学生标准化病人在口腔医学的实践教学
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一、研究方法
（一）学生SP的培训
SP组选择口腔医学专业10（5＋5）名学生为SP受培训对象，病例分析包括牙齿发育异常疾病、牙体牙髓疾病、牙周病和智齿冠周炎等典型病例，由专业教师进行SP培训。内容包括：典型病例的相关基本知识的介绍；采用通俗易懂的语言描述病史、症状的能力；口腔临床检查的配合等。
实施的具体方法学生SP组：培训SP组10（5＋5）名学生SP，安排布置思考问题，并鼓励学生SP利用图书馆和网络等资源进行学习。将SP组其余50（25＋25）名口腔医学专业学生分为10（5＋5）组，每组5名学生，每名学生分别对学生SP进行采集病史、口腔检查、疾病诊断及治疗方案的制定，再由专业教师进行整理、归纳与讲解相关知识，教学学时为6时；讲授组：按教学大纲要求，应用多媒体和板书等传统教学模式，为期进行6学时的课堂讲授。
（三）教学效果评价
两组学生完成6学时教学任务后，均接受实践教学课程学习效果评价的问卷调查。调查内容包括：教学态度与效果、医患沟通能力评价、学生对学生SP反馈信息评价、病例分析和理论考试测评等。
二、结果分析
（一）学生SP应用的教学效果认知态度
结果显示，学生SP组在“提高基本理论知识掌握的牢固程度和灵活运用知识的能力”、“有利于提高操作技能练习的积极性、主动性”和“可加深理论知识与操作技能之间的联系”等8项实践教学效果认知态度上均明显高于讲授组，且差异有高度统计学意义（P＜0．01）。
（二）学生SP应用的医患沟通能力评价
结果显示，学生SP组在“语言的表达能力得到提高”、“学会如何与病人有效的沟通”和“能够掌握基本的医患沟通交流的技巧”3项医患沟通能力上均明显高于讲授组，且差异有高度统计学意义（P＜0．01）。
（三）学生SP组对学生SP的反馈情况
结果显示，学生SP组在“学生SP今后用于临床考核的可能性”、“学生SP在体检时的配合程度”和“学生SP在考试中的严肃性”3项反馈信息80％以上持完全肯定态度，在“学生SP模拟、表演的真实性”、“学生SP有利于考试的公平性”和“学生SP有利于考生发挥正常水平”3项反馈信息70％以上持完全肯定态度。
（四）学生病例分析及理论考试成绩的比较
结果显示，学生SP组病例分成绩明显高于讲授组，且差异有高度统计学意义（P＜0．01）；而学生SP组和讲授组理论考试成绩相近，差异无统计学意义（P＞0．05）。
三、讨论
医学是一门实践性很强的科学，服务的对象是复杂的人体，医学生必须熟练掌握相关临床技能才能胜任医生的工作。口腔临床实践教学有助于提高口腔医学生的临床思维能力、发现问题及解决病人实际问题的能力，促进理论知识与临床操作技能的联系，提高口腔医学生自身的综合能力。本研究结果显示，学生SP的应用使得口腔医学生组在口腔实践教学效果认知态度上得到了明显的改观，同时学习的积极性和主动性也得到了明显的提高（P＜0．01）。可能原因是在学生SP教学过程中，教师、学生SP和学生之间的互动，以及学生SP模拟诊疗过程的真实性，活跃课堂气氛，使得学生不由自主的开动脑筋，提出问题并思考解决问题的方案，把所学理论知识灵活的应用于临床实践中，有利于提高医学生对独立处理临床问题充满信心。学生SP的应用明显的增强了医学生与患者间的沟通能力（P＜0．01），原因是接受SP培训的医学生能够娴熟的询问病人的病史及发病症状，妥善的与病患者进行有效的沟通，取得患者信任，以消除患者的抵触情绪，以致于医学生利用已得到的资料迅速对病情作出判断，得出初步诊断和下一步处理计划，增强了医学生工作后接触真实患者的信心。医学学生对学生SP的应用持较高的满意度，因为通过这样的一次学习机会，发现医学生能够从问诊、口腔检查及临床处理的失误中总结教训和经验，从而逐步提高自身的理论水平和临床技能操作水平。病例分析和试卷分析显示，学生SP组病例分析成绩要优于讲授组（P＜0．01），而理论考试成绩相近（P＞0．05），表明SP教学模式既没有减弱医学生对理论知识的掌握，还使学生的临床实践能力得到了明显的提高。本研究也发现，学生SP教学模式的应用是我院口腔专业首次开展，材料准备的还不是很充分，病例类型还不够完善，还需要在今后的教学活动中逐渐改进，希望以后能更多更好的去培训优秀的口腔医学人才，使之成为他们成长道路的奠基石。
作者：施六霞 张东林 蒋雪娟 方媛 金岳龙 单位：皖南医学院口腔医学院 皖南医学院公共卫生学院
