小议闭经中医治疗研究

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【摘要】闭经属中医妇科病的痼疾，近年来由于各种原因其发病率呈上升趋势，在提出自拟通经汤治疗的基础上，认为月经是具有周期性的，月经病的治疗也应按周期性治疗的观点，同时提出闭经治疗重先天，不忘后天，更不容忽视肝的调理。

【关键词】闭经；中医药治疗

现代社会由于环境因素、精神紧张，工作压力，饮食偏嗜等原因，近年来闭经的发病率有上升趋势，女性一旦罹患，对患者身心打击都特别大，目前西医治疗主要采用雌-孕激素续贯疗法，但有的患者担心使用激素的副作用大。采用自拟通经汤补肾化瘀，养血通经法治疗闭经疗效满意，现介绍如下：

1临床资料

本组30例患者均系门诊病人，平均年龄32岁，最大的一例41岁，最小的一例18岁，病程最长的有3年，最短的有5个月，本组有24例病人分别使用过西药治疗。

2治疗方法

自拟通经汤由桃仁、当归、川芎、芍药、水蛭、泽兰、益母草、鸡血藤、女贞子、三棱组成。辨证加减：肝肾不足加杜仲、桑寄生、胎盘粉、菟丝子；气血不足加首乌、鸡血藤、人参、白术；肝郁血热加、丹皮、栀子、香附、柴胡、郁金；痰湿阻滞加苍术、香附、半夏、茯苓、南星，患者每日一剂，水煎服，日服三次，第一个疗程服药至月经来潮，经期去三棱、水蛭以防通隧道，破血之品流血太过，改用丹参，蒲黄，更加健脾之品以滋化源，如人参、白术、茯苓等。经后调理更为关键，但最易被人忽视，殊不知调经之本在肾①，“经水出诸肾”，故经后以上方加胎盘粉，枸杞、菟丝子，杜仲等滋补肝肾，养血益阴，使肾之阴阳既充盛，也相对平衡，为下次月经到来作准备，如《景岳全书·妇人规》：“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”按上述方法服药至经后5天停药。第二、三个疗程在下次月经前十天左右开始服药，按上述方法服药至经后5天停药，连续调理三个月经周期，以防复发。

3治疗结果

疗效评定：月经来潮，随访至今未复发者为痊愈；月经来潮，随访过程中病情有反复者为有效；月经未来潮者为无效。评为临床痊愈者22例（73.3%），评为有效者6例（20%），评为无效者2例（6.7%），2例无效患者皆因擅自中途停药所致。

4典型病例

患者王××，女，36岁，已婚，2008年5月初诊，闭经两年半，患者14岁月经初潮，既往月经期，量、色、质基本正常，育有一女，已有8岁，4年前左侧卵巢囊肿在眉山市人民医院行剥离手术，术后月经渐少，有时两三个月一行，终至闭经，经西药治疗月经来至，停药后月经不行，反复两、三次西药治疗均如此，患者担心长期使用激素药会产生副作用，于2008年5月来我门诊治疗。患者自述自从停用西药至今已有一年多未来过月经。症见患者形体消瘦，精神抑郁，烦躁易怒，善太息，大便干结，小便时黄，舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦，证属肝郁血阻，病在血分，治以自拟通经汤加丹皮、栀子、柴胡服药12剂后月经来潮，夹血块，经期以上方去三棱、水蛭加丹参、蒲黄五天月经干净，继续上方加胎盘粉、菟丝子、鸡血藤、旱莲草，连服5天后停药。后两个疗程在月经前十天开始服药，按上述方法调理，三个月经周期后停药，随访至今未再复发。

5讨论

中医学认为，闭经属妇人三十六病中的痼疾②，痼者难愈，故病程长，疗效差，难以在短期内治愈，闭经一病与肝、脾、肾、冲任关系密切，其病因病机不外虚实两端，虚者主要责之于精血不足，血海空虚，无血可下，实者往往皆因冲任胞脉被阻，经血不得下行，而自拟通经汤中当归、川芎、芍药、女贞子、鸡血藤，养阴血以治其源头，桃仁、水蛭、三棱、泽兰、益母草以通其隧道，俾经血畅行无阻，再施以月经病治疗的周期疗法，结合辩证加减治疗，以巩固疗效防复发，则病人方可无忧。

参考文献

[1]钱海墨范晓艳,陈颖异治疗卵巢早衰经验[J].中医杂志,2009,5:402.

[2]欧阳惠卿.中医妇科学.人民卫生出版社,2008,6:75.