老干部口腔疾病调查及防治

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受检者口腔内普遍存在牙垢或牙结石，以及较为明显的牙齿磨耗。牙列缺损、缺失和修复情况受检者中失牙例数（包括牙列缺损和牙列缺失）共1152例，占受检总例数的94．6％。共缺牙7088颗，受检者人均缺牙5．82颗，平均每位缺牙者失牙6．15颗；已修复义齿者741例，占失牙总例数的64．3％，80岁以上年龄组均有牙齿缺失。随着年龄增长，牙列缺失（无牙颌）例数和人均失牙数均逐渐上升，缺牙患者中已修复义齿所占比例亦逐步增高。

龋病是一种常见慢性疾病，也是老年人丧失牙齿的最主要原因之一［5］，老年期是龋病好发的第3个高峰期［6］。本调查结果发现，军队离退休老干部龋均数据显著高于2005年全国第三次口腔健康抽样调查60岁以下人群龋病流行病学资料，略低于同年龄组资料。虽然本调查80岁以上组患龋率（59．7％）较其他两组有所下降，但原因是大部分有龋损的牙齿已被拔除或脱落所致。随着年龄的增长，唾液分泌量逐渐减少，牙龈萎缩越来越严重，随着牙骨质外露，根面龋随之增多，这已成为老年人龋病的一大特点［7］。本次调查还显示，在全部龋齿中，仅有53．75％的患牙得到了正规治疗，提示老年人口腔保健水平仍有待进一步提高。牙周病也是口腔科最常见的疾病之一。本次调查发现，牙龈炎和牙周炎的合计发病率高达94．5％。牙周病的发生、发展，可造成牙齿逐渐松动、脱落，从而导致失牙增加，故牙周病已成为危害老年人口腔健康的主要疾病。我们还发现，随着年龄的增长，口腔黏膜病发病率也随之上升，除了与老年人全身机体免疫功能下降、口腔黏膜发生退行性变，导致其口腔黏膜发生病损有关外，还可能与老年人口腔内存在的局部刺激因素（过于尖锐的牙齿、残冠残根、不良修复体，以及嗜烟、嗜酒等不良习惯）密切相关。另外，本调查还发现，义齿性口炎所占比例较高，可能与老年人义齿镶配比例相对较高有关。

牙列缺损和缺失，是影响老年人口腔健康的主要因素之一。本调查结果显示，在全部受检者中，94．6％的个体有牙齿缺失，其中牙列缺失者占10．5％，这一数据高于以往文献［8－9］统计结果，与2005年全国第三次口腔健康抽样调查［4］结果相似。牙列缺损和缺失直接导致老年人咀嚼和消化功能下降，进而影响老年人的正常饮食和各种营养素摄入。在全部牙列缺损、缺失者中，只有64．3％的患者镶配了义齿，其余患者由于未能及时修复缺牙，缺牙区邻牙及对牙已经出现倾斜、移位、伸长等改变，加速了牙齿及其支持组织的老化进程，给日后修复带来诸多不便。

老年人口腔健康状况，与口腔疾病防治水平、老年人自身口腔保健意识等因素密切相关。有调查［10］显示，多数老年人在口腔疾病发展到一定程度后才到医院接受检查、治疗，其口腔保健知识与行为均较薄弱，如很多老年人是在龋病已发展至牙髓病、根尖周病甚至残冠残根阶段，或牙周病已严重至无法保留阶段才就医的，此阶段的治疗相对复杂，往往需要多次复诊，长时间的候诊往往致使老年患者难以完成规范治疗；当需要拔除患牙时，老年人大多因罹患高血压病、冠心病、糖尿病等系统疾病而影响操作，导致残根、残冠等长期滞留，难以完成义齿修复工作，导致老年人口腔健康状况更加恶化。因此，要做好老年人的口腔疾病防治工作，除了需要大力普及口腔健康知识、定期开展口腔检查等干预外，还可根据老年人口腔疾病特点，适当开展相关预防性牙科治疗［11］。比如，为解决老年人牙科治疗风险高和行动不便、配合困难等问题，在患者60～70岁身体状况较好时期，即应定期进行全面系统的口腔检查，对能够保留的患牙进行彻底治疗，对不能保留或虽暂时可保留但容易出现问题的患牙一律拔除，然后镶配合适的义齿，同时传授正确的自我口腔保健方法。当患者进入高龄后，不再需反复进行牙科治疗，即使偶尔出现问题也容易解决。此外，在临床诊疗规范和医疗设施配套上，可酌情采取根管治疗术一次法技术，心电监护下拔牙，加强围拔牙手术期综合干预措施等，进一步提高老年人口腔疾病防治水平。

作者：周明林松杉王峰赵颖煊杨瑞华缪红文徐东陈晔单位：海军总医院口腔