口腔医学临床实习管理探究
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1.1紧张的医患现状导致了学生动手机会减少
当前我国医患关系极其紧张，矛盾日益激化，这本是社会体制造成的不良社会现状，也影响了学生的临床实习效果。并且，现在人们的法律意识普遍增强，公众对医疗服务的要求越来越高。从法律角度讲，本科实习学生还没有行医资格，病人不愿意让实习医生进行治疗，涉及到医疗责任，为了避免出现医疗事故和纠纷，带教老师经常不敢放手让学生操作，而口腔专业又对动手操作要求很高，这就影响了学生的正常的临床学习。动手机会减少，很多学生反映在整个实习过程中接诊数量有限，也降低了学生的学习热情。
1.2基础医学知识相对薄弱
口腔医学专业的学生不仅要学习口腔医学知识，在整个医学教育的前三年还要进行临床医学的学习。很多学生因为对口腔以外的其它医学专业的不重视，导致了的课堂学习的理论知识与实践环节有些脱节，部分学生在实习临床大科时不会分析化验单、对临床用药的剂量也不熟悉，从而自己放松对临床大科的实习。
2提高实习管理的具体措施
2.1强化岗前培训
实习学生入科前一定要进行相关的岗前培训，这是一个非常重要的环节，是学生接触临床前的理论与实际结合的第一步，岗前培训能够使学生意识到工作中的注意事项，其具体内容包括：
（1）实习管理规章制度。实习不同于以往的学习，进入实习阶段应该有一名准医务工作者的态度。对于学生的考勤、工作纪律、请销假等都要统一的要求。并且，对于实习学生的衣着、言行等礼仪方面都有所要求。
（2）医患沟通的能力。在培养学生熟练的实践能力外，还要培养学生具有较好的医患沟通能力，这在当前医患关系不是很和谐的社会环境下尤为重要。学生在进入临床实习过程中，刚开始面对患者时往往会比较胆怯，缺乏自信心和交流的主动性。与患者沟通是每个实习生都要面临的问题，尤其口腔专业，涉及到治疗方案的确定等方面要与患者进行很好的交流，医患沟通更为重要。岗前培训时要引导学生增强信心，培养学生医患交流、应变能力以及自我调试能力医患真诚有效的交流是医学活动人性化的具体体现。实习学生的沟通能力直接影响到医疗服务的水平
（3）医院感染知识。实习学生进入临床科室前，加强院感知识的培训、帮助学生树立无菌观念是非常必要的。聘请相关的院感专家对学生进行专题讲座培训，了解感染的相关知识，对于学生的自我保护、对患者权益的尊重等方面都非常重要
（4）口腔临床基本技能的培训。学生在进入临床实习，重点在基本技能的培养，可以结合实习教学大纲，制定口腔临床技能培训的计划，分别邀请口腔内科学、口腔外科学、口腔修复学的教研所对相应的技能进行培训讲解，并在实验室提供仿真头模型进行技能操作练习。缩短理论教学与临床实际应用之间的距离，这可使进入临床适应期明显缩短，结合实践提高实习质量，临床实习成绩也会明显提高口
（5）入院教育。完成以上四个方面在学院层面上的教育后，实习学生分别进入各临床教学医院，由各个教学医院根据自己的情况开展入院教育，一般应由教育科等部门负责组织实施，针对性强，内容大致为：介绍医院情况、各种医院相关的规章制度、医德规范，并对病历、处方等各类医疗文件的书写要求进行系统的培训。经过以上五个方面完备的岗前培训将有助于口腔实习学生尽快适应学习工作环境，明确实习任务，顺利进入临床实习。
2.2严格规范实习出科考核
口腔医学作为一门动手能力要求极强的学科，临床实际操作能力的培养是口腔实践教学中最为有关键的一环，而检验学生能否将基础理论、基础知识和基本技能转化为独立处理问题解决问题的能力也是非常重要的，其要通过一定的考核来体现。出科考核是口腔临床实习过程中非常重要的一个环节，是检查实习效果的重要保证，是保证实习质量的重要措施。考核应该是多方面的，包括出勤、日常工作表现、是否完成教学大纲规定的实习内容、处理问题的能力以及相应的理论考试和技能考试。在考试中，应该重点突出实践环节，狠抓口腔技能操作的规范落实。理论考试应根据《实习计划》和《实纲》所规定的各科实习应掌握的知识并结合基础理论、基础知识，建立院级出科考核题库，提高出科考核的标准化程度。技能考试可以根据各实习医院的基本情况，进行口腔内科学、口腔外科学、口腔修复学的基本技能的操作考核。
2.3合理科学有效安排时间
当前学生普遍反映实习时间与考研、就业相冲突，尤其是本科生的就业难的现状更是让学生在10月份之后精力就全部放在了研究生的备考上。鉴于这种“考研热”和参加招聘会频繁的的情况，一方面，我们要引导学生正确对待考研与实习的关系，合理安排复习时间，提高学习的效率，不要因为考研而放松了对实习的要求。另一方面，针对学生请假复习考研、参加招聘会等现象，学院可结合实际情况统一给学生考研、就业假。报名参加研究生考试的学生可在考试前放假3周用来复习考研。对于参加就业的同学也留有同样时间的假期。这样既能满足学生就业、考研等方面的需求，也使他们不因就业考研而耽误了临床实习，从而保证临床实习效果和质量。再就是，尝试调整实习时间，前期理论教学阶段增加实践的环节。或者，在学生第三年学习临床医学的课程时利用暑假完成临床大科的轮转，在考研前留给学生较多的复习时间。近年来许多实习医院强烈呼吁各医学院校调整实习时间，并且有的医学院校已着手进行调整。
2.4定期召开实习座谈会
定期召开实习生、实习医院带教人员及管理人员的座谈会，可以加强师生之间、医院与学院之间、学院与学生之间的沟通和联系，及时了解情况，讨论在临床实习过程中存在的实际问题并想办法积极解决。随着社会经济及现代口腔医学的发展，口腔医学教育的内容和形势都在发生变化，实习教育也面临着许多新的问题。要提高实习教学管理水平，还要进一步增强临床教学意识，发挥学生管理人员作用，加强各临床教学医院的职能作用，建立规范化培训、轮转制度，多方面促进口腔医学专业的临床实习的管理工作。
作者：石海英范琳琳单位：山东大学口腔医学院
