且其表达强度在7d时达到高峰，14d时基本消失。以上结果提示，Notch2在成牙本质细胞中的表达激活可能与其调控细胞凋亡相关。细胞凋亡不仅是牙齿发育形成过程中的重要生理机制，同时还参与牙髓组织对外源性损伤和刺激的修复反应。一旦发生牙髓损伤，就会出现相关细胞凋亡，而且成牙本质细胞层的凋亡显著高于其他牙髓细胞。Mitsiadis等分别对正常牙、龋损牙以及受机械损伤后的牙齿进行凋亡检测时发现，正常牙的成牙本质细胞层偶见凋亡，损伤和龋损牙的成牙本质细胞层则出现局部凋亡细胞的增多，表现为:机械损伤后，损伤部位下方被吸卷入牙本质小管的成牙本质细胞出现大量凋亡，并在损伤附近的一些单核细胞和血管内皮细胞中也可见到细胞凋亡现象，而远离损伤部位的成牙本质细胞则未出现凋亡;在龋损牙中，受细菌感染的牙本质下方的成牙本质细胞、前成牙本质细胞和一些牙髓成纤维细胞均出现凋亡。Saito等对小鼠磨牙进行备洞后观察发现，在备洞后12～24h时，受损伤牙本质下方的牙本质细胞和前成牙本质细胞均出现降解和凋亡，牙髓组织的中央也可见到凋亡阳性染色;备洞后2～14d时，可见牙髓干细胞发生增殖、迁移，并分化为成牙本质细胞样细胞，进而形成修复性牙本质。Mitsiadis等还发现，在成年大鼠磨牙牙周机械损伤区可检测到Notch1、2的表达;其中Notch1微弱表达于一些牙槽骨的骨细胞，而Notch2在牙槽骨中几乎不表达，但在牙周膜的近损伤区的细胞中有Notch2的强阳性表达，并成为牙周损伤修复中的主要受体。以上结果提示，Notch信号在牙周组织的损伤修复过程中也有重要作用，但其具体作用有待进一步研究。

3Notch信号与口腔肿瘤细胞凋亡